Comer alimentos e bebidas é extremamente necessário para a nossa existência, principalmente porque é a única forma natural de que dispomos para obter os nutrientes de que o nosso corpo necessita.
A boca, o esôfago, a laringe e outras partes do trato digestivo superior são afetados quando comemos; portanto, se houver uma lesão ou problema com essas partes, teremos dificuldade para engolir.
A disfagia é um problema para engolirTanto é alimento na forma líquida, como pode ser sintoma de muitas doenças, lesões e problemas neurológicos. Embora seja um sintoma em si, o impacto na qualidade de vida do paciente pode ser muito sério. Nós sabemos qual pode ser a causa.
O que é disfagia
Disfagia (do grego “dis”, que significa dificuldade, e “fagos”, que significa comida) é dificuldade para engolir, que é o termo técnico para problemas ao engolir alimentos e / ou líquidos. Esse problema costuma ser acompanhado por dores às vezes muito fortes e costuma ser um sinal de doença do esôfago ou de órgãos vizinhos, além de ser decorrente da doença do refluxo gastroesofágico (azia).
disfagia é uma condição relativamente comum que aumenta sua prevalência com a idade e pode afetar seriamente a vida da pessoa afetada.. Não se trata apenas de um problema de alimentação, mas também de alterações na salivação, fonação (fala) e uso de drogas, que aumentam a baixa autoestima do paciente, ele vê que não consegue dirigir. vida normal devido a problemas de deglutição e controle da boca.
O diagnóstico leva em consideração se o paciente tem dificuldade para engolir alimentos sólidos, líquidos ou ambos., E é baseado na história médica, envolvendo uma ampla gama de profissionais, como digestologistas, neurologistas, cirurgiões digestivos e maxilofaciais, neurocirurgiões e especialistas em dor. Se se tornar um problema crônico, pode levar a problemas graves, como desidratação, desnutrição e perda de peso, bem como problemas nas vias aéreas, como risco de danos aos pulmões, aspirações graves ocasionais com pneumonia e colapso.
Durante a avaliação, é normal o uso de esofagogastroduodenoscopia. Esofagograma e esofagoscopia também são usados, que geralmente são ferramentas suficientes para confirmar o diagnóstico, embora testes neurológicos como potenciais evocados, radiologia por vídeo, pressão esofágica ou estudos de pH também sejam usados.
Estágios de deglutição
Uma das razões pelas quais a disfagia pode ser tão dolorosa é que ela é resultado de uma deglutição prejudicada, um processo importante e complexo. para a saúde e o bem-estar vitais. A dor ou lesão por trás desse problema pode ser encontrada em muitas partes, como língua, faringe, mandíbula, orelhas e pescoço, locais diretamente envolvidos no processo de deglutição ou músculos associados.
Existem vários estágios pelos quais o alimento deve passar para chegar ao estômago, e todos envolvem a ativação de diferentes músculos e órgãos. Este processo inclui as seguintes três fases de cima para baixo:
1. Fase oral
É administrado por via oral com mastigação, Forme o bolo alimentar e passe-o para a faringe.
2. Fase faríngea
É necessário fechar a nasofaringe com o palato mole para que ocorra a deglutição; sobe e fecha a laringe com a epiglote e a cartilagem tireóide. O esfíncter esofágico superior se abre e o músculo faríngeo se contrai, jogando o bolo alimentar no esôfago e evitando que ele entre nas vias aéreas.
3. Fase esofágica
O bolo alimentar chega ao esôfago, que o leva ao estômago por meio de contrações peristálticas do estômago e relaxamento coordenado do esfíncter esofágico inferior.
Sintomas de disfagia
Por si só, a disfagia é um sintoma de uma doença ou lesão subjacente, no entanto isso leva a vários inconvenientes e problemas. Entre os principais sintomas associados à disfagia podemos encontrar.
- Desconforto e dor ao engolir.
- Expulsão de comida pela boca.
- Maior tempo de engolir e mastigar.
- Salivação descontrolada.
- Dificuldade em ficar em silêncio.
- O alimento permanece na boca e na língua.
- Sensação de congestão na garganta.
- Precisa tentar engolir várias vezes.
- Asfixia.
