Houve um tempo em que não se sabia o que causava as doenças. Havia aqueles que pensavam que eram por desígnios celestiais, outros por miasmas e outros pela posição das estrelas.
Robert Koch, junto com outros cientistas, descobriu que muitas doenças têm origem infecciosa, ou seja, são causadas por patógenos, como bactérias.
Com base nisso, ele propôs várias declarações, chamadas Postulados de Koch, Que adquiriram grande importância na história da microobiologia e no estudo das doenças infecciosas. A seguir veremos por que e o que exatamente esses postulados dizem.
Quais são os postulados de Koch?
Os postulados de Koch são quatro critérios elaborados para estabelecer a relação causal entre patógenos, principalmente micróbios e doenças. Eles foram formulados em 1884 pelo médico alemão Robert Koch, em colaboração com Friedrich Loeffler, com base nos conceitos descritos acima por Jakob Henle. É por esta razão que também são conhecidos como o modelo Koch-Henle. Os postulados foram apresentados pela primeira vez em 1890 no Congresso Internacional de Medicina de Berlim.
esses postulados foram um marco importante na história da medicina e contribuíram para o desenvolvimento da microbiologia. Além disso, foi um antes e um depois na história da ciência médica, visto que a proposta de Koch foi considerada uma verdadeira revolução bacteriológica, permitindo-nos compreender como funciona a relação entre patógenos e doenças. Antes desse modelo, muitas pessoas, incluindo médicos e cientistas, acreditavam que as doenças podiam ser causadas por concepções celestiais, miasmas ou astrologia.
Apesar de tudo isso, com o tempo eles acabaram sendo revisados, oferecendo atualizações mais adequadas ao conhecimento científico do próximo século. Indignado, o desenho original destes 4 postulados tinha certas fraquezasIsso fez com que até o próprio Koch percebesse que deveria se aprofundar no estudo das doenças infecciosas.
O que eles são?
Os postulados originais de Koch somavam três quando foram apresentados pela primeira vez no Décimo Congresso Internacional de Medicina em Berlim. O quarto foi adicionado em revisões posteriores:
1. Primeiro postulado
“O microrganismo deveria ser encontrado em abundância em todos os organismos que sofrem da doença, mas não deveria ser encontrado nos saudáveis.”
Isso significa que se um micróbio é suspeito de ser o agente causador de uma doença específica, deve ser capaz de ser encontrado em todos os organismos que sofrem desta doença, enquanto indivíduos saudáveis não deveriam ter.
Embora esse postulado seja fundamental na concepção bacteriológica de Koch, ele próprio abandonou essa concepção universalista ao ver casos que violavam essa regra: os portadores assintomáticos.
Pessoas assintomáticas ou com sintomas muito leves são muito comuns em várias doenças infecciosas.. Até o próprio Koch observou que isso ocorre em doenças como cólera ou febre tifóide. Também ocorre em doenças de origem viral, como poliomielite, herpes simplex, vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hepatite C.
2. Segundo postulado
“O microrganismo deve ser capaz de ser extraído e isolado de um organismo doente e cultivado em uma cultura pura.”
A aplicação experimental dos postulados de Koch começa com esta segunda afirmação, ou seja, se houver suspeita de que um micróbio é a causa de uma doença, este deve ser capaz de ser isolado do indivíduo infectado e cultivado separadamente, Por exemplo, em cultura in vitro com condições controladas.
Esse postulado também chega a afirmar que o microrganismo patogênico não aparece em outros contextos infecciosos, nem por acaso. Ou seja, não é isolado de pacientes com outras doenças, nas quais pode ser encontrado como parasita não patogênico.
Contudo, este postulado falha no que diz respeito aos vírus, Que, por serem parasitas obrigatórios, e dadas as técnicas do final do século XIX, não foi possível extraí-los para cultivo em condições controladas. Eles precisam de células para abrigá-los.
3. Terceiro postulado
“O microrganismo que foi cultivado em uma cultura deve ser capaz de causar doenças quando introduzido em um organismo saudável.”
Ou seja, de acordo com o modelo Koch-Henle, se uma bactéria foi cultivada em uma cultura e está presente na quantidade e estágio de amadurecimento adequados para causar a patologia, ser inoculado em um indivíduo saudável deve causar doenças.
Quando introduzidos em um indivíduo saudável, os mesmos sintomas devem ser observados ao longo do tempo em indivíduos doentes dos quais o patógeno foi extraído.
