A asma é um problema respiratório nem sempre óbvio. Isso pode acontecer quando partículas e poluentes que ativam a resposta asmática viajam pelo ar e, às vezes, essas partículas não são tão comuns.
No entanto, dada a gravidade dessa condição, se ela aparecer, a pessoa pode ter um problema sério. Por isso, tornou-se necessário criar testes específicos para confirmar com maior precisão qualquer caso de asma, e o teste da metacolina é um deles.
A metacolina é um broncoconstritor ideal para gerar uma resposta asmática em pessoas com a doença mais mascarada. Vejamos a seguir quais são as propriedades dessa substância e como é feito o teste que leva seu nome.
O que é metacolina
Metacolina é um agente broncoconstritor usado no diagnóstico de asma, especialmente o principal sintoma desta condição médica: Hiperreatividade brônquica. Possui teste próprio, denominado teste da metacolina, e é indicado quando outros testes de função pulmonar, como a espirometria genérica, não sugerem diagnóstico definitivo. Essa substância, quando aspirada, produz miose.
É um colinérgico sintético não seletivo do tipo hill éster. Atua ligando-se e ativando os receptores muscarínicos da acetilcolina no sistema nervoso parassimpático. Por ser muito seletiva, essa substância ativa fortemente todos os receptores muscarínicos e tem um efeito muito limitado sobre os receptores nicotínicos.
farmacocinética
A metacolina é uma amina quaternária insolúvel na membrana celular. é por isso não pode cruzar a barreira hematoencefálica ou ser absorvido pelo trato gastrointestinal. Uma vez dentro do corpo, essa substância é metabolizada lentamente, pois é muito resistente à ação da enzima acetilcolinesterase.
A hidrólise é muito lenta, mais lenta do que a taxa de hidrólise da acetilcolina. É por isso que sua ação no organismo é mais prolongada e resiste quase completamente à hidrólise por hill esterases ou butirilcolinesterases não específicas.
usa
A metacolina é usada como teste principal para confirmar a suspeita de asma. O teste em que a metacolina é usada é chamado de teste de broncoprovocação inespecífico ou teste de metacolina. que é usado principalmente para determinar a existência de hiperresponsividade brônquica, considerada o principal sintoma da asma.
É a sensibilização anormal das vias aéreas, causada por um aumento na obstrução das vias aéreas após entrar em contato com estímulos específicos.
O que é o teste de metacolina para asma?
O teste da metacolina consiste em fazer, em primeiro lugar, uma espirometria inicial que será acompanhada por outra espirometria, A fim de verificar a capacidade pulmonar do paciente e ver como isso afeta a inalação de metacolina em diferentes doses. A metacolina é um medicamento com ação broncoconstritora em pessoas com asma, ou seja, estreita os brônquios ao inalar essa substância, reduzindo sua capacidade pulmonar por um tempo limitado.
A espirometria inicial mede a capacidade pulmonar básica de uma pessoa. O paciente respira fundo, profundamente, enchendo os pulmões com o máximo de ar possível. Em seguida, o filtro é colocado entre seus lábios, exalando, ou seja, soprando com todas as suas forças o ar contido por pelo menos seis segundos. Este processo será repetido pelo menos três vezes.
Quando você tiver uma ideia clara da capacidade pulmonar do paciente, a metacolina será administrada. em doses crescentes e após cada dose será realizada nova espirometria.
Se o paciente apresentar diminuição da capacidade pulmonar superior a 20% em relação à espirometria inicial, será considerado o teste positivo para metacolina. Ou seja, significaria que o paciente está reagindo a essa substância, apresentando broncoconstrição e perdendo brevemente a capacidade pulmonar. Quanto menor for a dose necessária para diminuir em mais de 20%, maior será o grau de reação brônquica do paciente.. O diagnóstico de asma será confirmado.
