A síndrome da deiscência do canal semicircular superior (SDCSS) é uma condição que afeta o equilíbrio. É difícil de diagnosticar e geralmente está associado a ataques de pânico ou outros distúrbios psiquiátricos. No entanto, esta síndrome tem origem em um problema com o desenvolvimento dos canais semicirculares, pequenos canais localizados no ouvido interno que nos ajudam a manter o equilíbrio.
Neste artigo vamos explicar a origem da síndrome de deiscência, seus estranhos sintomas e por que ela apresenta um diagnóstico tão complicado.. Também veremos como ela pode ser tratada com ajuda médica.
O que é síndrome de deiscência?
A deiscência é definida na medicina como a separação espontânea entre duas estruturas adjacentes ou partes do tecido. Geralmente é usado como sinônimo de fissura.
A síndrome de deiscência refere-se a deiscência do canal semicircular superior da orelha interna. O osso que cobre este canal tem um pequeno orifício. Isso está relacionado a um problema no desenvolvimento do bebê, acredita-se que devido à falta de crescimento do osso superior que torna a folha óssea muito fina, essa condição pode piorar após um golpe. Mas… por que isso afeta o equilíbrio?
Como funciona o equilíbrio?
O ouvido é o órgão da audição, mas também do equilíbrio. É composto pelo ouvido externo, ouvido médio e ouvido interno. A orelha interna é dividida em cóclea, vestíbulo e canais semicirculares. A cóclea é responsável por receber e transmitir as informações auditivas e é onde estão localizados os nervos auditivos..
O vestíbulo e os canais semicirculares formam o sistema vestibular. O sistema vestibular é responsável por manter o equilíbrio e a postura do corpo, além de coordenar nossos movimentos e nos permitir fixar o olhar em um ponto específico do espaço.
O vestíbulo e os canais circulares têm células sensíveis à cabeça e cheias de líquido chamadas endolinfa. Essas células possuem cílios (são como pelinhos), que atuam como receptores, captando o movimento do líquido. e eles a transformam em mensagens nervosas que enviam ao cérebro para processamento.
Este sistema funciona de uma forma particular, comparando as informações recebidas de ambas as orelhas. Um aumento ou diminuição no movimento resulta em um aumento ou diminuição no sinal. Por exemplo, se movermos a cabeça para a direita, a orelha direita gerará um impulso nervoso mais forte do que a esquerda. É assim que o cérebro entende o movimento da cabeça.
O sistema vestibular é particularmente sensível. Por exemplo, quando subimos a uma atração e nos viramos muito, ficamos tontos, pois devido à inércia, o líquido está sempre em movimento. Mesmo que paramos de nos mover, os impulsos nervosos ainda são transmitidos ao cérebro. Isso causa sintomas desagradáveis, como tontura e vômito.
Síndrome de deiscência do canal semicircular superior
Embora as rachaduras no osso que cobrem o canal sejam pequenas, elas causam uma variedade de sintomas, de leves a incapacitantes, como tonturas, vertigens, dores de cabeça, etc. Não só a variedade destes sintomas, mas também as suas consequências tornam o seu diagnóstico extremamente difícil.
Muitos pacientes são diagnosticados com síndrome de deiscência do canal semicircular superior eles relatam sofrer de ansiedade ou ataques de pânico. Se você pensar bem, fica claro que conviver com dores de cabeça frequentes, náuseas persistentes, visão turva, perda de equilíbrio e outros sintomas debilitantes, além de não saber sua origem, tem sérios efeitos sobre o humor. pode ter uma explicação fisiológica relacionada à liberação de catecolaminas. Devido a esses sintomas, muitos pacientes com SDCSS são encaminhados à psiquiatria.
Na realidade Dr. Lloyd Minor, um otorrinolaringologista da Johns Hopkins, descobriu essa síndrome em 1995.. Depois disso, diferentes pacientes serão enviados a você pela psiquiatria. Os sintomas dos pacientes na verdade vinham da cabeça, mas não de onde deveriam estar.
Acredita-se que a síndrome da deiscência do canal semicircular superior não seja incomum e que entre 1% e 2% da população tem uma lâmina óssea muito fina dos canais semicirculares superiores. Como vimos, essa condição pode ou não terminar em uma rachadura. Estima-se que 33% dos pacientes diagnosticados desenvolverão uma deiscência do canal auditivo superior em cada orelha. Em 10% das pessoas com vertigem crônica, pode ser causada por SDCSS, embora muitos desses casos não sejam diagnosticados atualmente.
A descoberta da síndrome de deiscência SDCSS
Dr. Minor foi capaz de ligar esta síndrome a danos encontrados nos canais auditivos internos de um grupo de pombos, nos quais foram observados movimentos estranhos dos olhos e da cabeça. Os pacientes também tiveram uma resposta às alterações de pressão e som que afetaram o sistema vestibular.
