Cada vez mais pessoas sofrem de derrames, como o derrame, um distúrbio causado pelo bloqueio dos vasos sanguíneos do cérebro, devido ao estreitamento das artérias ou obstrução com um coágulo.
Para evitar isso, é essencial levar um estilo de vida saudável e evitar fatores de risco como tabagismo ou obesidade. E acima de tudo, é muito importante parar a tempo este tipo de AVC e iniciar, o mais cedo possível, a reabilitação a todos os níveis, para que a pessoa recupere a sua autonomia funcional e se reintegre na vida quotidiana.
Neste artigo, nós dizemos a você como a reabilitação é feita após um derrame e quais atividades são realizadas neste processo.
O que é um derrame?
Um acidente vascular cerebral, também chamado de acidente vascular cerebral isquêmico, ocorre quando há uma redução repentina no fluxo sanguíneo para o cérebro, Geralmente causado por uma obstrução ou sangramento. Esse tipo de acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe ou se estreita (trombose) ou quando é bloqueado por um coágulo (embolia), por exemplo; e a consequência é que algumas áreas do cérebro não recebem o oxigênio e a glicose de que precisam.
Os infartos cerebrais geralmente acontecem de repente e crescem rapidamente, Piora com o tempo se não for tratada prontamente. O AVC é mais comum em pessoas com mais de 55 anos e é a causa mais comum de morte em mulheres e a segunda causa em homens. Maus hábitos como tabagismo, sedentarismo ou obesidade também têm um efeito negativo, aumentando o risco de acidente vascular cerebral.
Pessoas com histórico familiar de derrame, diabetes e síndromes de apnéia do sono também apresentam risco aumentado para esse tipo de derrame. A cada ano, afeta cerca de 130.000 pessoas, E um terço deles sofre de sequelas que vão desde dificuldades motoras, comprometimento cognitivo e perda da autonomia funcional.
No entanto, existem dois elementos essenciais para o combate a um fenómeno como este: por um lado, a prevenção, que consiste em sensibilizar para os benefícios de hábitos tão simples como o exercício ou a vivência. e por outro lado, detecção precoce e reabilitação. A seguir falaremos sobre essa segunda parte, que é fundamental para a recuperação do paciente do AVC.
Reabilitação após AVC
Quando uma pessoa sofre um derrame, uma série de sintomas característicos ocorrem: Dormência ou fraqueza em um lado do corpo, confusão repentina, dificuldade para andar e falta de coordenação e dor de cabeça. Quando isso acontecer, você precisa ativar rapidamente os serviços de emergência e levar a pessoa ao hospital mais próximo. Ele então será encaminhado para a Unidade de AVC, especializada nesses distúrbios.
Após a realização dos exames médicos necessários e após o recebimento do diagnóstico pertinente, o paciente será internado até que esteja clinicamente estável. As primeiras horas são muito importantes, pois podem haver sinais de vários graus de lesão que serão usados para planejar uma reabilitação adequada. Novamente o cérebro tenta recuperar espontaneamente as funções danificadas (A reestruturação do tecido saudável) muitas vezes só é possível até certo ponto e nem sempre é alcançada.
Após a alta do atendimento médico, o paciente com AVC iniciará o plano de reabilitação, que inclui uma abordagem terapêutica multidisciplinar que irá variar de acordo com as necessidades de cada pessoa. Deve ser iniciado precocemente e coordenado entre os diferentes profissionais de saúde que farão parte da vida do paciente durante todo o processo de recuperação.
1. Reabilitação física
A reabilitação física do paciente será considerada com base nas partes do corpo e habilidades físicas que foram afetadas após o AVC. O objetivo principal é recuperar, no todo ou em parte, uma autonomia funcional e habilidades básicas como: caminhar, ter um corpo estável, manter o equilíbrio, etc.
O plano de reabilitação física também inclui atividades físicas que podem incluir: treinamento de mobilidade (uso de bengalas, tornozelos e auxiliares de mobilidade em geral), exercícios motores finos e grossos para melhorar a coordenação e força muscular), terapia induzida por restrição (a área não afetada é restrita enquanto o movimento com o membro lesado é praticado) e terapia de amplitude de movimento (para pacientes com problemas de espasticidade).
Hoje e graças à tecnologia, novas práticas foram integradas para abordar a reabilitação física após o AVC, tais como: estimulação elétrica funcional, tecnologia robótica, realidade virtual ou tecnologia sem fio. Todas essas atividades físicas assistidas por tecnologia são usadas para melhorar os músculos enfraquecidos e reeducar certos padrões de movimento que foram afetados pelo AVC.
