Discinesia (ou discinesia): tipos, sintomas, causas e características

Discinesia ou discinesia é um termo médico que se refere a movimentos anormais, Incontrolável e involuntário devido à atividade muscular excessiva ou inadequada

A seguir, veremos o que são esses distúrbios do movimento, que tipos de discinesias existem e quais são seus fatores de risco.


    O que são discinesias?

    Discinesias ou discinesias são distúrbios do movimento caracterizados por movimento excessivo ou movimentos anormais e involuntários.

    Os distúrbios do movimento podem ser classificados em dois grandes grupos: síndrome hipocinética rígida ou movimentos hipocinéticos; e distúrbios hipercinéticos do movimento ou discinesias.

    Dentro deste último grupo, o das discinesias, é necessário indicar diferentes tipos, cada um com seus sintomas e características específicas. O que eles têm em comum é onde ocorre esse movimento prejudicado, que geralmente afeta pessoas com esse transtorno: principalmente na cabeça, braços, pernas, mãos, lábios ou língua.

    A maioria das discinesias é causada por lesão em uma área específica do cérebro chamada gânglios da base., Uma estrutura responsável pelo controle postural e movimento voluntário. Embora, como veremos mais tarde, haja outro tipo de discinesia, como a discinesia tardia, que é causada pelo consumo de uma certa classe de drogas.

      Tipos de discinesia

      A maioria das discinesias se manifesta por um excesso de movimentos anormais e involuntários e incluem principalmente: tremores, coreia, distonia, balismo, tiques, mioclonia e estereótipos.

      1. Tremores

      Os tremores são caracterizados por serem uma classe de movimentos oscilantes rítmicos e regulares, cuja duração, amplitude ou duração podem variar, produzidos por contrações de músculos agonísticos e antagônicos.

      Os tremores geralmente diminuem com a ação (por exemplo, quando o paciente come ou escreve) e, portanto, geralmente não afetam tanto a vida diária do sujeito.

      Existem duas classificações principais de tremores. Por um lado, existe o tremor em repouso (ou estático). Este é o tipo mais comum de tremor e a causa mais comum é a doença de Parkinson, um distúrbio que pode começar com esses tremores em um membro (superior ou inferior). Isso geralmente acontece com os músculos em repouso, relaxados e totalmente apoiados.

      Por outro lado, temos o tremor em ação, que ocorre com o movimento voluntário do músculo.. Nesta categoria, podemos incluir o seguinte:

      1.1. tremor postural

      Este tremor ocorre quando a pessoa mantém uma posição contra a gravidade (Por exemplo, estenda os braços).

      1.2. tremor intencional

      acontece durante um movimento voluntário em direção a uma meta (Como quando coçamos o nariz) e geralmente piora quando nos aproximamos.

      1.3. tremor cinético

      Está associada a qualquer tipo de movimento voluntário (como abrir e fechar os olhos ou virar as palmas para cima e para baixo).

      1.4. Tremor isométrico

      Isso geralmente acontece quando um músculo se contrai voluntariamente, sem ser acompanhado por movimento. (Por exemplo, levantar um peso e segurá-lo com as mãos)

      1,5. Tremores específicos da tarefa

      isso só acontece quando tarefas especializadas e orientadas a objetivos são realizadas, Como caligrafia ou fala.

      2. Coréia

      A Coreia é um distúrbio de movimento hipercinético ou discinesia caracterizado por um fluxo constante de movimentos involuntários, repentinos e breves, que pode mudar de uma área do corpo para outra de forma totalmente aleatória e imprevisível.

      Existem dois grupos de coréias: as adquiridas e as hereditárias. No primeiro grupo, as causas mais comuns são geralmente medicamentos, derrame, gravidez e coreia de Sydenham (uma infecção bacteriana). No segundo grupo, a forma mais comum é Doença de Huntington, uma doença neurodegenerativa hereditária.

      A intensidade da Coréia varia. Inicialmente, esse tipo de discinesia pode se apresentar como um movimento em que a pessoa mexe a cintura e se movimenta de forma semi-intencional (gerando impressão de inquietação ou nervosismo no observador); em estágios mais avançados, como na doença de Huntington, essa discinesia torna-se mais evidente e em casos extremos, pode até interferir na respiração, Fala ou marcha, o que pode resultar em desvantagem absoluta para o paciente.

        3. Distonia

        Distonias são discinesias caracterizadas por contrações musculares involuntárias, resultando em movimentos de torção repetitivos e posturas anormais.

        Esse distúrbio do movimento pode se manifestar de várias maneiras, afetando apenas uma parte do corpo (distonia do tipo focal) ou várias partes, ou se espalhando por todo o corpo.

