Papilomavírus humano (HPV) é um termo que abrange vários grupos de vírus de DNA pertencentes à família Papillomaviridae. De acordo com várias fontes profissionais, existem mais de 200 tipos de HPV, dos quais cerca de 40 estão relacionados com infecções da área genital e contato sexual.
Estamos lidando com uma família de vírus que pode variar de uma verruga leve que se resolve com o tempo até o câncer cervical nas mulheres. Claro, é impressionante saber que, dentro da mesma família, membros diferentes podem causar problemas tão diversos em humanos. Além disso, dos 16 gêneros existentes, apenas 5 afetam nossa espécie, sendo o restante patógenos de outros animais.
Para tornar as coisas mais interessantes, diremos que estima-se que mais de 90% das pessoas sexualmente ativas apresentam HPV em algum momento da vida, ou seja, praticamente todos os adultos são dependentes. Incrível, certo? Abaixo, mostramos tudo o que você precisa saber sobre esta versátil família viral.
O que é o papilomavírus humano? De verruga a câncer
As infecções por papilomavírus humano ocorrem em todo o mundo, o que significa que nenhum país, etnia, idade ou sexo está imune a este agente infeccioso. Antes de embarcar na emocionante epidemiologia da doença, descrevemos brevemente o agente causador.
Pequeno mas intimidante
Como dissemos antes, o termo HPV não se refere a uma espécie viral específica, mas a uma família inteira. No entanto, todos os patógenos incluídos neste grupo compartilham uma série de características. Por exemplo, todos eles são DNA de fita dupla (ou seja, seu genoma é feito de DNA) com cerca de 8.000 pares de bases. O genoma desses patógenos pode ser dividido em uma região inicial (I), uma região tardia (L) e uma região controle..
Em relação à estrutura morfológica, deve-se observar que não possuem envelope e possuem diâmetro em torno de 50 nanômetros. É um vírus extremamente simples, pois apenas uma proteína (L1) é suficiente para a formação completa do capsídeo que protege a informação genética do patógeno. Existe outra proteína de cobertura muito menos abundante (L2), que ainda possui funções não totalmente descritas.
Uma vez que as proteínas formadoras de capsídeo de todos os papilomavírus são antigenicamente semelhantes, esses vírus não podem ser catalogados em diferentes serotipos (ou seja, de acordo com os antígenos da superfície celular). Por isso, os subtipos descritos são baseados em diferenças na dupla hélice do DNA (Por exemplo, HPV 16 ou HPV 1). Deve-se notar que para um vírus específico ser considerado um subtipo, a diferença genética de seus pares deve ser de 2 a 5%.
Uma patogênese diferente
Assim que tivermos uma imagem mental concreta deste patógeno problemático, é essencial dividir o papilomavírus humano de acordo com seu perigoEm outras palavras, sejam oncogênicos ou não. Vamos fazer isso.
1. HPV cutâneo
Se algum dos leitores, após observar uma verruga em seu corpo, acredita que está lidando com uma lesão traumática na pele, ele está errado. É incrível saber que as verrugas são formadas por uma infecção por HPVClaro, subtipos completamente diferentes de causas de câncer cervical (na maioria dos casos).
Portanto, podemos ver verrugas comuns, planas, palmoplantar, etc. Estes respondem a vários papilomavírus: HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 26, HPV 41 e uma lista muito longa de concatenações numéricas. Na grande maioria dos casos, são infecções onipresentes e assintomáticas, ou seja, disseminadas e não causam nenhum dano, pois desaparecem por conta própria com o tempo.
Esse tipo de infecção pode afetar até 10% das crianças e adolescentes, sendo que o vírus penetra na epiderme e se espalha por autoinoculação, causando essa formação característica que pode durar até 18 meses após a primeira infecção. Claro, no mundo das verrugas, não há nada com que se preocupar.
2. Genitais HPV
Aqui, as coisas ficam complicadas. Deve-se notar que a grande maioria das infecções genitais por HPV em mulheres jovens são temporárias e não significativas a longo prazo. Para o alívio de qualquer leitor, 70% das infecções irão embora por conta própria em um ano e 90% em dois anos. Porém, é necessário apontar os atípicos, e é que neste grupo estão os HPVs potencialmente oncogênicos.
Infelizmente, os subtipos HPV 16 e HPV 18 são responsáveis por 70% do câncer cervical e lesões pré-cancerosas nesta mesma área. Embora na maioria dos casos esse tipo de infecção se resolva espontaneamente, uma pequena porcentagem da população torna-se uma condição permanente, que pode transformar células normais em lesões pré-cancerosas ou câncer.
