Estima-se que 20% das mulheres experimentam desconforto relacionado à ovulação no meio do ciclo menstrual. A dor é aguda, mas irritante, acompanhada de expulsão de sangue e diminuição da velocidade dos intestinos.
Este problema é chamado de síndrome de Mittelschmerz e, embora na maioria dos casos demore menos de dois dias e não seja perigoso, pode ser um sinal de que algo está errado com os ovários.
A seguir, vamos nos aprofundar nessa síndrome, quais são seus principais sintomas, suas causas, tratamento, prevenção e quando se preocupar.
O que é a síndrome de Mittelschmerz?
A síndrome de Mittelschmerz, também chamada de dor irruptiva, é uma dor unilateral na parte inferior do abdômen associada à ovulação. A palavra “Mittelschmerz” vem do alemão e significa “doença média”, referindo-se ao fato de que ocorre no meio do seu período, cerca de duas semanas após a anterior e duas semanas antes da próxima.
Os ginecologistas acreditam que essa síndrome se manifesta em 20% das mulheres e geralmente se manifesta como dor pélvica e cólicas que ocorrem durante a ovulação. Esses desconfortos estão diretamente associados à liberação pelo ovário de um de seus óvulos, fenômeno que ocorre em cerca de metade do ciclo menstrual.
Embora na maioria dos casos a dor não seja forte o suficiente para exigir ajuda médica, se ocorrer todos os meses e for muito forte, pode ser um sinal de um problema hormonal, infeccioso ou abdominal.
sintomas
Síndrome de Mittelschmerz geralmente manifesta-se como desconforto abdominal que pode durar de alguns minutos a algumas horas, sendo normal entre 6 e 8 horas, Embora em alguns casos possa durar um ou dois dias. Geralmente não é grave ou envolve muita dor, embora seja irritante. Uma mulher pode ser suspeita de ter essa síndrome se ela sentir dor abdominal cerca de 14 dias após o início de seu ciclo menstrual.
A dor geralmente ocorre em um lado do abdômen inferior, sendo surda e semelhante a uma cãibra. Pode surgir repentina e repentinamente, além de ser acompanhada de leve sangramento vaginal e náuseas.
A dor aparece ao lado do ovário, que expulsa o óvulo durante aquele ciclo menstrual específico, que pode mudar de lado a cada mês ou pode haver vários meses consecutivos em que o lado dolorido é o mesmo.
as causas
Embora as causas exatas da síndrome de Mittelschmerz não sejam conhecidas com certeza, está claro que ela está ligada à ovulação. A ovulação geralmente ocorre duas semanas após o primeiro dia da menstruação.
É durante esses 14 dias que ocorrem uma série de mudanças hormonais que estimulam o ovário a liberar seus óvulos. Cada um desses óvulos se desenvolve em seu próprio compartimento, denominado folículo. Conforme o folículo cresce, ele estica a superfície do ovário, causando dor.
Quando o ovário é estimulado, seus folículos incham, preparando-se para liberar o óvulo que abrigam em seu interior, fenômeno que pode causar algum desconforto. Apenas um desses folículos, o que podemos chamar de dominante, ele irá eventualmente liberar seu óvulo e depositá-lo na trompa de Falópio.
É durante esse processo que o sangramento pode ocorrer devido à ruptura do folículo ovariano, derramando sangue e fluido na pelve. Esses fluidos irritam o revestimento do abdômen e da pelve, áreas sensíveis à dor. Além disso, esse fluido pode desacelerar a atividade intestinal, causando retenção de gases e desconforto abdominal.
Como dissemos, a síndrome de Mittelschmerz ocorre no meio do ciclo menstrual, portanto, qualquer dor que ocorra em outro momento do ciclo não pode ser considerada dor irruptiva.
Talvez esses desconfortos sejam cólicas menstruais normais, ou seja, dismenorreia, ou sejam causados por outros problemas abdominais ou pélvicos não associados ao ciclo, como infecção, indigestão ou envenenamento. Em todos esses casos, é melhor consultar um ginecologista.
tratamento
A síndrome de Mittelschmerz tem uma duração relativamente curta. Em muitos casos, pode durar cerca de 8 horas, no máximo, embora seu desconforto possa interferir no dia a dia da mulher acometida. Felizmente, existem várias maneiras baratas, caseiras e eficazes de reduzir a dor do PTSD.
