Discinesia ou discinesia é um termo médico que se refere a movimentos anormais, Incontrolável e involuntário devido à atividade muscular excessiva ou inadequada
A seguir, veremos o que são esses distúrbios do movimento, que tipos de discinesias existem e quais são seus fatores de risco.
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O que são discinesias?
Discinesias ou discinesias são distúrbios do movimento caracterizados por movimento excessivo ou movimentos anormais e involuntários.
Os distúrbios do movimento podem ser classificados em dois grandes grupos: síndrome hipocinética rígida ou movimentos hipocinéticos; e distúrbios hipercinéticos do movimento ou discinesias.
Dentro deste último grupo, o das discinesias, é necessário indicar diferentes tipos, cada um com seus sintomas e características específicas. O que eles têm em comum é onde ocorre esse movimento prejudicado, que geralmente afeta pessoas com esse transtorno: principalmente na cabeça, braços, pernas, mãos, lábios ou língua.
A maioria das discinesias é causada por lesão em uma área específica do cérebro chamada gânglios da base., Uma estrutura responsável pelo controle postural e movimento voluntário. Embora, como veremos mais tarde, haja outro tipo de discinesia, como a discinesia tardia, que é causada pelo consumo de uma certa classe de drogas.
Tipos de discinesia
A maioria das discinesias se manifesta por um excesso de movimentos anormais e involuntários e incluem principalmente: tremores, coreia, distonia, balismo, tiques, mioclonia e estereótipos.
1. Tremores
Os tremores são caracterizados por serem uma classe de movimentos oscilantes rítmicos e regulares, cuja duração, amplitude ou duração podem variar, produzidos por contrações de músculos agonísticos e antagônicos.
Os tremores geralmente diminuem com a ação (por exemplo, quando o paciente come ou escreve) e, portanto, geralmente não afetam tanto a vida diária do sujeito.
Existem duas classificações principais de tremores. Por um lado, existe o tremor em repouso (ou estático). Este é o tipo mais comum de tremor e a causa mais comum é a doença de Parkinson, um distúrbio que pode começar com esses tremores em um membro (superior ou inferior). Isso geralmente acontece com os músculos em repouso, relaxados e totalmente apoiados.
Por outro lado, temos o tremor em ação, que ocorre com o movimento voluntário do músculo.. Nesta categoria, podemos incluir o seguinte:
1.1. tremor postural
Este tremor ocorre quando a pessoa mantém uma posição contra a gravidade (Por exemplo, estenda os braços).
1.2. tremor intencional
acontece durante um movimento voluntário em direção a uma meta (Como quando coçamos o nariz) e geralmente piora quando nos aproximamos.
1.3. tremor cinético
Está associada a qualquer tipo de movimento voluntário (como abrir e fechar os olhos ou virar as palmas para cima e para baixo).
1.4. Tremor isométrico
Isso geralmente acontece quando um músculo se contrai voluntariamente, sem ser acompanhado por movimento. (Por exemplo, levantar um peso e segurá-lo com as mãos)
1,5. Tremores específicos da tarefa
isso só acontece quando tarefas especializadas e orientadas a objetivos são realizadas, Como caligrafia ou fala.
2. Coréia
A Coreia é um distúrbio de movimento hipercinético ou discinesia caracterizado por um fluxo constante de movimentos involuntários, repentinos e breves, que pode mudar de uma área do corpo para outra de forma totalmente aleatória e imprevisível.
Existem dois grupos de coréias: as adquiridas e as hereditárias. No primeiro grupo, as causas mais comuns são geralmente medicamentos, derrame, gravidez e coreia de Sydenham (uma infecção bacteriana). No segundo grupo, a forma mais comum é Doença de Huntington, uma doença neurodegenerativa hereditária.
A intensidade da Coréia varia. Inicialmente, esse tipo de discinesia pode se apresentar como um movimento em que a pessoa mexe a cintura e se movimenta de forma semi-intencional (gerando impressão de inquietação ou nervosismo no observador); em estágios mais avançados, como na doença de Huntington, essa discinesia torna-se mais evidente e em casos extremos, pode até interferir na respiração, Fala ou marcha, o que pode resultar em desvantagem absoluta para o paciente.
3. Distonia
Distonias são discinesias caracterizadas por contrações musculares involuntárias, resultando em movimentos de torção repetitivos e posturas anormais.
Esse distúrbio do movimento pode se manifestar de várias maneiras, afetando apenas uma parte do corpo (distonia do tipo focal) ou várias partes, ou se espalhando por todo o corpo.
Existem formas primárias de distonia, que podem ser hereditárias, caso em que geralmente começam em uma idade precoce e tornam-se generalizadas; e formas idiopáticas, que começam na idade adulta e geralmente são focais. As formas secundárias de distonia estão associadas a outros distúrbios do movimento ou alterações no sistema nervoso central.
