A dor é uma experiência sensorial desagradável que pode ser experimentada por todos os seres vivos com sistema nervoso central.. No plano evolutivo e etológico, no mundo natural, a dor se explica: essa emoção nos mantém alertas e nos ensina o que não devemos abordar se quisermos sobreviver a longo prazo.
Em nosso caso, são os nociceptores (terminações nervosas desprovidas de neurônios sensoriais primários) os receptores que respondem principalmente a estímulos nocivos. Estes enviam impulsos através de neurônios aferentes à medula espinhal e são transmitidos ao cérebro, que interpreta o sinal de dor e faz com que o corpo responda de maneira adequada.
Por mais contra-intuitivo que possa parecer, sem dor não há vida, pois sem a percepção do perigo o conceito de “sobrevivência” não existe. Você pode imaginar como deveria ser a vida de um ser humano com uma percepção alterada da dor? Você também não precisa pensar muito, porque a seguir contamos tudo sobre um termo amplamente relacionado a essa ideia: consciência central.
O que é consciência central?
A sensibilização central pode ser definida principalmente como um processo patológico do sistema nervoso que consiste na diminuição do limiar de dor, o que causa hipersensibilidade a estímulos nocivos. Esse evento, denominado SC por sua sigla, é causado pelo aumento da excitabilidade dos neurônios do sistema nervoso central (SNC), principalmente nos neurônios da medula espinhal de segunda ordem.
Neste estado de hiperexcitabilidade, os neurônios envolvidos são ativados mais facilmente por sinais potencialmente prejudiciais e tendem a amplificar as informações recebidas à medida que são transmitidas ao longo da árvore nervosa.. Assim, surge uma série de imagens patológicas que veremos a seguir.
Quando alguém responde de forma tão exagerada a um estímulo periférico, dois termos específicos são experimentados. Nós dizemos de forma sucinta.
1. Hiperalgesia
A sensibilização central não pode ser projetada sem hiperalgesia, pois são as duas faces da mesma moeda. O último termo se refere ao aumento da sensibilidade à dor e à reação extrema do paciente. Algo que antes era doloroso agora está se tornando insuportável.
De acordo com o National Cancer Institute (NIH), a hiperalgesia é típica de processos que danificam os nervos ou produzem alterações químicas nas vias nervosas envolvidas na percepção da dor. A nevralgia pós-herpética é um claro exemplo disso, pois o local afetado pelo herpes (a rolha) pode ficar hipersensível por 3 meses ou mais após o seu aparecimento, devido a danos nas fibras nervosas superficiais.
2. Alodinia
Este termo é ligeiramente diferente do anterior, mas também é indivisível da consciência central. A alodinia ocorre quando o paciente sente dor anormal em resposta a um processo que normalmente não a causaComo esfregar contra uma superfície ou simplesmente apalpar a superfície afetada.
Existem 3 tipos de alodinia: mecânica estática, mecânica dinâmica e mecânica térmica. A primeira é definida pela percepção da dor com leve pressão manual, como tocar a superfície da pele.
Por outro lado, a alodinia mecânica dinâmica ocorre pela aplicação repetida de estímulos suaves, como a passagem de uma bola de algodão ou uma escova. Finalmente, a alodinia térmica ocorre quando o paciente está particularmente relutante em eventos de clima moderadamente quente ou frio.
Os dois termos são diferentes, mas estão alojados sob o guarda-chuva da consciência central. A seguinte ideia deve estar clara para você:
Sensibilização central: hiperalgesia + alodinia
Causas da consciência central
O apelido “central” vem do fato de que o problema está no sistema nervoso central (SNC): o cérebro e a medula espinhal. Como já dissemos, os neurônios responsáveis pela percepção da dor amplificam o sinal e o tornam mais forte, por isso o paciente percebe uma dor atípica diante dos eventos rotineiros.
No entanto, os neurônios não apenas enviam sinais amplificados, mas também transmitem informações “erradas”, produzindo respostas anormais do corpo aos estímulos ambientais atuais. Deve-se notar que, para entender a sensibilização central, é necessário levar em consideração que existem predisponentes e precipitantes.