Dos mais de 150 tipos existentes de papilomavírus humano, cerca de 14 são considerados oncogênicos.Mas, infelizmente, a infecção por HPV é a IST mais comum no mundo. Portanto, estima-se que em 2018 cerca de 311.000 mulheres morreram em decorrência da infecção direta. Mais de 85% das mortes ocorreram em países de baixa e média renda. Não apenas evoluímos no sexo feminino de uma perspectiva binária, como os HPVs oncogênicos também foram correlacionados com câncer de pênis, ânus, cabeça e pescoço.
Deve-se notar que nem todos os HPVs que formam infecções genitais apresentam alto risco. Por exemplo, os HPV 6 e 11 se correlacionam com a maioria dos casos de verrugas nos órgãos sexuais, mas são considerados de baixo risco de câncer porque suas chances de causar câncer em homens são baixas.
Uma distribuição cosmopolita
Cobrir a sintomatologia e o tratamento viral do papiloma humano é virtualmente impossível, Uma vez que os subtipos existentes se manifestam de forma diferente e os métodos de transmissão são diversos (embora se liguem durante a produção de verrugas, por exemplo).
Vemos muito mais interessante, neste caso, realizar um mapa global desta família viral e contextualizá-la do ponto de vista da população. Vamos a isto:
- O HPV 16 (infelizmente de alto risco) é o subtipo mais comum no mundo, com exceção da Indonésia e da Argélia, onde o HPV 18 é prevalente.
- A maior prevalência de tipos de HPV oncogênicos de alto risco 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58, 59 é encontrada na África e na América Latina
- O HPV 45 tem uma alta incidência na África Ocidental.
- Os subtipos 33, 39 e 59 estão concentrados nas Américas do Sul e Central.
- Cerca de 6,2 milhões de americanos adultos ou adolescentes com idades entre 15 e 44 anos foram infectados com HPV genital em 2000.
- A qualquer momento e em uma determinada região, cerca de 30% das mulheres de 14 a 59 anos estão infectadas com pelo menos um tipo de HPV.
Do ponto de vista puramente epidemiológico, trata-se de uma família viral de natureza fascinante, pois sua distribuição é cosmopolita e não inclui etnia, idade ou sexo. Felizmente a maioria das infecções são inofensivasPorque, de outra forma, enfrentaríamos um sério problema global difícil de erradicar.
Deve-se notar que, devido à sua prevalência exagerada, foram desenvolvidas vacinas altamente eficazes contra os subtipos 16 e 18 do HPV. Recomenda-se que as mulheres sejam vacinadas antes do início da atividade sexual, pois esse tratamento preventivo é de pouco benefício já infectadas.
resumo
Como vimos, estamos lidando com uma família viral fascinante (mas relativamente perigosa), com tantas informações e dinâmica infecciosa que um livro poderia ser escrito sobre ela sem nenhuma dificuldade. Se há uma coisa que queremos esclarecer, é que Existem muitos subtipos de papilomavírus humano, a maioria deles inofensivos, mas alguns (pelo menos 14) de alto risco, Por seu potencial de causar câncer no indivíduo.
Quando um leitor agora analisa uma verruga, ele saberá a verdade por trás disso: uma infecção inofensiva. Os papilomavírus são uma família multifacetada e problemática de patógenos, mas ainda são fascinantes do ponto de vista epidemiológico.
Referências bibliográficas:
- O que é HPV? Plannedparenthood.org. Coletado em 16 de setembro em https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/enfermedades-de-transmision-sexual-ets/vph
- Papilomavírus humano e câncer, Cancer.net. Coletado em 16 de setembro em https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/prevenci%C3%B3n-y-vida-saludable/el- human – papiloma-vírus-HPV-et-c% C3% A1ncer
- Infecção por papilomavírus, Centros para Controle e Prevenção de Doenças. Recuperado em 16 de setembro de https://www.cdc.gov/std/spanish/vph/stdfact-hpv-s.htm
- Papilomavírus humano (HPV) e câncer cervical, Organização Mundial da Saúde (OMS). Recuperado em 16 de setembro de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
- Rivera, R., Aguilera, J. e Larraín, A. (2002). Epidemiologia do papilomavírus humano (HPV). Chilean Journal of Obstetrics and Gynecology, 67 (6), 501-506.