Um dos remédios mais comuns é aplicar calor ao abdômen, Tanto com um curativo embebido em água quente, ou com uma compressa térmica. Outra, também para estar em casa, é aplicar leve pressão ou massagem no abdômen, aliviando a distensão produzida pelo acúmulo de gás produzido pela desaceleração da atividade intestinal. Recomenda-se beber bastante água.
A outra forma mais rápida e eficaz é usar drogas. Por um lado, temos o uso de antiinflamatórios, como o ibuprofeno ou o naproxeno sódico, que podem reduzir a dor mesmo que devam ser consumidos com o estômago cheio. Por outro lado, temos consumo de comprimidos para a expulsão de gás contendo simeticona e, também, o uso de infusões que auxiliam na evacuação dos gases, reduzindo as dores intestinais ao tornar os intestinos menos relaxados.
Prevenção
A menstruação normal não é uma patologia ou um problema a ser tratado. É uma parte natural da vida de qualquer mulher que tenha ovários saudáveis e estruturas associadas. Antes de patologizar e erradicar os desconfortos normais associados a este processo é melhor aprender estratégias para ser capaz de lidar e gerenciar a dor ocasional deste processo. Não é saudável tomar remédios todos os meses se a dor for relativamente leve e você puder continuar a levar uma vida normal.
No entanto, qualquer mulher é livre para decidir se prefere sofrer os sintomas desta síndrome por breves instantes ou prefere evitá-los, especialmente se forem muito intensos e a impedirem de levar uma vida normal. As principais opções preventivas para a síndrome de Mittelschmerz envolvem o consumo de anticoncepcionais hormonais, adesivos anticoncepcionais e anéis.. Esses tratamentos suprimem a ovulação e, com ela, a irritação e a dor associadas à ruptura do folículo.
Essas medidas devem ser recomendadas e monitoradas por um ginecologista, pois, como qualquer outro tratamento, envolvem efeitos colaterais. Deve ser avaliado se os benefícios de interromper a síndrome de Mittelschmerz superam quaisquer possíveis desvantagens associadas ao mecanismo de ação ou alterações hormonais de medicamentos e intervenções contraceptivas. Qualquer decisão avaliada pelo médico deve ser tomada com o objetivo primordial de garantir o bem-estar e a boa saúde das pessoas com a síndrome.
Quando se preocupar
Como mencionamos, a síndrome de Mittelschmerz é um problema relativamente comum e leve. No entanto, se o desconforto for muito significativo e ocorrer com muita frequência a cada ciclo menstrual, pode ser um sinal de que algo está errado. Isso às vezes pode indicar que os ovários estão doentes ou que há uma infecção do assoalho pélvico.. Os sintomas que podem nos alertar de que algo está errado são:
- febre alta
- Dor que não é aliviada por calor, massagem ou medicação
- Dor pélvica que dura mais de dois ou três dias
- Sangramento intenso durante a ovulação
- Corrimento vaginal e dor pélvica juntos
- aumentando a dor
- Dor no abdômen e em uma ou ambas as omoplatas
- Vomitando sangue
- Banquinho com sangue
- tontura
- dor ao urinar
- Dificuldade em respirar
- Inchaço ou distensão abdominal
Se um ou mais desses sintomas aparecerem, consulte um médico imediatamente.. Os sintomas apresentados aqui não são devidos a uma síndrome de Mittelschmerz normal, mas a uma síndrome muito mais agravada acompanhada outros problemas médicos. Fezes com sangue e vômitos são especialmente graves porque podem indicar sangramento interno.
Referências bibliográficas:
- Stone C et al. (2011). Diagnóstico e tratamento atual Medicina de emergência. 7ª ed. Nova York, Nova York: The McGraw-Hill Company.
- Ele ganhou HA, et al (2010). Tratamento ideal da dor pélvica cíclica crônica: uma abordagem pragmática e baseada em evidências. Jornal Internacional de Saúde da Mulher. 2: 263.
