A disautonomia é uma doença que afeta o sistema nervoso autônomo e causa grave incapacidade no paciente, com sintomas como fadiga ou desmaios.
Neste artigo veremos o que é desautonomia, Quais são os seus sintomas, como classificar os diferentes tipos que existem e como tratar os afetados.
O que é desautonomia?
Disautonomia é um termo médico para um conjunto de sintomas ou um distúrbio causado por mau funcionamento do sistema nervoso autônomoA função é regular e coordenar funções corporais que são involuntárias, inconscientes e automáticas (como pressão arterial ou temperatura corporal).
Esse distúrbio acarreta dificuldades significativas para o paciente desenvolver ações normalmente, devido às alterações nos mecanismos reguladores que provoca. Anos atrás, essa mesma doença era conhecida como neurastenia gravisE a consequência mais visível é a diminuição da eficiência na execução ou resolução de tarefas diárias e pode levar à ansiedade e transtornos depressivos.
Disautonomia envolve sofrimento crônico e multissintomático o que provoca um certo grau de deficiência na pessoa que a sofre. Embora sejam geralmente as mulheres que têm maior probabilidade de desenvolver o distúrbio (uma proporção de 1 para 20 em comparação com os homens), ele pode afetar qualquer pessoa.
sinais e sintomas
Pessoas com disautonomia geralmente apresentam uma série de sintomas comuns, causados por alterações no sistema nervoso autônomo, que consistem em: sensação de fraqueza, sudorese excessiva (suor excessivo), visão turva e perda de consciência nos casos mais extremos. No entanto, o sintoma mais comum é a fadiga crônica.
Quando esses pacientes ficam em pé por muito tempo, é comum que tenham uma sensação de desmaio, semelhante a uma reação hipoglicêmica. A pessoa fica pálida e pode desmaiar ou desmaiar. Mãos e pés tendem a pegar fogo quando estão parados, caminhando lentamente ou devido ao calor excessivo.
Pacientes com disautonomia geralmente têm intolerância ao frio, Embora também possam apresentá-lo ao calor (por regulação térmica inadequada). Também é comum que eles se queixem de que se cansam com facilidade e demonstram falta de motivação para realizar as tarefas diárias.
Tipos de desautonomias: classificação
Existem diferentes tipos de desautonomias e podem ser classificados de acordo com sua etiologia, neurotransmissor deficiente ou a distribuição anatômica dos neurônios afetados.
De acordo com sua etiologia
As disautonomias podem ser classificadas de acordo com sua etiologia em: primária, quando a etiologia é desconhecida; ou secundários, quando são consequência de uma doença que afeta as fibras autonômicas de forma secundária (Por exemplo, diabetes ou amiloidose).
As disautonomias primárias são um tipo de doença neurodegenerativa em que neurônios autonômicos centrais, neurônios periféricos ou ambos, eventualmente, degeneram e morrem.
clinicamente, eles podem apresentar síndromes bem definidas, Dentre as quais é necessário destacar: a pura decisão autônoma, na qual os pacientes apresentam apenas sintomas do tipo autonômico; Doença de Parkinson, quando os sintomas autonômicos estão associados ao déficit extrapiramidal; Demência com corpos de Lewy, sintomas autonômicos associados a déficit extrapiramidal e demência; e atrofia multissistêmica, com sintomas autonômicos e déficit extrapiramidal e cerebelar.
De acordo com o neurotransmissor deficiente
As disautonomias também podem ser classificadas de acordo com o neurotransmissor deficiente envolvendo: desautonomias puramente colinérgicas, desautonomias adrenérgicas e pandisautonomias, quando os sistemas colinérgico e adrenérgico são deficientes.
Em pacientes colinérgicos, os pacientes apresentam transmissão neuromuscular prejudicada. Por exemplo, na síndrome miastênica de Lambert-Eaton e no botulismo, a liberação de acetilcolina é deficiente nos neurônios somáticos e autonômicos, de modo que a pessoa sofre de fraqueza muscular, perda de reflexos e disfunção.
Nas disautonomias adrenérgicas, que geralmente são doenças congênitas, há deficiência da enzima dopamina beta-hidroxilase. Este tipo de disautonomia é caracterizada por uma falta de conversão de dopamina em norepinefrina. Os sintomas mais comuns são hipotensão ortostática aguda, acompanhada de ptose, problemas de ejaculação, noctúria, congestão nasal e articulações hiperextensíveis.