Em ocasiões muito raras, uma pessoa com asma terá um teste negativo para metacolina. Embora em muitos casos a asma seja óbvia, há algumas que não são tão óbvias, por isso este teste é tão necessário, garantindo o diagnóstico. Existem pessoas com asma que podem ter tido uma espirometria inicial muito normal, sem problemas respiratórios de qualquer tipo e com broncodilatação normal sem medicação.
Este teste é minimamente invasivo e geralmente bem tolerado pelo paciente., Quem dificilmente sentirá qualquer desconforto. O único desconforto minimamente significativo é o tempo necessário para a realização do teste e a necessidade de vários testes de espirometria que requerem um pequeno esforço pulmonar.
Requisitos para poder aplicar o teste
Para aplicar este teste, o paciente deve cumprir uma série de requisitos e orientações antes de ir à consulta com o pneumologista. O paciente deve indicar se apresentou algum sinal de asma ou infecção respiratória nas últimas 6 ou 8 semanas., Além de informar se nos últimos dois meses foi vacinado com alguma vacina. É necessário relatar uma possível gravidez, doença cardíaca ou se você teve urticária recentemente.
O paciente deve ter evitado consumir as seguintes substâncias durante os seguintes períodos:
- Bebidas com cafeína (café e chá): duração 6 horas.
- Tabaco: não fume na véspera do teste.
- Broncodilatadores inalatórios: últimas 12 horas.
- Broncodilatadores parenterais: últimas 12 horas.
- Broncodilatadores orais de curta ação: 18 horas.
- Broncodilatadores orais de longa ação: últimas 48 horas.
Contra-indicações, avisos e precauções
O principal cuidado a ser levado em consideração com o teste da metacolina é que ele seja realizado sob a supervisão de um médico especialista, Tenha suprimentos de emergência e remédios para evitar imprevistos. Devem ser avaliados os riscos e benefícios da aplicação do teste na epilepsia, doença cardiovascular com bradicardia, vagotonia, úlcera péptica, obstrução do trato urinário ou outras condições que possam ser afetadas por um agente colinérgico.
Existem várias condições médicas nas quais o uso de metacolina, juntamente com outros agonistas muscarínicos, é contra-indicado. Entre eles encontramos doença coronariana, úlceras pépticas, infarto do miocárdio, hipertensão não controlada, Miastenia gravis e incontinência urinária. Isso porque a ação semelhante dessa substância à do sistema parassimpático pode piorar os sintomas desses problemas médicos.
Seu uso também não é recomendado na asma clinicamente aparente ou em casos de hipersensibilidade a outros agentes parassimpaticomiméticos. Não deve ser usado como parte do tratamento com bloqueadores beta ou inibidores da colinesterase. O tratamento da asma e da febre dos fenos inibe a resposta das vias respiratórias ao teste.
A aplicação deste teste pode dar falsos positivos em doenças como gripe, infecções do trato respiratório, pacientes muito jovens ou idosos, doença pulmonar crônica, rinite alérgica sem asma, fumantes ou pessoas expostas a poluentes atmosféricos. Nestes casos, além de poder ter asma falso positivo, existe o risco de broncoconstrição grave e função respiratória reduzida altamente perigosa.
Se a paciente for mulher e estiver em idade fértil, é necessário saber se ela está grávida. Nenhum estudo foi realizado sobre os efeitos metacolina teratógenos na reprodução animal. Não se sabe se o cloridrato de metacolina pode prejudicar o feto ou se pode afetar a fertilidade do paciente. Só deve ser administrado a mulheres grávidas se a sua aplicação for claramente necessária. Não se sabe se a metacolina, quando inalada, é excretada no leite humano.
Reações adversas e interações
entre os principais efeitos colaterais da metacolina, podemos encontrar dor de cabeça, irritação faríngea, sensação de perda de consciência e coceira (Sensação de formigamento na pele). O uso terapêutico dessa droga é limitado pelos seus efeitos colaterais cardíacos, como bradicardia e hipotensão, que é duplicada por sua função como agonista colinérgico. A metacolina reage muito tóxica em associação com 0,5 a 1 mg de sulfato de atropina por via intramuscular ou intravenosa.
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