Os 7 tipos de distúrbios do movimento: características e sintomas

Os distúrbios do movimento são um conjunto de patologias caracterizadas pela redução, perda ou presença excessiva dos movimentos corporais que afetam gravemente a qualidade de vida das pessoas que os sofrem.

Neste artigo, nós dizemos a você o que são, que tipos de distúrbios do movimento existem e qual é o seu tratamento.

O que são distúrbios do movimento?

Distúrbios do movimento incluem um grupo de distúrbios em que a regulação da atividade motora se deteriora e há alterações na forma e na velocidade dos movimentos corporais, Sem afetar diretamente a força, sensação ou função do cérebro.

Esses tipos de distúrbios podem ser causados ​​por doenças, condições genéticas, medicamentos ou outros fatores. Além disso, um distúrbio do movimento pode ser a única expressão clínica de uma doença específica ou pode fazer parte de um conjunto de manifestações neurológicas de doenças mais complexas.

O risco de desenvolver um distúrbio do movimento aumenta com a idade. Uma história de acidente vascular cerebral e a presença de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão ou diabetes, podem aumentar o risco de desenvolver um distúrbio do movimento relacionado à circulação.

Tipos de distúrbios do movimento

Do ponto de vista clínico, dois grupos principais de distúrbios do movimento podem ser diferenciados: Hipocinética, caracterizada por apresentar / exibir movimentos lentos ou diminuídos; e hipercinética, que se caracteriza por movimento excessivo ou pela presença de movimentos involuntários anormais.

Distúrbios do movimento hipocinético

Os distúrbios do movimento ou síndromes hipocinéticas incluem todas as patologias do movimento nas quais ele se torna empobrecido e fica lento, afetando os movimentos voluntários e espontâneos associados.

O distúrbio hipocinético mais comum é chamado de síndrome de Parkinson, Que consiste em uma alteração no funcionamento do circuito motor cortico-subcortical responsável pela geração adequada dos movimentos corporais. Essa síndrome tem vários sintomas comuns, como bradicinesia, tremores e rigidez.

Na bradicinesia, uma desaceleração do motor ocorre cedo; então, na realização e finalização do movimento voluntário, ocorrem movimentos repetitivos ou alternados dos membros, observando-se uma diminuição progressiva da velocidade e amplitude.

Três componentes podem ser distinguidos na bradicinesia: desaceleração motora ou bradicinesia propriamente dita, acinesia ou má movimentação espontânea (atraso no início do movimento ou mudança entre movimentos fluidos) e hipocinesia, que consiste em uma diminuição da amplitude de movimento.

Quanto aos tremores, o mais característico dos distúrbios hipocinéticos do movimento é o repouso, em baixa frequência (entre 3 e 6 Hz). Este tremor geralmente aparece quando os músculos não foram ativados e diminui ao realizar uma ação específica. Também pode haver um tremor de ação, mas é menos comum. No entanto, pode haver síndrome de Parkinson sem sinais de tremores.

Terminar, falamos de rigidez à resistência que opõe uma parte do corpo à mobilização passiva. Nas síndromes de Parkinson, pode se apresentar na forma de uma roda dentada, onde breves episódios de oposição aparecem alternados com episódios de relaxamento.

Também pode se manifestar como uma resistência constante, chamada de tubo de chumbo, em que a intensidade da resistência permanece constante ao longo de toda a amplitude do movimento, seja ela estendida ou flexionada (sem mudar dependendo da velocidade. Variada). A parte do corpo é mobilizada, em oposição à espasticidade).

Distúrbios hipercinéticos do movimento

Os distúrbios hipercinéticos do movimento são aqueles em que há excesso de movimentos anormais e involuntários. As principais formas são: tiques, coreia, balismo, atetose, mioclonia e distonia. Vamos ver no que cada um deles consiste.

1. Tiques

Os tiques são movimentos estereotipados sem propósito específico, Que se repetem irregularmente. Eles são caracterizados porque podem ser suprimidos propositalmente e aumentados com fatores como estresse ou ansiedade. Podem ser classificados em tiques primários (esporádicos ou hereditários) e secundários, motores e vocais, simples e complexos.

A forma mais séria de tiques múltiplos é conhecida como síndrome de Gilles de la Tourette., Um transtorno autossômico dominante hereditário associado a defeitos no cromossomo 18. Esse transtorno se manifesta com vários tiques motores e um ou mais tiques fônicos. Esses tiques ocorrem várias vezes ao dia, quase todos os dias por mais de um ano. Sua gravidade e complexidade podem variar com o tempo.

Para tratar esse tipo de movimento anormal, como tiques, geralmente é necessário tratamento farmacológico com neurolépticos, clonidina e medicamentos antidopaminérgicos.

2. Coréia

A Coreia é um distúrbio de movimento que refere-se a movimentos arrítmicos, irregulares, rápidos, descoordenados e contínuos afetando qualquer parte do corpo.

