O diabetes é a nona causa de morte no mundo e atualmente não tem tratamento. Estima-se que atualmente 1 em 11 adultos em todo o mundo tenha diabetes, um número que chegará a 590 milhões de pessoas afetadas até 2035. Destes, mais de 85% têm diabetes tipo 2.
A metformina é o medicamento mais prescrito para tratar diabetes tipo 2, O que acontece porque o organismo não produz insulina suficiente e / ou desenvolveu tolerância ao efeito da insulina, devido à exposição constante a níveis elevados da mesma.
Neste artigo, discutiremos o que é metformina, como e para que é usada, bem como seus possíveis efeitos colaterais derivados de seu consumo.
O que é metformina?
A metformina é um medicamento antidiabético usado para diminuir o açúcar no sangue. Pertence à família das biguanidas, medicamentos derivados da planta galega, as suas propriedades anti-glicémicas são conhecidas desde o início do século XX.
Apesar da utilidade das biguanidas, seu uso como medicamento para diabetes foi secundário devido à comercialização de insulina. Foi introduzido na França em 1957 e aprovado para fins médicos nos Estados Unidos em 1995. Atualmente é o medicamento mais usado no tratamento do diabetes tipo 2.
Como funciona?
A metformina reduz o açúcar no sangue. Embora o mecanismo de ação exato da metformina ainda não esteja claro, sabemos que esse efeito hipoglicêmico ocorre por:
- Diminuição da liberação de glicose hepática
- Melhor absorção de glicose pelas células musculares
- Melhor absorção de glicose em eritrócitos
- Inibição da absorção intestinal de glicose
- Mudanças na microbiota intestinal
Esses mecanismos levam a uma diminuição acentuada dos níveis de hiperglicemia em pacientes que os tomam.Sem aumentar a produção de insulina nem aumentar o peso dos doentes que a tomam, sendo este último um efeito frequente de outros medicamentos utilizados no tratamento da diabetes.
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Atualmente, como mencionamos, a metformina é particularmente útil no tratamento do diabetes tipo 2. No entanto, existem profissionais médicos que a prescrevem para combater a obesidade em pacientes, sejam eles diabéticos ou não. Esse uso da metformina é controverso, devido aos efeitos colaterais que essa droga pode gerar.
Seu consumo é via oral, para ser tomado às refeições para minimizar efeitos colaterais como:
- náusea
- vomitando
- dor abdominal
- flatulência
- diarréia
Doses diárias de metformina maiores que 2 g devem ser evitadas. No início do tratamento, recomenda-se começar com a menor dose possível e aumentá-la gradativamente de acordo com as necessidades do paciente.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da metformina são diversos, alguns deles muito graves, embora de ocorrência rara. Agrupados de acordo com sua raridade, eles seriam:
1. Efeitos colaterais muito comuns
Descobriríamos que os efeitos colaterais mencionados acima diminuem à medida que nosso corpo se acostuma com o tratamento. e tomamos a dose diária no mesmo horário das refeições. Novamente, seria vômito, náusea, diarreia, perda de apetite e dor abdominal.
2. Efeitos colaterais comuns
Uma em cada dez pessoas que tomam metformina experimentará alterações no paladar enquanto a toma.
3. Efeitos colaterais incomuns
Estima-se que uma em 10.000 pessoas que tomam metformina pode ter insuficiência hepáticaO principal sintoma visível é o amarelecimento da pele e / ou olhos. Também nesta faixa encontraríamos erupções na pele, com vermelhidão ou coceira.
Os efeitos secundários raros, mas graves, incluem acidose láctica – um aumento do ácido láctico no sangue que é potencialmente fatal se não for tratado – bem como uma diminuição drástica nos níveis de vitamina B12, que é necessária para o funcionamento adequado do sistema nervoso.
Os principais sintomas iniciais da acidose láctica são inespecíficos, mas geralmente são fadiga e fraqueza muscular inexplicáveis, bem como cãibras intensas. Pessoas com doença renal, às quais não se recomenda o uso de metformina devido ao risco inerente de acidose láctica, estão particularmente sob risco de acidose láctica.
Por outro lado, uma diminuição nos níveis de vitamina B12 causa uma série de sintomas se essa deficiência for grave. Encontraria casos de depressão, distúrbios de personalidade, problemas de memória, problemas gastrointestinais, fraqueza muscular e perda de visão.
Além disso, embora isso ainda não tenha sido demonstrado de forma conclusiva e mais pesquisas sejam necessárias para confirmar ou negar esse fato, a capacidade da metformina de aumentar o risco de ataque cardíaco nas pessoas que ela leva.
contra-indicações
A metformina não é indicada para pessoas com problemas renais ou hepáticos graves. ou doenças relacionadas ao fornecimento reduzido de oxigênio, por exemplo, doenças cardíacas. Por outro lado, a desidratação e o consumo de grandes quantidades de álcool podem aumentar o risco de acidose láctica.
Embora a metformina não cause hipoglicemia por si só, se for tomada em combinação com outros medicamentos para tratar a diabetes, corremos o risco de desenvolver hipoglicemia, que é um nível muito baixo de açúcar no sangue. A hipoglicemia se manifesta por fraqueza, tontura, sudorese, aumento da freqüência cardíaca e diminuição da visão e concentração.
Se você está sofrendo de sintomas de baixo açúcar no sangue, a ingestão de alimentos açucarados pode proporcionar um alívio temporário.
A metformina também deve ser interrompida se vamos ter grandes cirurgias ou testes de diagnóstico com contrastes contendo iodo.
Referências bibliográficas:
- Forouhi, NG e Wareham, NJ (2014). Epidemiologia do diabetes. Medicine (Abingdon, England: UK ed.), 42 (12), 698-702.
- Joanna Mitri e Osama Hamdy (2009) Medicines for Diabetes and Body Weight, Expert Opinion on Drug Safety, 8: 5, 573-584.
- Zheng, Ley (2017) “Global Etiology and Epidemiology of Type 2 Diabetes Mellitus and its Complplications”. A natureza examina a endocrinologia.