A condição autonômica mais comum é a atrofia multissistêmica, uma doença neurodegenerativa cuja causa ainda é desconhecida. Pacientes com essa condição geralmente apresentam disfunção autonômica associada ao parkinsonismo e déficit cerebelar e piramidal em diferentes combinações. Os sinais de disfunção autonômica incluem hipotensão ortostática, hipomotilidade intestinal, disfunção erétil, incontinência urinária e distúrbios respiratórios (Apneia do sono e laringomalácia).
De acordo com a distribuição anatômica dos neurônios afetados
Disautonomias também podem ser classificadas de acordo com a distribuição anatômica dos neurônios afetados pela doença. Os principais subtipos são: desautonomias centrais (pré-ganglionares) e periféricas (ganglionares ou pós-ganglionares); e desautonomias localizadas e difusas.
Existem também síndromes autonômicas clínicas características secundárias a distúrbios focais do sistema nervoso central. Certas doenças que afetam a inervação autonômica específica de um órgão (em particular, a pupila e a pele, devido à hiperidrose e vermelhidão da face) e síndromes que causam dores regionais, nas quais o sistema nervoso autônomo pode ser afetado.
tratamento
Embora não haja cura para a disautonomia, existem várias etapas que podem ser tomadas para prevenir ou aliviar, se possível, os sintomas associados. Vamos ver o que são abaixo:
1. Não fique parado por muito tempo
Se a pessoa não pode ajudá-lo, há uma série de movimentos que podem ajudá-lo, como: Colocar um pé na frente do outro, trocar de pé, subir e largar várias vezes; agachamento (como calçar sapatos com cordões); ou esticar a cama em uma cadeira.
2. Evite caminhar devagar
Se você vai a shoppings ou supermercados, não é uma boa ideia dirigir devagar. Evite ficar lá por mais de uma hora e, se menos, melhor.
3. Mova seus pés e joelhos com frequência
Quando a pessoa está sentada em um ônibus ou avião, ela deve tentar mover seus pés e joelhos com frequência, parar e caminhar (se possível). As vezes, é aconselhável adotar uma posição em hiperflexão do tórax até os joelhos e / ou cabeça entre os joelhos.
4. Descanse na cama
Outra medida que pode ajudar é descansar na cama após o café da manhã ou almoço, mesmo que por cerca de 15 minutos. Isso deve ser feito sempre que a pessoa apresentar sintomas de disautonomia.
5. Evite a desidratação
Para evitar os efeitos da desidratação, é aconselhável levar 2 a 3 litros de líquido (De preferência água) todos os dias, especialmente se o paciente tiver vômitos, diarreia, febre ou calor excessivo. O uso excessivo de diuréticos também deve ser evitado.
6. Uso de roupas elásticas
Procure usar meias elásticas ou meias com pressão no tornozelo de pelo menos 20 mm Hg. Essa medida diminui o aumento do sangue nas áreas venosas, devido à vasoconstrição inadequada ao ficar em pé.
7. Faça exercícios aeróbio moderado
É muito útil realizar exercícios aeróbicos moderados, Que melhoram o fluxo sanguíneo para o coração (retorno venoso). Exercícios que gradualmente requerem ficar em pé por períodos mais longos e atividades na água são mais benéficos.
8. Levante a cabeceira da cama
É aconselhável elevar a cabeceira da cama em 45 ° (entre 15 e 30 cm aproximadamente), o que reduz a enurese noturna porque a pessoa permanece em decúbito dorsal (de cabeça para baixo). Você também pode colocar uma mesa nos pés para evitar que saia da cama.
9. Aumente o volume intravascular
esta é obtido pelo aumento da quantidade de sal nas refeiçõesLembre-se sempre de que a pessoa não tem hipertensão ou problemas renais.
10. Uso de medicação
Nos casos mais gravesVários medicamentos têm sido testados cuja função é interromper a via aferente ou eferente do arco reflexo neuroanatômico.
Os mineraisocorticóides podem ser usados quando o paciente não responde ao aumento de sal na dieta; Os medicamentos beta-bloqueadores também podem ser usados para tratar a síncope neurocardiogênica.
O uso de drogas alfa-adrenérgicas, que produzem vasoconstrição e neutralizam a perda do tônus simpático resultante da síncope, também foi sugerido.
Referências bibliográficas:
- Kaufmann H. (2003) Disautonomias mais comuns. Rev Neurol. 36 (1): 93-96.
- CJ Mathias (2005). Distúrbios do sistema nervoso autônomo. Em: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurology in Clinical Practice, (páginas 2131-2166). Filadélfia: Butterworth Heinemann.
