Muitos medicamentos, especialmente aqueles em seus estágios iniciais de desenvolvimento, podem causar vários efeitos colaterais.
Um dos mais estranhos de síndrome do coelho. Então vamos descobrir o que é esse fenômeno, qual é a substância que o causa e quais são as bases neurológicas para que ele ocorra.
O que é a síndrome do coelho?
A síndrome do coelho, conhecida pelo termo médico para tremores periódicos, consiste em uma série de movimentos involuntários que são repetitivos, verticais e rápidos (estimados em 5 ciclos por segundo ou 5 Hz) na área da boca, Montagem do movimento característico realizado pelos coelhos, de forma que esta patologia leva o nome desta ação.
É causado como um efeito colateral de certos compostos farmacológicos (Mais tarde exploraremos em profundidade o que são), e seu início geralmente ocorre após um longo período de tratamento e pode ser tanto meses quanto anos o fator de tempo que desencadeia esse transtorno.
Síndrome do coelho está nos chamados sintomas extrapiramidais, Ou efeitos colaterais extrapiramidais (uma vez que são gerados como um efeito indesejável pelo consumo de um composto farmacológico neuroléptico ou antipsicótico), que são distúrbios que afetam o movimento de uma parte do corpo, ou que reduzem a capacidade de mover uma determinada parte da musculatura, ou porque são gerados movimentos involuntários, como neste caso.
sintomas
Os movimentos causados pela síndrome do coelho afetam todos os músculos labiais e mastigatórios.
Porém, eles não afetariam os músculos da língua, como fazem outros distúrbios semelhantes, como a discinesia tardia, portanto, nesse sentido, não seriam um obstáculo para o sujeito que está com dor naquele momento para engolir alimentos, mas sim para realizar outras ações, como mastigar.
prevalência
Quanto à prevalência deste distúrbio específico, seria entre 2,3% e 4,4% de todos os pacientes que foram tratados com antipsicóticos, Embora existam alguns casos (muito poucos, é claro) em que pessoas com síndrome de coelho não tenham consumido neurolépticos anteriormente, haveria outras causas que estariam na origem desta doença.
as causas
Ao afetar essas áreas musculares específicas (que envolvem a ação da mandíbula e o movimento dos lábios, mas não a língua, como vimos), estudos indicam que a disfunção desses movimentos é causada pela “ área do cérebro de Os gânglios da base, especialmente a estrutura que compõe a pars reticulata na substantia nigra.
Toda essa parte do nosso sistema nervoso é responsável por conectar e enviar informações dos próprios gânglios da base para outra estrutura chamada colículo superior (também encontrada nos livros didáticos como tectum ou teto óptico), que estaria localizada no mesencéfalo.
As causas do aparecimento da síndrome do coelho, como já foi referido, decorrem do consumo de determinados tipos de medicamentos, que podem ser divididos em dois grupos, dependendo de quais têm maior probabilidade de desencadear este efeito colateral e quais também podem causa, mas em menor grau, portanto, é menos provável que encontremos esse sintoma.
O primeiro grupo de drogas é o chamado de alta potência. Nesta categoria poderíamos destacar três diferentes, que seriam haloperidol (conhecido comercialmente como Haldol), pimozida (vendida como ORAP) e flufenazina (o nome da farmácia seria Prolixin). Todos esses são tipos diferentes de neurolépticos ou antipsicóticos, usados em uma ampla variedade de condições, desde esquizofrenia até transtorno bipolar ou síndrome de Tourette.
Outros tipos de compostos médicos que, em menor grau, também podem desencadear a síndrome do coelho são o aripiprazol, a olanzapina, a tioridazina e a clozapina. tb, estes são diferentes tipos de drogas antipsicóticas ou neurolépticas, Projetado para transtornos como os vistos acima (Tourette, esquizofrenia ou transtorno bipolar) e também outros, como transtorno esquizoafetivo, psicose, certos tipos de tiques, autismo, transtorno depressivo maior, etc.
Haveria uma categoria final, que incluiria drogas que podem causar a síndrome do coelho como efeito colateral ao consumir pequenas doses dessa droga. É o caso da risperidona, outro antipsicótico, neste caso destinado ao tratamento de doenças como autismo, esquizofrenia e transtorno bipolar.
Tratamento com anticolinérgicos
Já vimos quais são os complexos químicos que podem causar a chamada síndrome do coelho, mas quais seriam como reverter esse processo para que o paciente pare de sentir aqueles movimentos involuntários irritantes de sua boca? Para isso, seria necessário recorrer a outros tipos de medicamentos. Eles são anticolinérgicos.
