A síndrome da disartria estranha da mão ocorre após um infarto lacunar, geralmente na ponte ou protuberância do cérebro. Esse tipo de derrame causa sintomas como falta de jeito, fraqueza e falta de coordenação em um lado do corpo em uma pessoa.
Neste artigo, explicamos em que consiste síndrome da disartria desajeitada da mão, Quais são as suas causas e sintomas e qual o tratamento indicado.
O que é disartria de mãos desajeitadas?
Síndrome de disartria estranha da mão ou síndrome de disartria descoordenada da mão, é uma das síndromes lacunares mais raras e menos estudadas. A síndrome lacunar é um quadro clínico no qual ocorre um infarto cerebral do tipo lacunar. Esses tipos de ataques cardíacos têm pequenas lesões (não mais do que 15 mm de diâmetro) causadas pela oclusão de pequenos ramos nas artérias perfurantes do cérebro.
A localização das lesões na origem desse tipo de síndrome ainda não está claramente definida; entretanto, segundo estudos, o mais comum é o tronco cerebral ou protuberância, embora casos de disartria incômoda da mão também tenham sido descritos em infartos lacunares da extremidade anterior da cápsula interna, joelho e tórax.
A síndrome da disartria desajeitada da mão é responsável por 5% das síndromes lacunares e as pessoas que sofrem disso a mostram sintomas como disartria e estranheza (ou seja, fraqueza) da mão, Que costumam ser mais perceptíveis quando o paciente está digitando.
as causas
Na grande maioria das síndromes lacunares, descobriu-se que a principal causa é dano cerebral causado por um infarto lacunar. No entanto, isso não foi demonstrado com a síndrome da disartria desajeitada da mão, possivelmente por ser uma das síndromes mais raras.
No entanto, estudos também apontam a hipótese lacunar como a causa principal (mais de 90% dos casos), embora casos também tenham sido relatados e estudos concluam que a principal causa é a hemorragia intracerebral na ponte (ou protuberância). Cérebro) e às vezes o cerebelo.
Portanto, parece haver diferentes causas e possíveis localizações responsáveis pela síndrome da disartria desajeitada da mão, possivelmente devido ao fato de que nesta síndrome há envolvimento parcial das fibras motoras ao longo do trato piramidal, Secundário a um pequeno infarto lacunar que interrompe as fibras corticospinais, independentemente da localização da lesão.
Também deve ser observado que em imagens da síndrome da disartria-mão estranha obtidas com tractografia, infartos supratentorial pequenos e profundos (que estão localizados na cavidade intracraniana acima do tentório ou cerebelo) podem ser observados, sugerindo a possibilidade de que esta síndrome clínica seja secundária a uma lesão em tandem na área da ponte ou protuberância.
Em ambos os casos, mais estudos são necessários no futuro, Com maior sensibilidade e especificidade, que permitem uma discriminação mais precisa da localização das lesões.
sintomas
Síndrome da disartria desajeitada da mão AVC com paralisia facial, hemiataxe ipsilateral (Falhas de coordenação no mesmo lado do corpo), principalmente no membro superior. A lentidão e estranheza da mão manifestam-se principalmente na execução de testes que requerem grande precisão ou destreza.
Eles são detalhados abaixo outro dos sintomas mais característicos desta síndrome lacunar:
- Doença e falta de destreza manual.
- Fraqueza facial.
- Disfagia (dificuldade em engolir).
- Disartria (dificuldade de articulação dos movimentos devido à paralisia ou falta de coordenação).
- Paresia do braço (paralisia parcial ou fraqueza).
- Hiperreflexia ou sinal de Babinski ipsilateral.
tratamento
Os infartos lacunares geralmente ocorrem em pacientes com hipertensão ou diabetes mellitus, por isso a análise dos fatores de risco e a prevenção nesses casos são tão importantes.
Embora a síndrome da disartria desajeitada da mão seja a síndrome lacunar clássica com o melhor prognóstico funcional a curto prazo, deve-se lembrar que este tipo de quadro clínico deve ser tratado o mais rápido possível, Porque depois de um ataque cardíaco existe uma janela de cerca de 3 ou 4 horas em que é fundamental intervir e iniciar o tratamento.
Embora às vezes sejam necessárias cirurgias de emergência, geralmente não é o caso. O paciente, uma vez operado, deve iniciar um processo completo de reabilitação que inclui a visita a diversos profissionais de saúde.
1. Fisioterapeuta
O papel do fisioterapeuta no processo de reabilitação é ajudar o paciente a recuperar suas funções motoras, Por meio de exercícios como estimulação proprioceptiva e sensorial do hemicorpo afetado, cuidados posturais ou mobilizações passivas das articulações e músculos afetados após o AVC, bem como o tratamento de possíveis complicações que surjam ao longo do processo.
2. Neurologista
A tarefa do neurologista na reabilitação do paciente é monitorar as complicações neurológicas que possam surgir, bem como solicitar a realização de exames diagnósticos e de neuroimagem, se necessário.
3. Neuropsicólogo
O papel do neuropsicólogo é fundamental no processo de reabilitação após sofrer de síndrome lacunar, como a síndrome da disartria da mão desajeitada. Seu trabalho é detectar alterações nas funções cognitivas superiores (Atenção, memória, funções executivas, etc., que resultam de um traumatismo craniano.
Uma vez detectadas as habilidades alteradas e preservadas, o neuropsicólogo trabalhará com o paciente para restaurar ou compensar essas habilidades, com o objetivo final de tornar o paciente independente e totalmente funcional em todas as áreas de sua vida. nível profissional e social).
4. Terapeuta ocupacional
O terapeuta ocupacional é responsável por que o paciente recupere o máximo de autonomia possível depois do AVC, senão igual, sim pelo menos parecido com o que eu tinha antes da lesão.
A intervenção consiste em tentar melhorar e adaptar as atividades, estruturas corporais e funções do paciente ao seu ambiente, tanto físico (casa, local de trabalho, etc.) e humano (família e cuidadores). dia da melhor maneira possível.
Referências bibliográficas:
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