Na forma de sprays, géis, adesivos, injeções … A anestesia local é um tipo de intervenção que pode ser feita de várias maneiras, mas ao todo, é uma questão de anestesiar uma pequena área para evitar dores.
Os anestésicos locais são usados tanto em casa, para tratar dores de garganta ou desconforto na gengiva, quanto em consulta com profissionais de saúde, como dentista ou dermatologista.
O mecanismo de ação das drogas utilizadas nesses procedimentos tem a particularidade de afetar os nervos, algo que veremos mais profundamente quando vermos. como funciona a anestesia local Em um mundo.
Como funciona a anestesia local?
A anestesia local consiste em usar medicamentos para anestesiar temporariamente uma pequena parte do corpo. Esse tipo de anestesia é aplicada antes de um pequeno procedimento médico, como biópsia de pele e também ao consultar o dentista para a extração de um dente ou instalação de uma obturação.
Ao contrário da anestesia geral, a anestesia local não faz o paciente adormecer, intervindo nos nervos da área onde foi aplicado. Para entender como funciona, você deve primeiro revisar como o sistema nervoso funciona em geral.
Como sabemos, no sistema nervoso encontramos células chamadas neurônios, que possuem uma membrana com muitos canais que permitem que íons, moléculas eletricamente carregadas, passem por eles. Os íons envolvidos na transmissão dos impulsos nervosos são principalmente em número de três: sódio (Na +), potássio (K +) e cloro (Cl-).
Quando um estímulo atinge uma célula sensorial, um sinal nervoso é produzido. Este sinal pode ser sentido de diferentes maneiras, por exemplo na forma de temperatura, pressão ou em relação ao tema atual da dor.
Para que um impulso nervoso seja gerado, é necessário atingir o limiar de ativação elétrica do neurônio e, se atingido, ocorrerá um processo denominado despolarização.
Quando o neurônio está em repouso, seu exterior é positivo e seu interior é negativo. Isso muda quando um estímulo suficientemente intenso é recebido, o que faz com que os canais da membrana se abram, a introdução de Na + na célula nervosa e a saída de K +, na proporção de 3 para 2. Dessa forma, o interior do neurônio torna-se mais positivo, permitindo que o potencial de ação seja dado e, portanto, o impulso nervoso seja transmitido.
Tendo compreendido isso, o que isso tem a ver com o funcionamento da anestesia local? A verdade é que o mecanismo de ação dos anestésicos locais afeta diretamente a capacidade dos neurônios da área afetada de emitir um pulso. A anestesia local bloqueia os canais de Na + da membrana neuronal, evitando que esse íon entre no neurônio e transforme seu interior em positivo.. Como o interior permanece negativo, a despolarização não pode ocorrer.
A anestesia local impede a despolarização do neurônio, o que significa que a área sob os efeitos desta intervenção não pode transmitir sinais suficientes e, portanto, nenhuma dor é notada na área.
Propriedades dessas drogas
Existe uma grande variedade de anestésicos locais e, portanto, suas propriedades variam, embora todos tenham em comum o fato de serem ligeiramente alcalinos. Por causa disso, esses medicamentos não funcionam muito bem em ambientes ácidos, como inflamação ou infecção, é por isso que não é usado nessas condições médicas.
Quimicamente, os anestésicos locais são moléculas constituídas por um anel lipofílico aromático ligado a um grupo hidrofílico por uma ligação intermediária que pode ser do tipo éster ou amida. É exatamente o tipo de conexão que pode ser encontrada no anestésico que faz com que ele receba um nome ou outro, além de influenciar como o corpo metaboliza a substância.
Os anestésicos do tipo amida são metabolizados no fígado, enquanto os anestésicos do tipo éster são metabolizados por pseudocolinesterases no sangue. Os anestésicos ésteres, quando metabolizados, produzem ácido paraaminobenzóico como um metabólito que pode causar alergias em algumas pessoas.
Normalmente, você pode dizer se um anestésico local pertence ao grupo éster ou ao grupo amida olhando seu nome.. No caso das amidas, em seu nome há outro “i” além do que forma o sufixo -caína, como lidocaína, mepivacaína, prilocaína ou ropivacaína, enquanto nos ésteres não há que o “i” da -caína, como pode ser visto na cloroprocaína, procaína, cocaína e benzocaína.
Tipos de anestesia local
Existem dois tipos principais de anestésicos locais, dependendo de como são aplicados.
