Lúpus eritematoso sistêmico: o que é, características e sintomas

O animal humano compartilha um planeta com seres que podem representar uma séria ameaça à sua vida. Do tempo perdido no esquecimento, aprendemos a fugir de criaturas selvagens e / ou grandes, predadores naturais que nos aniquilariam em um piscar de olhos. Os verdadeiros “perigos errantes” espreitam no escuro.

No entanto, os assassinos mais implacáveis ​​da espécie humana são tão pequenos que se escondem de nossos olhos nus. Estamos falando de microrganismos, especialmente vírus e bactérias, a voracidade significou o extermínio de centenas de milhões de pessoas em episódios históricos muito tristes, recentes e distantes.

Para sobreviver, que é o propósito da existência, o corpo precisa orquestrar uma série de defesas para lidar com esses patógenos quando eles explodem despercebidos por dentro. Esse exército constitui o sistema imunológico, um batalhão biológico de grande eficácia e eficiência.

Porém, às vezes, esse mesmo recurso (tão essencial à vida) se “confunde” e ataca o corpo com uma virulência incomum. tal é lúpus eritematoso sistêmico (LES), A forma mais comum de lúpus e que será discutida neste artigo.

O que é lúpus eritematoso sistêmico?

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimuneEm outras palavras, uma entidade original é encontrada no funcionamento alterado dos mecanismos fisiológicos pelos quais o corpo luta contra patógenos externos ou outras ameaças à vida (como parasitas, vírus ou bactérias).

Assim, o arsenal defensivo se voltaria contra si mesmo, afetando órgãos e funções muito díspares. Nesse caso, a pele, os rins, as articulações e o cérebro seriam particularmente sensíveis. Como se pode deduzir, suas consequências podem ser potencialmente graves, até fatais.

Estima-se que a prevalência de LES é de cerca de 35 a 45 pessoas afetadas por 100.000 pessoas, Sendo muito mais comum (4: 1) em mulheres do que em homens (como em outras doenças autoimunes, como esclerose múltipla ou síndrome de Sjögren). Seu curso é variável e pode haver períodos em que sintomas mais graves aparecem. Da mesma forma, apesar da diversidade da expressão clínica do LES, nem todos os sinais aparecem ao mesmo tempo, mas podem estar presentes em todos os momentos. Às vezes, o modo de apresentação torna o diagnóstico difícil porque suas peculiaridades parecem ser espaçadas e difíceis de “interconectar”.

Os primeiros sintomas (que geralmente ocorrem na puberdade, embora possam começar mesmo por volta da quarta década de vida) são febre, fadiga e dores nas articulações; de uma maneira semelhante à que pode ser observada com uma infecção viral (como a gripe “comum”). as vezes algum tipo de bolha também pode aparecer no rosto, A forma lembra a de uma borboleta. Um início precoce sugere alterações genéticas e extrema raridade, o que exigiria análises detalhadas de DNA.

Sem dúvida, o perigo mais significativo que todos os pacientes com LES enfrentam são as complicações que afetam órgãos vitais. Esta situação causou a infeliz circunstância de, há poucos anos, quase todos morrerem na primeira década após o diagnóstico (porque o processo é mais agressivo e acarreta um risco aumentado de infecções bacterianas graves). Atualmente, avanços científicos no diagnóstico e tratamento permitem que até 92% vivam além dos primeiros anos de luta contra o lúpus.

Vamos ver como essa doença pode ser expressa. É fundamental lembrar que nem todos os sintomas devem aparecer ao mesmo tempo, mas podem ocorrer com o tempo e com diferentes formas de gravidade.

Sintomas de lúpus eritematoso sistêmico

Aqui estão os sintomas do LES. Como indicado, esta condição médica geralmente progride de modo que nem sempre todos os sintomas afetam com a mesma intensidade, E eles nem estarão presentes o tempo todo. Portanto, o mais comum é que se manifestem repentinamente em episódios agudos (ou epidemias) e diminuam nas lacunas entre eles. No entanto, é muito possível que a fadiga ou os problemas de pele persistam de uma forma ou de outra. Estamos explorando a expressão clínica desta doença.

1. Desordens de pele

Entre 66% e 75% das pessoas com LES têm problemas de pele, metade dos quais piora com a exposição direta ao sol. As áreas do corpo mais comumente afetadas são rosto, costas, tórax e braços. É provável que apareça um tiro em forma de borboleta nas bochechas ou na ponte nasal, sendo um sintoma particularmente característico dessa condição (em 25% dos casos é o primeiro sintoma). Na verdade, existe a forma discóide do LES, onde as lesões cutâneas se elevam como uma característica cardinal.