Posteriormente, um estudo da prevalência de osso temporário revelou uma porcentagem de pacientes em que o osso que recobre o canal semicircular superior era muito fino. Na ausência de qualquer patologia que pudesse explicar o distúrbio ósseo, ou trauma, além da condição de ambas as orelhas, os pesquisadores concluíram que a explicação mais provável era um distúrbio de desenvolvimento. Como a lâmina do osso é muito fina, uma mudança repentina na pressão ou um golpe pode causar rachaduras e sintomas graves..
Sintomas da síndrome de deiscência do canal semicircular superior
Infelizmente, o diagnóstico da síndrome de deiscência do canal semicircular superior é tardio. Geralmente passa despercebido até que seus sintomas pioreme vão de tonturas ou tonturas a sintomas incapacitantes, como fortes dores de cabeça ou náuseas recorrentes.
Os pacientes geralmente têm pelo menos mais de um ano de idade com sintomas graves ou são encaminhados por um psiquiatra que não entende de onde vêm os distúrbios psicológicos apresentados e percebe uma origem não cerebral. Muitos pacientes podem passar anos em tratamento psiquiátrico devido a ansiedade recorrente ou ataques de pânico e é somente quando, devido a uma mudança na pressão ou trauma, os sintomas da SDCSS se tornam mais graves e podem ser diagnosticados.
Na maioria dos casos, os pacientes geralmente sofrem de desequilíbrio e tontura. No entanto, a diferença na forma como os pacientes relatam os sintomas dificulta o diagnóstico e muitos casos passam despercebidos. Finalmente, após uma longa espera, eles podem ter um diagnóstico. Muitos podem ter ficado isolados devido a essa condição.
Os sintomas mais comuns são tonturas (acompanhadas de tonturas frequentes), oscilopsia (sentem que os objetos estão se movendo quando na verdade estão parados), autofonia (eles ouvem seus próprios sons como piscadas e respirações muito mais altas que o normal), alta sensibilidade a sons altos e uma sensação constante de pressão, como se os ouvidos estivessem cheios.
As comorbidades psiquiátricas que alguns pacientes apresentam após o SDCSS são: ansiedade, ataques de pânico, sensação de instabilidade, depressão, entre outros. Estes, além de terem uma explicação psicológica, podem levar à liberação de um grande número de um tipo de catecolamina. As catecolaminas são neuro-hormônios importantes na resposta ao estresse, em altas concentrações podem causar fortes dores no peito, palpitações e ansiedade. A estimulação vestibular anormal que ocorre no SDCSS pode causar sua liberação maciça.
Tratamento da síndrome de deiscência do canal semicircular superior
Para diagnosticar a SDCSS, é necessário aprofundar a história do paciente e os sintomas que ele experimentou ao longo de sua vida, especificando em quais situações eles aparecem ou pioram e quando ocorrem. pioraram e se o fizeram como resultado de um evento. concreto (uma viagem de avião, um trauma, uma visita ao dentista, etc.).
O médico pode incluir vários exames para confirmar o diagnóstico; Uma tomografia computadorizada do osso temporal do paciente geralmente é feitaonde você pode ver se há de fato uma rachadura no osso que cobre o canal semicircular superior.
Também o paciente pode se submeter a um teste de audição e um PVME (potencial vestibular miogênico evocado). O PVME é um teste diagnóstico recente usado para avaliar a resposta dos órgãos vestibulares e determinar sua condição. A inserção de fones de ouvido e eletrodos colocados ao nível do esternocleidomastóideo são utilizados para registrar os potenciais. Pacientes com SDCSS são mais sensíveis ao som. Este teste pode ajudar a determinar a área de lesão do ouvido interno e, portanto, identificar se é uma síndrome de deiscência do canal superior.
Em muitos pacientes, o tratamento envolve evitar a exposição a atividades que possam desencadear os sintomas, como escaladas em grandes altitudes, passeios de barco, atrações de feiras, etc. Além disso, a fisioterapia é recomendada para melhorar a postura e o equilíbrio e reduzir o risco de quedas.
Pacientes com deiscência ductal superior com sintomas muito mais graves e incapacitantes para a vida diária, eles podem ser operados para fechar a fissura óssea. Esta cirurgia tem mostrado bons resultados e pode aliviar ou reduzir os sintomas da doença. No entanto, às vezes, após a operação, os sintomas podem piorar, geralmente porque o paciente tem SDCSS bilateral e ambas as orelhas precisam ser tratadas e verificadas.
Referências bibliográficas
- Síndrome de deiscência do canal semicircular superior. Sobre um caso – Rev. Otorrinolaringologia. Cir. Cabeza Cuello, 76 (1) Santiago (2016).