A gravidade e o tipo de movimento distônico variam de acordo com a postura corporal, a tarefa a ser realizada, o estado emocional ou o nível de consciência. Algumas pessoas também sofrem de blefaroespasmo (Contração involuntária da pálpebra) e cãibra ou distonia do escritor, que é uma sensação de estranheza ao escrever, o que diminui a velocidade e a influência do movimento.
4. Balismo
Balismo é um grau severo e uma forma mais violenta da Coreia. Geralmente afeta vários membros e ambos os lados do corpo. Embora geralmente apareça de repente, geralmente se desenvolve ao longo de dias ou semanas.
O mais frequente é que afete um hemicuerpo (hemibalismo), ainda que de forma ocasional pode comprometer em uma sozinha ponta (monobalismo), membros laterais e inferiores (parabalismo) ou, de forma testemunhal, nas quatro pontas (bibalismo).
Este tipo de discinesia tende a desaparecer durante o sono, Embora o hemibalismo tenha sido documentado durante as fases leves do sono.
Os movimentos produzidos por esse distúrbio são tão violentos que às vezes podem levar à morte, exaustão ou lesão nas articulações ou na pele.
5. Tiques
Tiques são distúrbios do movimento e discinesias geralmente breves e repetitivas, abruptas e estereotipadas, que variam em intensidade e ocorrem em intervalos irregulares.
Embora possam ser suprimidos e evitados propositalmente e por um período variado de tempo, quando isso ocorre, as pessoas experimentam uma sensação interna de tensão e um desejo crescente que acaba levando-as a se deixarem levar e os tiques reaparecem, seguidos por mais. de rebote. com um aumento na frequência de sua ocorrência.
6. Mioclonia
A mioclonia é um movimento curto, rápido, abrupto e espasmódico de amplitude variável. Essas discinesias são geralmente causadas por contrações musculares (mioclonia positiva) ou inibições repentinas do tônus muscular (mioclonia negativa ou asteriscos).
Este tipo de discinesia eles podem ser classificados de acordo com a estrutura do sistema nervoso em que são gerados:
cortical
Nesse tipo de mioclonia, o movimento é precedido pela ativação da zona de representação cortical do músculo correspondente. Eles geralmente aparecem em doenças neurodegenerativas, como doença de Alzheimer ou degeneração corticobasal.
Subcortical
Eles abrangem a mioclonia que está ligada a outros distúrbios do movimento, como tremores ou distonia, compartilhando com esses mecanismos fisiopatológicos semelhantes.
medula espinhal
Este tipo de mioclonia pode ter diferentes lesões da medula espinhal. Eles aparecem espontaneamente e podem persistir durante o sono.
dispositivos periféricos
Eles são extremamente raros, mas foram relatados casos de danos nos nervos periféricos.
7. Estereótipos
este tipo de discinesia, caracterizada por contrações repetitivas e coordenadas, não proposicionais (não específicas) e rítmicas, eles geram movimentos que podem suprimir, iniciando outra atividade motora voluntária; ou seja, os estereótipos não impedem a pessoa de exercer atividade motora, mas às vezes podem interferir nas tarefas normais se forem muito frequentes ou prejudiciais.
8. Discinesia tardia
Discinesias tardias são um tipo de movimento involuntário e anormal que vem após um mínimo de 3 meses de uso de drogas neurolépticas, Sem nenhuma outra causa identificável.
Esse tipo de discinesia inclui os movimentos anormais da língua, lábios e mandíbula, em uma combinação de gestos como sucção, sucção e mastigação, de forma repetitiva, irregular e estereotipada.
A grande maioria dos pacientes ignora o desenvolvimento de discinesia tardia, mas muitas pessoas com distúrbios mais graves podem ter dificuldade para mastigar, danos dentários, disfagia ou disartria, etc.
A discinesia tardia envolve o fato de que os neurolépticos exercem, por um lado, um efeito de hipersensibilidade dos receptores dopaminérgicos, causando disfunções motoras; e, por outro lado, destruição dos neurônios gabaérgicos responsáveis pela inibição dos movimentos involuntários. Uma terceira hipótese também indicaria uma liberação de radicais livres tóxicos como responsáveis, em parte, pelos sintomas desse distúrbio do movimento.
Referências bibliográficas:
- Venegas, Pau, Millán, María E. e Miranda, Marcelo. (2003). Discinesia tardia. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41 (2), 131-138
- Sanz García, AI e Martín Fernández, MA (1994). Discinesia tardia: aplicações dos conhecimentos atuais à prática clínica. Revista Espanhola de Patologia, 51.