1. Predisposição
Embora esta série de patologias seja muito pouco conhecida, sabemos que existe uma certa herança genética para o seu aparecimento. Consciência central geralmente funciona em famílias e, além disso, parece que as pessoas que sofreram abusos ou eventos traumáticos durante a infância têm maior probabilidade de apresentá-los..
2.precipitadores
Em pessoas predispostas, geralmente há um precipitante ou gatilho que causa o início da sensibilização central. Algo tão simples como uma infecção viral pode levar a isso, mas geralmente acontece após acidentes e lesões graves, tanto físicas quanto emocionais..
Conforme indicam estudos, um estímulo de dor de alta intensidade pode ser o prelúdio de uma série de alterações funcionais e morfológicas no sistema nervoso central (SNC), que se traduzem no quadro geral de sensibilização central que aqui nos preocupa.
Alguns exemplos de consciência central
Falamos sobre a consciência central até agora como uma espécie de patologia, mas não é exatamente o caso. É um evento comum em várias doenças caracterizadas por dor crônica. Aqui estão alguns.
fibromialgia
Isso é um distúrbio caracterizado pela presença de dor musculoesquelética generalizada, O que interfere na capacidade de repouso, memória e humor geral do paciente.
A fibromialgia geralmente encontra suas causas em fatores hereditários, infecções e traumas físicos e emocionais. Algo como um acidente de carro ou situação traumática pode levar ao aparecimento dessa condição crônica, mesmo que não pareça. Estima-se que em alguns países a prevalência total é de 2,4% da população geral com mais de 20 anos (geralmente entre 35 e 55 anos), o que é 6 a 8 vezes mais comum em mulheres do que em homens.
Síndrome da fadiga crônica
A síndrome da fadiga crônica é uma doença grave que afeta simultaneamente muitos sistemas do corpo. Isso é caracterizado por fadiga severa que torna as ações de rotina impossíveis, dificuldade para dormir, dificuldade de concentração, dor generalizada e tonturas recorrentes.
Só nos Estados Unidos, estima-se que entre 836.000 e 2,5 milhões de pessoas sofrem de síndrome da fadiga crônica. Ocorre principalmente em pessoas entre 40 e 60 anos e, novamente, é mais comum em mulheres do que em homens.
Síndrome do intestino irritável (IBS)
Talvez essa patologia pareça mais para você, certo? Bem, sim, mesmo que você não saiba com antecedência, síndrome do intestino irritável e sensibilidade central estão altamente correlacionadas.
Em uma sociedade cada vez mais dominada pelo estresse e pelas preocupações, a SII afeta até 20% da população mundial, dependendo da população consultada e das condições socioeconômicas lá prevalecentes. Vários fatores codificam sua aparência: genética, saúde, dieta, cultural e emocional, entre outros.
O sintoma mais comum dessa doença é a dor abdominal crônica, acompanhada de cólicas e inchaço. que geralmente alivia total ou parcialmente durante a evacuação dos intestinos (defecação ou ejeção de gás). Também causa diarreia ou prisão de ventre e muco nas fezes, entre outros.
Doenças sem tratamento
Infelizmente, doenças que exibem sensibilização central são amplamente desconhecidas e, portanto, os tratamentos são limites. Na maioria dos casos, o paciente é solicitado a aprender a controlar sua dor e a minimizá-la, mas ela nunca é completamente eliminada..
Por exemplo, medicamentos como analgésicos, antidepressivos e anticonvulsivantes (drogas para epilepsia) mostraram-se eficazes para alguns casos de dor crônica, embora este não seja um tratamento universalmente eficaz. Tudo isso deve ser acompanhado por um sólido atendimento psicológico ao paciente, dominado pela fisioterapia, terapia ocupacional e aconselhamento psicológico, entre outros.
resumo
Como você deve ter notado, a consciência central é um quadro patológico geral muito pouco conhecido, porque as causas nunca são elucidadas em muitos pacientes. Se alguma coisa é conhecida, ela se manifesta na forma de hiperalgesia e alodínia, e também faz parte de um grande número de doenças.
Infelizmente, na maioria dos casos, pouco resta além da resistência e resignação nos pacientes que sofrem com isso. Às vezes, a dor crônica não pode ser tratada, então tudo que você precisa fazer é conviver com ela e aprender como lidar com ela.
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