Anestésicos tópicos
Os anestésicos tópicos são aplicados diretamente na pele ou nas membranas mucosas, como o interior da boca, nariz e garganta. Eles também podem ser aplicados na superfície do olho. Os anestésicos tópicos são comercializados e aplicados de várias maneiras:
- Líquidos
- Cremes
- Géis
- Vaporizadores
- Patches
Em alguns casos, o médico pode usar uma combinação de anestésicos locais para ter um efeito mais duradouro longo prazo.
A seguir estão exemplos de procedimentos que usam anestesia local tópica:
- Aplicar ou remover pontos
- Furar com agulha
- Inserção intravenosa
- Inserção de cateter
- Tratamentos a laser
- Cirurgia de catarata
- Endoscopia
A maioria dos anestésicos locais que encontramos em uma drogaria são tópicos, compostos de benzocaína em muitos casos, e são usados para controlar a dor de:
- Dentes, gengivas ou aftas
- Ferida aberta
- Dor de garganta
- pequenas queimaduras
- Erupção de hera venenosa
- mordidas
- Hemorróidas
Anestésicos injetados
Os anestésicos locais podem ser administrados por injeção. Este tipo de anestésico eles são geralmente usados para procedimentos menores em que a área de intervenção precisa ser anestesiada, em vez de para o controle da dor. Alguns dos procedimentos em que a anestesia local é injetada incluem:
- Intervenção dentária, como no tratamento do canal radicular.
- Biópsia de pele
- Remoção de um tumor sob a pele
- Remoção de manchas ou verrugas profundas
- Inserção de marcapassos
- Testes de diagnóstico, como punção lombar ou biópsia de medula óssea
O tipo de anestesia necessária para o caso particular irá variar dependendo das especificidades do procedimento e das próprias características do paciente. Por exemplo, no caso da cirurgia de catarata, esse tipo de intervenção pode ser realizada tanto sob anestesia tópica quanto por injeção. Seu médico determinará o melhor tipo de anestesia a ser aplicada com base nos fatores a seguir.
- A duração do procedimento
- O tamanho e a localização da área a ser anestesiada
- Se houver um problema de saúde subjacente que possa afetar o procedimento
- Medicação tomada pelo paciente
Como é administrado?
O paciente não precisa fazer muito ao se preparar para administrar a anestesia local; no entanto, você deve informar o seu médico ou anestesiologista. qualquer inconveniente que possa afetar a eficácia do anestésico local e a possibilidade de efeitos colaterais. As seguintes informações que o médico deve saber sobre o paciente antes de aplicar a anestesia local:
- Se houver feridas abertas perto da área afetada
- Se você estiver tomando qualquer tipo de medicamento, especialmente anticoagulantes
- Se você tem um distúrbio hemorrágico, como hemofilia ou doença de Von Willebrand
O paciente receberá anestesia local pouco antes do início do procedimento, dando à anestesia tempo suficiente para começar a fazer efeito e realizar a operação. para a duração da dormência.
É provável que a operação dure alguns minutos, durante os quais o paciente não deve sentir nenhuma dor, embora possa sentir algumas sensações de pressão. na área de intervenção. Em caso de dor, deve ser aplicada uma dose maior de anestésico local.
A anestesia local é geralmente aplicada por uma hora, mas o paciente perceberá uma leve dormência por mais algumas horas. À medida que seus efeitos vão passando, o paciente pode notar formigamento e espasmos. O paciente é aconselhado a prestar atenção à área dormente, pois ela é menos perceptível e tem maior probabilidade de sofrer uma lesão sem perceber.
Efeitos colaterais da anestesia local
Em geral, os anestésicos locais são seguros e não causam efeitos colaterais., com exceção de cócegas e pequenos espasmos que podem ser notados na área dormente após a operação. No entanto, no caso de uma dose maior do que o normal foi dada, a injeção foi feita em uma veia em vez de um tecido ou o paciente pode simplesmente ser mais sensível do que a média ao anestésico, efeitos colaterais os seguintes são prováveis de ocorrer:
- Zumbido nos ouvidos
- Cabeça leve
- Dormência
- Espasmos
- Sabor metálico
Em casos extremamente raros, onde muita anestesia local foi administrada os seguintes efeitos podem ser dados:
-
Convulsões
- Pressão sanguínea baixa
- Batimento cardíaco lento
- Problemas respiratórios
Também pode haver uma reação alérgica ao anestésico, embora esta seja uma situação rara e as pesquisas sugiram que apenas 1% da população em geral é alérgica a anestésicos locais.
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