As causas deste distúrbio do movimento são múltiplas e raras: hereditárias (doença de Huntington, neuroacantocitose, síndrome de Fahr, etc.), metabólicas e endócrinas (hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, etc.), vasculite (por exemplo: lúpus). Eritematoso sistêmico), devido a acidente vascular cerebral dos gânglios da base e farmacológico.

A doença de Huntington é o tipo mais comum de coreia hereditária. Pode começar em qualquer idade, embora tenha uma incidência maior em pessoas entre 40 e 50 anos, evoluindo lentamente para a morte em um período de 10 a 25 anos. A sobrevida é menor em pacientes com início juvenil da doença.

Pneumonia e outra série de infecções intercorrentes costumam ser a causa mais comum de morte. Quase todos os pacientes com doença de Huntington têm história familiar. É uma doença hereditária de caráter autossômico dominante e penetrância completa, que resulta de um defeito genético no cromossomo 4. Essa doença começa em idades anteriores em gerações sucessivas.

3. Balismo

O balismo é uma forma severa da Coréia que produz movimentos repentinos e involuntários de grande amplitude. Geralmente aparece de repente, mas pode se desenvolver ao longo de vários dias ou até semanas. Esse distúrbio do movimento geralmente desaparece durante o sono.

Os movimentos balísticos são tão violentos que podem levar à morte por exaustão ou causar lesões nas articulações ou na pele do doente. É comum afetar um hemicorpo (hemibalismo), embora às vezes possa afetar apenas um único membro (monobalismo), os membros laterais e inferiores (parabalismo) ou, em casos mais raros, o ballisma lateral dos quatro membros).

4. Atetose

Atetose é um distúrbio do movimento que ocorre em um quarto dos casos de paralisia cerebral. Esse distúrbio é causado por danos ao sistema extrapiramidal e se manifesta em movimentos lentos, descontrolados, involuntários e sem objetivo.

Os músculos da boca são afetados, e é por isso que os pacientes com atetose costumam ter dificuldades para falar. Também pode ocorrer como uma reação anormal ao estrogênio ou a certos medicamentos antidepressivos.

5. Mioclonia

A mioclonia consiste em movimentos involuntários, repentinos e breves, causada por contração muscular ativa ou inibições repentinas no tônus ​​muscular. Podem ser classificados, de acordo com sua origem, em: corticais, subcorticais, espinhais ou periféricos.

Pela sua distribuição, são classificados em focais (envolvendo um grupo muscular discreto), segmentais ou generalizados (geralmente de causa progressiva e associados a distúrbios convulsivos). E por causa de sua apresentação, podem ser mioclonia espontânea, ação ou reflexo.

6. Distonia

Esses tipos de distúrbios do movimento ocorrem involuntariamente e ao longo do tempo, e eles produzem um desvio ou torção de uma área do corpo. A pessoa que sofre deles não pode eliminá-los propositalmente e eles ocorrem devido a movimentos ou ações específicas.

Eles geralmente são removidos durante o sono. É comum que eles acompanhem outros distúrbios do movimento, como tremores essenciais. Também existe um “tremor distônico”, que ocorre quando o paciente tenta mover parte do corpo na direção oposta à força da distonia.

tratamento

Os distúrbios do movimento devem ser tratados com base em sua etiologia e gravidade. Um dos tratamentos aplicados é a estimulação cerebral profunda, O que reduz bastante os movimentos involuntários. Isso é causado pela geração de impulsos elétricos no cérebro, com o paciente ajustando a intensidade do impulso para controlar seus sintomas.

Outro tratamento que tem sido utilizado nesses casos é o ultrassom por ressonância magnética nuclear guiada (MRgFUS), procedimento que utiliza feixes de energia sonora para remover um pequeno volume de tecido cerebral sem afetar as áreas adjacentes.

Uso de drogas na terapia

Às vezes, os medicamentos também são usados ​​para aliviar os sintomas, incluindo:

1. Beta bloqueadores

Estas são drogas que reduzem a pressão arterial, De modo que o choque e outros sintomas físicos de muitos distúrbios do movimento sejam reduzidos.

2. Antiepilépticos

essas drogas eles são usados ​​para reduzir tremores (Por exemplo, nas síndromes de Parkinson), especialmente aquelas produzidas nas mãos.

3. Anticolinérgicos

Esses medicamentos são usados ​​para tratar distonias, reduzindo os efeitos da acetilcolina, um neurotransmissor envolvido nas contrações musculares, causando menos tremores e rigidez.

4. Ansiolíticos

Os ansiolíticos atuam no sistema nervoso central causando relaxamento muscular, O que alivia, em curto prazo, os efeitos de choques e espasmos.

5. Toxina botulínica

Essa toxina atua bloqueando os neurotransmissores responsáveis ​​pelos espasmos musculares, ajudando a detê-los.

Referências bibliográficas:

  • Jankovic J. Tratamento de distúrbios do movimento hipercinético. Lancet Neurol 2009; 8: 844-856.
  • Leon-Sarmiento FE, Baiona-Prieto J, Cadena Y. Plasticidade neural, neurorreabilitação e distúrbios do movimento: a mudança é agora. Act Neurol Col 2008; 24: 40-42.

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