O mais comum em tal patologia é o aparecimento de discos vermelhos na pele, com evidente alívio ao toque e ausência de dor. Como o tempo passa, Manchas de pigmento podem aparecer onde os discos vermelhos costumavam estar, assim como tecido cicatricial.. Nos casos em que emergem no couro cabeludo, geralmente apresentam áreas de cabelo despovoadas que alteram a aparência pessoal e podem causar inconsistência na autoimagem. Outras vezes, o indivíduo apresenta depósitos de cálcio sob a pele (calcinose), principalmente na insuficiência renal.

Existem muitos problemas de pele no LES e eles requerem monitoramento cuidadoso por profissionais experientes. É possível que, com o tempo, a inflamação dos tecidos gere marcas permanentes e até danifique os vasos sanguíneos. Nesses casos, ele teria vasculite, que se assemelha a pequenas manchas roxas, além de hematomas amplamente distribuídos por todo o corpo. À medida que envelhecemos, pequenos pontos pretos podem aparecer, Especialmente nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés, o que poderia sugerir um processo gangrenal (e requer atenção imediata).

Outros sintomas cutâneos comuns no LES são eritema palmar ou experiência reticular (fluxo sanguíneo anormal deixando um tom azulado residual, especialmente nas pernas ou rosto) e petéquias, manchas vermelhas causadas por trombocitopenia ou deficiência plaquetária. Essa mudança na densidade do sangue também é comum no LES, embora geralmente não cause sangramento (felizmente).

2. Úlceras

As úlceras são problemas muito comuns no LES, principalmente as localizadas na cavidade oral, mas também nas narinas e na vagina. Em outras palavras, isso quer dizer qualquer revestimento do corpo pode ser encontrado comprometido. Geralmente são lesões assintomáticas, embora possam causar dor ao manuseio (ao escovar, por exemplo). Às vezes, eles causam fissuras abertas, nas quais ocorre um leve sangramento (embora possam ser profusos se associados a baixas contagens de plaquetas).

3. Alopecia

A maioria das pessoas com LES relata que seu cabelo é excessivamente quebradiço, então ele se equilibra com o alongamento imperceptível de um penteado diário. As análises estruturais indicam o afinamento do diâmetro dos fios de cabelo na cabeça., Que é revelado pela baixa densidade do cabelo e um aspecto particularmente descuidado. Este teste (tricoscopia) permite diferenciar tal problema da alopecia areata, a etiologia geralmente é genética mas a expressão é muito semelhante à do LES (devido à extensão difusa da queda de cabelo).

Em alguns casos, o lúpus causa “calvície” em alguns locais, mas não permanece por muito tempo (a área afetada se recupera à medida que os folículos capilares regeneram o cabelo). No entanto, doenças cutâneas recorrentes, que eventualmente levam a cicatrizes, causam queda local irreversível cabelo. Nesse caso, eles seriam atestados as placas características distribuídas em diferentes pontos da cabeça, que podem ser fonte de desconforto ou preocupação.

4. Problemas respiratórios

O LES pode afetar a própria estrutura dos pulmões, os capilares que fornecem oxigenação ao sangue e até mesmo o diafragma (músculo que ajuda na ventilação e / ou respiração). O mais comum é a pleurisia, uma inflamação específica / localizada da membrana da pele (consistência serosa) que cobre os pulmões. Nesse caso, é comum falar em dor no peito de intensidade variada, acompanhada de dispneia (esforço para respirar) e falta de ar. Tudo isso piora quando você ri, tosse, respira fundo ou retém a fala por um longo tempo.

Quando esta inflamação persiste, eles provavelmente acabarão objetificando problemas graves, como doença pulmonar intersticial (Que está relacionado ao tecido cicatricial desses órgãos, limitando sua flexibilidade e volume) ou ao tromboembolismo na região que irriga o tecido anexial (obstrução vascular que limita o fluxo sanguíneo e libera substâncias decorrentes dessa situação). Além disso, muitos autores sugerem que pode haver um aumento da probabilidade de câncer de pulmão, bem como sangramento que requer intervenção imediata.

5. Fadiga

A fadiga é um sintoma comum do LES, a ponto de afetar 80% dos portadores e merecer o “rótulo” descritivo de fadiga lúpica. É um fenômeno muito incapacitante, que às vezes tem consequências dramáticas (abandono forçado do trabalho ou outras responsabilidades pessoais) e até condiciona a experiência emocional (aumento da ansiedade e tristeza). Esta última pode estar bidirecionalmente ligada à fadiga, já que se especula que a depressão também acentua a perda de energia e / ou vitalidade.