        Existem formas primárias de distonia, que podem ser hereditárias, caso em que geralmente começam em uma idade precoce e tornam-se generalizadas; e formas idiopáticas, que começam na idade adulta e geralmente são focais. As formas secundárias de distonia estão associadas a outros distúrbios do movimento ou alterações no sistema nervoso central.

        A gravidade e o tipo de movimento distônico variam de acordo com a postura corporal, a tarefa a ser realizada, o estado emocional ou o nível de consciência. Algumas pessoas também sofrem de blefaroespasmo (Contração involuntária da pálpebra) e cãibra ou distonia do escritor, que é uma sensação de estranheza ao escrever, o que diminui a velocidade e a influência do movimento.

        4. Balismo

        Balismo é um grau severo e uma forma mais violenta da Coreia. Geralmente afeta vários membros e ambos os lados do corpo. Embora geralmente apareça de repente, geralmente se desenvolve ao longo de dias ou semanas.

        O mais frequente é que afete um hemicuerpo (hemibalismo), ainda que de forma ocasional pode comprometer em uma sozinha ponta (monobalismo), membros laterais e inferiores (parabalismo) ou, de forma testemunhal, nas quatro pontas (bibalismo).

        Este tipo de discinesia tende a desaparecer durante o sono, Embora o hemibalismo tenha sido documentado durante as fases leves do sono.

        Os movimentos produzidos por esse distúrbio são tão violentos que às vezes podem levar à morte, exaustão ou lesão nas articulações ou na pele.

        5. Tiques

        Tiques são distúrbios do movimento e discinesias geralmente breves e repetitivas, abruptas e estereotipadas, que variam em intensidade e ocorrem em intervalos irregulares.

        Embora possam ser suprimidos e evitados propositalmente e por um período variado de tempo, quando isso ocorre, as pessoas experimentam uma sensação interna de tensão e um desejo crescente que acaba levando-as a se deixarem levar e os tiques reaparecem, seguidos por mais. de rebote. com um aumento na frequência de sua ocorrência.

        6. Mioclonia

        A mioclonia é um movimento curto, rápido, abrupto e espasmódico de amplitude variável. Essas discinesias são geralmente causadas por contrações musculares (mioclonia positiva) ou inibições repentinas do tônus ​​muscular (mioclonia negativa ou asteriscos).

        Este tipo de discinesia eles podem ser classificados de acordo com a estrutura do sistema nervoso em que são gerados:

        cortical

        Nesse tipo de mioclonia, o movimento é precedido pela ativação da zona de representação cortical do músculo correspondente. Eles geralmente aparecem em doenças neurodegenerativas, como doença de Alzheimer ou degeneração corticobasal.

        Subcortical

        Eles abrangem a mioclonia que está ligada a outros distúrbios do movimento, como tremores ou distonia, compartilhando com esses mecanismos fisiopatológicos semelhantes.

        medula espinhal

        Este tipo de mioclonia pode ter diferentes lesões da medula espinhal. Eles aparecem espontaneamente e podem persistir durante o sono.

        dispositivos periféricos

        Eles são extremamente raros, mas foram relatados casos de danos nos nervos periféricos.

        7. Estereótipos

        este tipo de discinesia, caracterizada por contrações repetitivas e coordenadas, não proposicionais (não específicas) e rítmicas, eles geram movimentos que podem suprimir, iniciando outra atividade motora voluntária; ou seja, os estereótipos não impedem a pessoa de exercer atividade motora, mas às vezes podem interferir nas tarefas normais se forem muito frequentes ou prejudiciais.

        8. Discinesia tardia

        Discinesias tardias são um tipo de movimento involuntário e anormal que vem após um mínimo de 3 meses de uso de drogas neurolépticas, Sem nenhuma outra causa identificável.

        Esse tipo de discinesia inclui os movimentos anormais da língua, lábios e mandíbula, em uma combinação de gestos como sucção, sucção e mastigação, de forma repetitiva, irregular e estereotipada.

        A grande maioria dos pacientes ignora o desenvolvimento de discinesia tardia, mas muitas pessoas com distúrbios mais graves podem ter dificuldade para mastigar, danos dentários, disfagia ou disartria, etc.

        A discinesia tardia envolve o fato de que os neurolépticos exercem, por um lado, um efeito de hipersensibilidade dos receptores dopaminérgicos, causando disfunções motoras; e, por outro lado, destruição dos neurônios gabaérgicos responsáveis ​​pela inibição dos movimentos involuntários. Uma terceira hipótese também indicaria uma liberação de radicais livres tóxicos como responsáveis, em parte, pelos sintomas desse distúrbio do movimento.

        Referências bibliográficas:

        • Venegas, Pau, Millán, María E. e Miranda, Marcelo. (2003). Discinesia tardia. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41 (2), 131-138
        • Sanz García, AI e Martín Fernández, MA (1994). Discinesia tardia: aplicações dos conhecimentos atuais à prática clínica. Revista Espanhola de Patologia, 51.

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