- Partida de andorinha: tem que dividir o bolo em várias partes para engoli-lo.
- Voz molhada.
- Bronquite recorrente ou pneumonia.
Classificação de disfagia
A disfagia pode ser classificada de acordo com dois critérios: distribuição e progressão.
De acordo com sua distribuição
Dentro da disfagia de acordo com sua distribuição, ou seja em que parte do trato digestivo superior está o problema, Nós achamos:
1. Disfagia orofaríngea
Existem problemas cervicais para levar o alimento da boca e da faringe ao esôfago.
2. Disfagia esofágica
Há dificuldade em fazer o alimento passar pelo esôfago.
De acordo com seu progresso
Na disfagia, dependendo de sua progressão, também existem dois tipos:
1. Lógica
A disfagia lógica é permanente e progressiva. Existem problemas com alimentos sólidos primeiro, seguidos de alimentos mais macios e, em seguida, com líquidos.
2. Ilógico
A disfagia ilógica é caracterizada por ser intermitente ou descontínua, Dificuldades para engolir alimentos, mas de maneira muito irregular. Pode ser administrado com alimentos sólidos e líquidos.
as causas
Existem muitas causas que podem causar problemas de deglutição. Geralmente disfagia é apresentado como um sintoma de outra condição, portanto, sua etiologia é muito ampla e variada, Variando de causas neurológicas a doenças orgânicas e lesões locais. Entre as causas deste problema, podemos encontrar as seguintes, agrupadas em tipologias:
Problemas neurológicos:
- golpes
-
esclerose múltipla
- Esclerose lateral amiotrófica
- Mal de Parkinson
-
Coréia de Huntington
- Tumores do sistema nervoso
- Neoplasias
- Achalases
Problemas musculares:
- miastenia grave grave
- Polimiosite
- Dermatomiosite
- conectivopatias
Danos locais obstrutivos:
- Fibrose pós-irradiação
- Tumores da boca, faringe, laringe ou tireóide
- Processos inflamatórios: amigdalite, faringite …
- Divertículo zenker
Desordens funcionais:
- Alterações motoras do esfíncter esofágico superior
- Incoordenação motora faringosofágica
- Hipomotilidade faríngea
- Doença do refluxo gastroesofágico
- goll
- infecções
- Doença de Chagas
- Síndrome de Plummer-Vinson
tratamento
Como a disfagia é um sintoma, não há cura específica para essa condição e o tratamento visa curar o problema que a está causando. Os tratamentos para disfagia costumam ser paliativos, buscando melhorar a deglutição do paciente ou evitar o problema em questão.. Na disfagia associada a doenças neurodegenerativas ou sistêmicas, espera-se que o problema se agrave e cirurgias como a gastrostomia sejam necessárias para alimentar o paciente.
Caso a causa seja infecção, inflamação ou presença de tumor, o tratamento se concentrará diretamente na eliminação desses problemas com a ajuda de drogas e cirurgias. Uma vez que a intervenção realizado, estudaremos em que medida a deglutição do paciente melhorou após a eliminação do que a causou. A partir daí, buscamos melhorar a vida com o auxílio de fonoaudiólogos que vão treinar seu aparelho bucofonador.
Se o problema for devido a um distúrbio neurológico, como irritações médicas ou lesões traumáticas da sensibilidade da face e orofaringe, geralmente é usado com medicamentos como pregabalina, lacosamida, eslicarbazepina ou topiramato, para reduzir a frequência e intensidade dos paroxismos que acompanham a neuralgia associada a esses problemas.
Para evitar que piore e melhorar a qualidade de vida do paciente, outras opções são:
- Adapte a textura de alimentos e líquidos com espessantes ou moedores.
- Dilate a área com um estreitamento ou reduza a pressão do esfíncter esofágico inferior por meio de uma esofagomiotomia.
- Paralise os músculos envolvidos usando a toxina botulínica.
- Use uma sonda nasogástrica para introduzir alimentos e bebidas.
- Realize uma gastrostomia: sonda direta no estômago através da parede anterior do abdômen e introdução direta de alimento.
- Evite consumir alimentos picantes, bebidas emocionantes e álcool.
Referências bibliográficas:
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