2. Reabilitação cognitiva
Problemas cognitivos e problemas de linguagem, memória, atenção e concentração, entre outros, podem ocorrer após um AVC. O objetivo da reabilitação cognitiva é desacelerar e reduzir o impacto negativo desses distúrbios, estimulando as diferentes funções cognitivas que foram danificadas por um acidente vascular cerebral, tirar proveito da plasticidade neuronal do cérebro, que permite que os neurônios se regenerem funcional e anatomicamente para formar novas conexões.
Na maioria dos acidentes vasculares cerebrais em que há comprometimento cognitivo, o paciente tem dificuldade em se orientar tanto temporal quanto espacialmente. Nesse sentido, as terapias orientadas para a orientação facilitarão que nos estágios iniciais da reabilitação a pessoa tenha uma melhor localização pessoal e melhor espaço-tempo.
Tarefas de estimulação cognitiva em pacientes com infarto cerebral, eles podem ser feitos em papel ou auxiliados por tecnologia (geralmente um computador ou tablet), dependendo das habilidades preservadas de cada pessoa.
O neuropsicólogo responsável pela reabilitação deve estar atento não só à evolução no nível cognitivo, mas também a outras variáveis contextuais ligadas ao ambiente familiar, social e / ou de trabalho da pessoa que sofre de AVC. Finalmente, o objetivo final desse processo de reabilitação é que a pessoa adquira o máximo de autonomia funcional possível e seja capaz de realizar as tarefas da vida diária corretamente.
3. Reabilitação fonoaudiológica
Os distúrbios de linguagem após o AVC são um grande obstáculo para o paciente, especialmente se envolverem manifestações clínicas como afasia, que envolve a incapacidade de pronunciar ou compreender a linguagem; ou disartria, que envolve dificuldade em articular sons e palavras.
O fonoaudiólogo é o profissional responsável por que o paciente recupere suas funções de linguagem e habilidades de comunicação. Normalmente, são realizados exercícios de leitura, escrita, fala e compreensão, com métodos que vão desde a verbalização de sentenças em determinado ritmo, até a nomeação de figuras ou a discriminação de fonemas.
Em todos os casos, o objetivo da terapia da fala é que o paciente recupere a habilidade de linguagem que tinha antes do AVC; ou pelo menos recuperar uma certa autonomia funcional que lhe permite se comunicar com os outros e interagir com seu ambiente da melhor maneira possível.
4. Terapia ocupacional
A terapia ocupacional faz parte do processo de reabilitação do infarto cerebral e seu objetivo é atingir que o paciente recupere a capacidade de realizar atividades básicas e avançadas da vida diária, Para que ele possa ser devidamente reintegrado à sociedade após ter sofrido um AVC.
Durante o processo de terapia ocupacional, os profissionais de saúde avaliam as possíveis adaptações do ambiente e a incorporação de elementos de suporte ao paciente. Às vezes as pessoas que tiveram um AVC precisam modificar certos elementos da casa para não terem dificuldades na sua reincorporação: por exemplo, instalando uma escada elevatória no portão, modificando os móveis ou trocando a banheira por um chuveiro bandeja.
Células-tronco: a última reabilitação
Nos últimos anos, uma nova terapia baseada na implantação de células-tronco neurais tem sido estudada para recuperar funções perdidas em pacientes com infartos cerebrais. Estudos demonstraram que camundongos com acidente vascular cerebral foram implantados com células-tronco de origem mesenquimal., Encapsulado em um material inofensivo e biocompatível, como a fibroína do bicho-da-seda, um tipo de proteína altamente fibrosa.
Nos experimentos realizados, observou-se que os animais nos quais essa terapia com células-tronco foi usada melhoraram consideravelmente suas habilidades motoras e sensoriais. que havia sido afetado após sofrer um derrame. Além disso, foi demonstrado que o encapsulamento aumenta a taxa de sobrevivência das células-tronco implantadas, influenciando positivamente no reparo do tecido cerebral danificado e prevenindo sua propagação após o derrame.
Em suma, os pesquisadores estão trabalhando no desenvolvimento futuro de drogas que podem estimular esses tipos de células-tronco no cérebro, de modo que possam se multiplicar, mover-se para áreas afetadas do cérebro e iniciar o processo de reparo celular.
Referências bibliográficas:
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- Patel, M., Coshall, C., Rudd, AG e Wolfe, CD (2003). História natural de comprometimento cognitivo após acidente vascular cerebral e fatores associados à sua recuperação. Reabilitação clínica, 17 (2), 158-166.
- Rodríguez García, PL (2014). AVC isquêmico: avanços e projeções. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4 (1), 71-88.
