A ptose palpebral é uma doença que afeta os olhos, Causando queda da pálpebra superior, o que gera uma série de problemas visuais e estéticos no paciente.
Neste artigo, explicamos o que é a ptose palpebral, como são classificados os diferentes tipos, quais são os sintomas associados a essa condição e o tratamento indicado.
O que é ptose palpebral?
Ptose palpebral, blefaroptose ou pálpebras caídas, é uma condição que faz com que a pálpebra superior caia. Essa situação impede a pessoa de abrir o olho afetado de maneira adequada, o que causa fadiga e dificulta a visão.
Essa patologia atinge todas as idades, embora tenha maior incidência em adultos. Quando ocorre em crianças, é chamada de ptose palpebral infantil, pode causar ambliopia (Também conhecido como olho preguiçoso) e, como resultado, perda da acuidade visual porque o olho não recebe o estímulo visual necessário para desenvolver a visão normal.
Em condições normais e com o olhar de frente, a pálpebra superior que cobre a córnea mede aproximadamente 2 mm. A ptose palpebral pode causar oclusão parcial ou total da área pupilar, Com o déficit visual que isso causa.
Classificação e tipos de ptose
A ptose palpebral foi classificada indiscriminadamente por diversos autores, Dependendo de fatores como o tempo de aparecimento, a causa, a função do músculo levantador da pálpebra superior ou o grau de queda palpebral, entre outros.
A classificação mais comum os agrupa em: miogênico, aponeurótico, neurogênico, mecânico e traumático.
1. Ptose miogênica
A ptose miogênica congênita geralmente aparece no nascimento com um claro componente hereditário, especificamente do tipo autossômico dominante (O distúrbio pode aparecer se o gene anormal for herdado de apenas um dos pais) e às vezes está relacionado ao sexo.
Pode ser congênito ou adquirido. O congênito pode ser, por sua vez, miogênico simples, sendo o tipo mais comum na infância, sendo o lar de uma elevada disgenesia muscular. Ela se manifesta desde o nascimento e permanece estável. Três em cada quatro são unilaterais (em um olho) e os bilaterais geralmente são assimétricos.
2. Ptose aponeurótica
Ptose aponeurótica eles são causados por uma alteração da fáscia (A membrana conectiva que recobre os músculos), congênita ou adquirida, por desinserção, alongamento ou deiscência (abertura espontânea) do músculo levantador da pálpebra.
Esse tipo de ptose é o mais comum e geralmente ocorre devido ao envelhecimento do tecido palpebral, por isso também é denominado ptose senil.
3. Ptose neurogênica
A ptose neurogênica ocorre raramente. Eles podem ser causados por aplasia (falta de desenvolvimento) do núcleo do par craniano III, Devido a lesões periféricas, nucleares ou supranucleares.
Embora esse tipo de ptose seja geralmente administrado de forma isolada, há relatos de casos associados a outras manifestações neurológicas, como: enxaqueca oftalmoplégica, que causa cefaleia em um lado da cabeça ou ao redor do olho; Síndrome de Horner, que causa paralisia neurossimpática e distúrbios pupilares; ou ptose de Marcus-Gunn, em que a ptose ocorre em resposta a certos movimentos da boca ou mandíbula.
4. Ptose mecânica
A ptose mecânica ocorre quando há aumento do peso ou do volume das pálpebras. Este tipo de tintas eles se complicam a longo prazo com o levantamento de desinserções da pálpebra, causando ptose aponeurótica.
Este grupo de ptose inclui: edema das pálpebras por várias causas; tumores da pálpebra; tumores orbitais; dermatocalasia ou excesso de pele na pálpebra superior; e os casos de cicatriz conjuntival, em que ocorre o encurtamento dos fundos do saco conjuntival que puxa a pálpebra.
5. Ptose traumática
A ptose traumática surge de trauma que afeta a fáscia, o músculo elevador da pálpebra superior ou o próprio nervo. Esse tipo de ptose geralmente ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 18 anos.
Os impactos traumáticos podem ser de vários tipos, embora na maioria dos casos ocorram devido a uma ferida penetrante do músculo levantador ou por laceração ou desinserção da fáscia.
sintomas
O sinal clínico mais óbvio de ptose palpebral é a pálpebra caída. Dependendo da gravidade da queda das pálpebras, as pessoas que sofrem desta condição eles podem ter dificuldade em ver. Às vezes, os pacientes precisam inclinar a cabeça para trás para poder ver sob a pálpebra ou até mesmo levantar as sobrancelhas várias vezes para tentar levantar as pálpebras.
O grau de flacidez das pálpebras é diferente em cada pessoa. Para saber realmente se alguém tem esse distúrbio, sugere-se comparar uma foto recente do rosto com uma foto de 10 ou 20 anos. Se forem observadas diferenças perceptíveis na pele das pálpebras, é aconselhável consultar um especialista.
Ptose das pálpebras pode ter semelhanças com a dermatocalasia, um grupo de doenças do tecido conjuntivo o que causa excesso de pele na pálpebra superior. Muitas vezes, é causada pela passagem do tempo, pois a pele perde elasticidade e se acumula, fazendo com que a pálpebra pareça cansada e envelhecida.
Em suma, podemos dizer que os sintomas mais comuns associados à ptose palpebral são as seguintes:
- Descida da pálpebra superior que cobre parcial ou totalmente o olho.
- Redução do campo visual de acordo com a zona pupilar fechada.
- Precisa inclinar a cabeça para trás.
- Em alguns casos, a pessoa tem que levantar a pálpebra com o próprio dedo.
tratamento
Tratamento da ptose ele geralmente precisa de procedimentos cirúrgicos. O objetivo da cirurgia é reparar o músculo que levanta a pálpebra ou, caso não esteja funcionando e esteja totalmente imóvel, usar a testa como mecanismo acessório, para que seja encontrado um ponto de ancoragem no músculo. Localizado nas sobrancelhas para aproveitar sua mobilidade.
Este tipo de tratamento, denominado blefaroplastia, é um procedimento cosmético não invasivo que é realizado nas pálpebras superiores. Durante o procedimento, o excesso de pele e gordura encontrados nas pálpebras são retirados, para que o paciente volte ao seu aspecto normal.
São intervenções relativamente rápidas (entre 45 minutos e 1 hora) que são realizadas sob anestesia local, têm um curto período de recuperação e não requerem hospitalização.
Este procedimento não é sem contra-indicações, Não recomendado para pessoas com problemas de saúde que possam aumentar o risco do procedimento. Também não é recomendado para mulheres grávidas ou pacientes com olho seco, hipertensão, diabetes, problemas de cicatrização, infecções ativas ou descolamento de retina.
Referências bibliográficas:
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- Junceda J., Hernández L. (1996) Ptose das pálpebras: princípios básicos e técnica cirúrgica. Editorial Allergan
- Ortiz, S., Sánchez, BF (2009) Ptosis of the eyelids. Anais de oftalmologia 17 (4) 203-213
- Manual de diagnóstico e tratamento em oftalmologia. Ciências Médicas Editoriais. Havana, 2009.