Distúrbios respiratórios, restrição de oxigênio ou o uso de certos medicamentos são a causa do problema; e explicar por que o sintoma adquire significado tão relevante nessa população, da mesma forma que em outros quadros clínicos autoimunes (como a esclerose múltipla). Esse cansaço nem sempre é fácil de diagnosticar ou avaliar, pois dependeria apenas do relato subjetivo de quem o causou (cansaço desde a primeira hora do dia, acompanhado de uma necessidade irresistível de interromper atividades que exigem esforço moderado / intenso ) problemas físicos e no desenvolvimento das tarefas diárias).

6. Sensibilidade ao sol e ao frio

A exposição ao sol pode agravar os problemas de pele apresentados pelos pacientes, Agravando suas consequências e seu aparecimento. É por essa razão que muitas vezes evitam a exposição direta à luz ultravioleta ou emitida por certas fontes artificiais (fluorescentes), que tem impacto sobre os níveis séricos de vitamina D.

Essa fotossensibilidade também faz com que um grande número de pessoas com LES tenha mais erupções cutâneas em dias particularmente ensolarados.

O frio também tem um grande impacto nas pessoas que sofrem de LES. Durante os meses mais frios do ano, muitos deles relatam que os dedos das mãos e dos pés adquirem tons de azul ou branco. em baixa temperatura (e também em situações de estresse agudo), que é denominado fenômeno de Raynaud. Embora seja verdade que pode ocorrer espontaneamente em pessoas que não têm nenhuma doença (primária), é mais frequentemente associada a alguma forma de vasculite periférica (secundária). Sua duração é geralmente de cerca de 10 a 15 minutos.

7. Dor nas articulações e músculos

A inflamação é, sem dúvida, o fator subjacente à dor muscular e óssea que aflige as pessoas com esta doença. A artrite do LES se manifesta como dor, calor, rigidez e inchaço (Especialmente no início do dia) nas pequenas articulações distais do corpo (mãos, pés, pulsos, tornozelos, cotovelos, etc.).

Na maioria das vezes, esse compromisso é de natureza bilateral, embora muito raramente degenere em deformação estrutural. Com o passar das horas, geralmente amolece um pouco e reduz seu efeito na atividade. Até 90% relatam esse problema.

Também é muito possível que ocorra inflamação nos músculos.Isso contribui para essa fadiga e causa uma fraqueza geral intensa. As áreas mais comumente afetadas são os ombros, braços, coxas, pélvis e pescoço. Esse sintoma tende a ser um dos mais debilitantes no LES, embora possa melhorar com fisioterapia específica.

8. Comprometimento neurológico

O LED também pode impactar o sistema nervoso central. Embora ainda não saibamos os motivos exatos para isso, uma porcentagem considerável de pacientes com LES refere-se a uma sensação de desorientação e tendo problemas para lembrar ou comunicar o que pensa / sente.

São efeitos que se expressam de forma flutuante, mas que muitas vezes restringem a autonomia básica e / ou reduzem a qualidade de vida. Além disso, esse comprometimento cognitivo parece estar intimamente ligado à fadiga e à depressão.

Por outro lado, dores de cabeça semelhantes à enxaqueca são até duas vezes mais comuns entre os que sofrem desta doença do que na população em geral. Também é provável que, em algum ponto da evolução, os vasos sanguíneos do cérebro fiquem gravemente inflamados, o que é uma situação extremamente séria. Os sintomas característicos são convulsões, rigidez e febre alta (hipertermia); embora ocasionalmente, eles também possam irromper em processos semelhantes à psicose (alucinações e delírios).

9. Alteração de outros órgãos e sistemas

lúpus pode afetar extraordinariamente o coração, rins, pele, cérebro, intestinos e pulmões; tornando-se assim uma imagem sistêmica que necessita da ajuda de diversos profissionais de saúde. De condições de válvula cardíaca a baixa taxa de filtração glomerular (TFG), o paciente com SUL está exposto a uma série de riscos dos quais deve estar ciente para manter uma saúde adequada.

Terapias de substituição da função renal (hemodiálise, diálise peritoneal, etc.) ou outras estratégias de intervenção em outros órgãos potencialmente afetados (medicamentos, cirurgias, transplantes, etc.) podem ser essenciais durante o procedimento. Curso da doença.

Referências bibliográficas:

  • Bernknopf, A., Rak, K. e Bailey, T. (2011). Uma revisão do lúpus eritematoso sistêmico e opções de tratamento atuais. Form (Cleveland, Ohio), 46, 178-194.
  • Martínez-Godoy, M., Oliva Gutiérrez, E., Zapata Zúñiga, M. e Sánchez-Rodríguez, S. (2012). Lúpus eritematoso sistêmico: características gerais, imunopatogênese e antígenos relevantes. Archives of Medicine, 8 (12), 109-132.

Deixe um comentário