Freqüentemente ouvimos, lemos ou mesmo usamos termos cujo significado não temos certeza. No senso comum, fazemos associações arbitrárias entre um estado e um termo que nem sempre é o que descreve corretamente esse estado. Essa situação geralmente ocorre com freqüência com o estado vegetativo., Que está associado ao estado de coma ou estado de consciência mínima. Mas, na realidade, esses três são diferentes e precisamos ser claros sobre suas diferenças.
Neste artigo, conheceremos os aspectos mais relevantes do estado vegetativo, as possíveis causas e sintomas, bem como os tratamentos e cuidados usados para esses casos.
Qual é o estado vegetativo?
É determinado que a pessoa está em estado vegetativo quando as estruturas cerebrais responsáveis pelas funções mentais superiores deixaram de funcionarMas as estruturas cerebrais responsáveis pelas funções vitais (ciclos do sono, temperatura corporal, respiração e frequência cardíaca) ainda estão funcionando.
Isso significa que o sujeito em estado vegetativo terá sinais vitais e parecerá estar acordado, no estado de vigília, mas realmente não responderá a nenhum estímulo do meio ambiente, nem conseguirá falar, além de não estar ciente de si ou dos outros.
Essa circunstância representa uma das patologias cerebrais mais raras e raras que ocorrem, mas quando ocorre, é uma condição permanente. Existem tratamentos que aparentemente deram resultados em alguns pacientes, permitindo-lhes retomar a função cerebral após um período de tempo. Mas não foi possível determinar se esses pacientes estavam realmente em estado vegetativo ou apenas apresentavam um estado mínimo de consciência.
causa
Este estado ocorre quando há danos significativos na parte superior do cérebro, o que torna impossível para o indivíduo ter funções mentais superiores. No entanto, os sistemas reticulares ascendente e descendente (SARA e SIR) permanecem funcionais, lidando com os estados de vigília e sono do sujeito.
Algumas das causas específicas que podem causar um estado vegetativo incluem traumatismo craniano, parada cardíaca ou respiratória que impede a chegada de oxigênio ao cérebro. Sangramento ou infecções cerebrais também podem desencadear o estado vegetativo no indivíduo.
sintomas
Embora o cérebro seja afetado em suas funções mais importantes, ele ainda tem a capacidade de atuar em certas áreas da vidaPortanto, às vezes pode parecer que a pessoa está reagindo conscientemente ao ambiente. Mas eles são, na verdade, reflexos primários básicos, que têm uma resposta específica a certos estímulos.
Por exemplo, pacientes em estado vegetativo eles podem cerrar os punhos quando tocam a palma da mão. Isso não quer dizer que eles estão fazendo de propósito, é mais como o reflexo palmar dos bebês.
Outros sintomas do estado vegetativo são os seguintes: eles podem abrir os olhos, têm comportamentos de sono aparentemente normais; mas que não estão necessariamente relacionados ao dia e à noite, eles são capazes de respirar, sugar, mastigar, tossir, engasgar, engolir e emitir sons na garganta.
Embora esses comportamentos possam parecer conscientes, na realidade eles não respondem a nenhum pensamento ou intenção deliberada por parte do paciente.
Quando a causa do estado vegetativo é um traumatismo craniano e não uma doença que diminui o fluxo de oxigênio para o cérebro, podem ser detectados níveis mínimos de consciência EEG. Por exemplo, alguns pacientes podem imaginar seus membros superiores se movendo, mas não conseguem. Quanto às necessidades fisiológicas, são totalmente involuntárias em todos os casos.
tratamento
Para um diagnóstico correto o paciente deve ter sido submetido à avaliação médica correspondente, Além de uma ressonância magnética nuclear.
Além dessas avaliações, a observação deve ser constante por um período significativo de tempo, para evitar que certos sinais de consciência sejam esquecidos. tratamento
Desde atualmente este estado não é reversível, Os cuidados e o tratamento são preventivos por natureza, para evitar que a situação física do sujeito seja afetada.
O que se faz nesses casos é evitar problemas de imobilização e garantir que a alimentação esteja correta.
O fisioterapeuta e a nutricionista geralmente acompanham os cuidadores durante os primeiros dias de tratamento, indicando como devem ser os movimentos para ajudar o paciente e qual deve ser a dieta específica.
De acordo com a legislação de cada país, existem medidas para a suspensão da manutenção da vida durante o estado vegetativo. Esta questão deve ser discutida pelas autoridades hospitalares em colaboração com parentes. Caso o paciente tenha deixado seus desejos por escrito, estes devem ser levados em consideração na decisão final.
Referências bibliográficas:
- Canavero S. (editor) (2009), Therapeutic Cortical Stimulation Textbook, New York: New Science.
- Owen, AM, Menon, DK, Johnsrude, IS, Bor, D. (2002), Detecção da função cognitiva residual no estado vegetativo persistente, Neurocase 8 (5): 394-403.