Os anticolinérgicos são usados para prevenir a liberação de um tipo muito específico de neurotransmissor: a acetilcolinaComo são responsáveis pela comunicação, dos neurônios aos músculos, eles devem iniciar o movimento. Ao impedir a sua propagação, evitaria, neste caso, que movimentos involuntários, como os envolvidos na síndrome do coelho, ocorressem.
O problema é que os anticolinérgicos, por sua vez, também o fazem podem desencadear diversos tipos de efeitos colaterais, sendo os mais comuns os mais conhecidos como antisialogogo, Que se refere ao fato de diminuir a secreção de saliva do paciente, fazendo com que você tenha constantemente a sensação de estar com a boca seca. Eles também podem ter um pequeno efeito sedativo, por isso é uma substância muito utilizada em cirurgias, pois ambos os efeitos são úteis nesses procedimentos.
Mas esses não são os únicos efeitos colaterais que os anticolinérgicos podem causar. Eles também podem causar problemas de coordenação motora, aumentar a frequência cardíaca, ressecar as membranas mucosas do nariz, prevenir a transpiração, causar problemas de visão, como problemas de concentração ou visão dupla, dificuldade em prender a urina durante o exercício, sono, redução dos movimentos intestinais, etc.
Quanto ao comprometimento transitório do sistema nervoso central, os anticolinérgicos podem ser notados causando um estado de desorientação e confusão, sensação de inquietação, alternância entre disforia e euforia, dificuldade de concentração, comprometimento da memória ou dificuldade respiratória, entre outros.
Apesar desta longa lista de possíveis efeitos colaterais, os anticolinérgicos não são usados apenas para tratar a síndrome do coelho e outras doenças, mas algumas pessoas usam essa substância como medicamento e geram a chamada síndrome anticolinérgica aguda. Isso pode acontecer de propósito, por meio de experimentação, ou por engano, ao tomar uma dose maior do que a prescrita.
Além dos efeitos vistos anteriormente, você pode sofrer de alucinações, forte agitação psicomotora e até mesmo em casos extremos, quando a dose tem sido muito alta ou o paciente apresenta condições que o predispõem a esse efeito, o coma. Portanto, é importante ter em mente que todas essas substâncias são muito perigosas se não forem tomadas de acordo com critérios médicos estritos, portanto, você nunca deve experimentar ou tomar mais do que o que o profissional prescreveu.
Discinesia tardia
Embora geralmente encontremos tremores periódicos ou síndrome do coelho como um distúrbio em si, alguns livros preferem incluí-lo como um tipo específico na chamada discinesia tardia. A discinesia engloba todas essas patologias caracterizadas pelo sofrimento de movimentos involuntários.
Discinesia, ou discinesia, pode se manifestar de diferentes maneiras. Por exemplo, com tremores que podem ir para áreas muito específicas do corpo (na área dos lábios e mandíbula, como é o caso da síndrome do coelho) ou outras áreas, e mesmo globalmente. Mas também pode haver coreia, o movimento descoordenado e constante dos membros, no que é popularmente conhecido como dança de São Vito.
Certos tipos de tiques também podem ocorrer, Mais ou menos grave e também pode aparecer em várias áreas dos músculos do sujeito. Além disso, as contrações estão incluídas nos ataques involuntários de discinesias de vários grupos musculares, como distonia ou mioclonia.
E, dentro das discinesias, aquelas do tipo tardio, o que nos preocupa, incluindo a síndrome do coelho, referem-se às causadas pelo consumo de neurolépticos, isto é, antipsicóticos, como fizemos em detalhes antes.
Referências bibliográficas:
- Rebello, P.; Rao, PP; Nayak, P.; Mascarenhas, JJ; Mathai, PJ (2018). Síndrome de coelho induzida por risperidona. Neurology India. Publicado pela Sociedade Neurológica da Índia.
- Schwartz, M.; Hocherman, S. (2004). Síndrome do coelho induzida por antipsicóticos. Medicamentos para o SNC. Springer.
- Villeneuve, A. (1972). A síndrome do coelho é uma reação extrapiramidal peculiar. Jornal da Associação Psiquiátrica Canadense.
- Yassa, R.; Lal, S. (1986). Prevalência da síndrome do coelho. The American Journal of Psychiatry.