Essa suposição, entretanto, é formulada de tal forma que “deveria” não é sinônimo de “deveria ser sempre”. O próprio Koch observou que em doenças como tuberculose ou cólera, nem todos os organismos expostos ao patógeno causariam infecção.
Sabe-se agora que o fato de um indivíduo com o patógeno não ter a doença pode ser devido a fatores próprios do indivíduo, como boa saúde física, sistema imunológico saudável, ter sido previamente exposto ao agente da doença e ter desenvolvido imunidade ou simplesmente por ter sido vacinado.
4. Quarto postulado
“O mesmo patógeno deve poder ser isolado novamente de indivíduos que foram inoculados experimentalmente e ser idêntico ao patógeno extraído do primeiro indivíduo doente para o qual foi extraído.”
Este último postulado foi posteriormente adicionado ao Congresso Médico de Berlim, no qual Koch apresentou os três postulados anteriores. Foi acrescentado por outros pesquisadores, que o consideraram relevante, e basicamente afirma que o patógeno que causou a doença em outras pessoas deve ser o mesmo que causou nos primeiros casos.
Resenhas de Evans
Quase um século depois, em 1976, Sir David Gwynne Evans incorporou algumas idéias atualizadas sobre epidemiologia e imunologia a esses princípios., Especialmente na resposta imune dos hospedeiros sorteados na presença de um microorganismo infeccioso.
Os postulados de Evans são os seguintes:
- Espera-se que a proporção de indivíduos doentes seja maior entre aqueles que foram expostos à causa alegada, em comparação com aqueles que não foram.
- Espera-se que a exposição à causa alegada ou patógeno seja mais comum em pessoas que têm a doença do que naquelas que não têm.
- Espera-se que o número de novos casos da patologia seja notavelmente maior em indivíduos expostos à hipótese patogênica em comparação com aqueles não expostos.
- Com o tempo, a doença deve seguir, após a exposição ao agente causador, um período de distribuição e incubação, que deve poder ser representado em um gráfico em forma de sino.
- Depois de exposto, o hospedeiro deve apresentar uma ampla gama de respostas, de leves a graves, ao longo de um gradiente biológico lógico.
- Ao prevenir ou intervir no hospedeiro, deve diminuir ou eliminar os sintomas da doença.
- Espera-se que a reprodução experimental da doença seja mais frequente em organismos expostos à sua causa putativa, em comparação com aqueles que não foram expostos. Essa exposição pode ser deliberada em voluntários, induzida experimentalmente em laboratório ou demonstrada por uma modificação controlada da exposição natural.
- A remoção ou modificação da causa patogênica putativa deve reduzir a frequência de apresentação da doença.
- A prevenção ou modificação da resposta do organismo hospedeiro deve reduzir ou eliminar a doença produzida após a exposição ao agente.
- Tudo as relações e associações do patógeno com a doença devem ser biologicamente e epidemiologicamente plausíveis.
Limitações do modelo Koch-Henle
Deve ser entendido que os postulados, embora constituíssem uma etapa importante que acentuou a revolução bacteriológica, foram concebidos no século X.. Dado que a ciência freqüentemente avança aos trancos e barrancos, não é surpreendente que os postulados de Koch tivessem suas limitações, algumas das quais já observadas em sua época.
Com a descoberta dos vírus, que são patógenos celulares e parasitas obrigatórios, e também bactérias que não se cruzaram com o modelo de Koch-Henle, os postulados tiveram que ser revistos, a exemplo da proposta de Evans. Postulados de Koch foram considerados fundamentalmente obsoletos desde a década de 1950, embora não haja dúvida de que são de grande importância histórica..
Outra limitação é a existência de patógenos que causam doenças diferentes de indivíduo para indivíduo e também doenças que ocorrem com a presença de dois patógenos diferentes, ou mesmo indivíduos que possuem o patógeno, mas nunca irão se manifestar. Em outras palavras, parece que a relação causal patógeno-doença é muito mais complexa do que o que o modelo originalmente proposto, que projetou essa relação causal de uma forma muito mais linear para como as doenças e suas doenças são conhecidas hoje. ‘Hui. Patógenos.
referências bibliográficas
- Byrd, AL e Segre, JA (2016). Adaptação dos postulados de Koch. Science, 351 (6270), 224-226.
- Cohen, J. (2017). A evolução dos postulados de Koch. Em doenças infecciosas (pp. 1-3). Elsevier.
- Evans, AS (1976). Causalidade e doença: os postulados de Henle-Koch revisitados. The Yale Journal of Biology and Medicine, 49 (2), 175.
