Desde que o neurologista italiano Ugo Cerletti introduziu a eletroconvulsoterapia como tratamento para vários transtornos mentais em 1938, essa técnica tem sofrido muitas críticas, às vezes com base em informações incorretas.
Hoje, e depois de mais de 80 anos de uso, este método terapêutico continua a levantar dúvidas sobre sua eficácia e sua inocuidade. Mas qual é o motivo dessa polêmica? A eletroconvulsoterapia é perigosa? Vejamos primeiro em que consiste esse tipo de intervenção.
O que é terapia eletroconvulsiva?
A eletroconvulsoterapia (ECT) é um procedimento realizado sob anestesia geral que envolve introduzem pequenas correntes elétricas no cérebro desta forma, para desencadear intencionalmente uma breve convulsão.
Esta técnica envolve a colocação de vários eletrodos na testa do paciente e um elástico ao redor dela, onde os cabos são conectados, que por sua vez são conectados à máquina que controla e executa o mecanismo elétrico.
Durante o procedimento, a corrente elétrica passa dos eletrodos para o cérebro em apenas alguns segundos. Isso é o que causa a convulsão, que geralmente dura menos de um minuto. Como o paciente está anestesiado e seus músculos relaxados, há pouco ou nenhum sinal de convulsão e seu corpo geralmente está completamente imóvel.
O objetivo final desta técnica terapêutica é causando mudanças na neuroquímica do cérebro para que alguns dos sintomas possam ser rapidamente revertidos transtornos mentais e doenças graves que ele procura aliviar.
Para que tipo de distúrbios a terapia é indicada
A principal indicação para a terapia eletroconvulsiva (ECT) é a depressão maior, que é fatal ou afeta significativamente o funcionamento do indivíduo. Por sua rapidez de ação e eficácia, pode ser o tratamento de escolha em transtornos psiquiátricos graves, como catatonia, depressão, transtorno bipolar e psicose.
Essa técnica é considerada o tratamento agudo mais eficaz e rápido para a depressão maior. De acordo com estudos randomizados, a remissão ocorre em 70-90% dos pacientes que recebem tratamento.
Outra indicação específica para CET é a depressão psicótica unipolar, pessoas com tendências suicidas e desnutrição secundária à rejeição alimentar, catatonia grave, bem como pessoas com episódios recorrentes de depressão e tratados com esta terapia após vários erros.
Nós consideramos que não há contra-indicações absolutas para TEC, Qualquer que seja o tipo de população e sua situação clínica, exceto para populações de risco que devem ser manejadas com acompanhamento mais próximo.
Principais efeitos colaterais
Como qualquer procedimento terapêutico, terapia eletroconvulsiva não é isenta de possíveis efeitos colaterais. Estes são os mais comuns:
- Perda de memória ou amnésia
- desconforto muscular
- náusea
- Dor de cabeça
- confusão
Dores de cabeça, náuseas e desconforto muscular geralmente são leves e podem ser evitados ou aliviados com medicamentos. O efeito colateral mais desagradável geralmente é perda de memóriaEmbora seja verdade que ele reverte e desaparece após algumas semanas.
No entanto, deve-se ressaltar que esse tipo de efeito colateral depende dos pré-requisitos do paciente, como idade, sensibilidade a esse tipo de tratamento, técnica utilizada ou frequência de administração.
A eletroconvulsoterapia é realmente perigosa?
Há algumas evidências de que a terapia eletroconvulsiva é um dos tratamentos psiquiátricos com as maiores taxas de eficácia e segurança para combater certos transtornos mentais graves.
A pesquisa conclui que o efeito colateral mais comum é a perda de memória ou amnésia. No entanto, essa terapia parece ter menos efeitos colaterais do que aqueles produzidos por alguns antidepressivos e antipsicóticos em pacientes idosos frágeis.
Os efeitos que essa técnica pode ter no cérebro em desenvolvimento ainda são desconhecidos.. Em mulheres grávidas e lactantes preocupadas com possíveis sequelas teratogênicas (defeitos de nascença durante a gestação fetal) e outros efeitos colaterais da droga, ela também pode ser eficaz e tratada com segurança com esta terapia.
Uma revisão de 300 casos de TEC durante a gravidez revelou cinco casos de defeitos congênitos (hipertelorismo, varo equino (pé torto), atrofia óptica, anencefalia e cistos pulmonares). A revisão concluiu que essas malformações não eram o resultado do tratamento e que não havia evidências de efeitos no desenvolvimento pós-natal.
A pesquisa clínica também apóia a eficácia e segurança da terapia eletroconvulsiva como ferramenta terapêutica para a prevenção de recaídas no transtorno depressivo maior, mesmo em adolescentes.
Parece, portanto, com base nos estudos e pesquisas realizados, a questão de saber se a eletroconvulsoterapia é perigosa deve receber uma resposta inequívoca, pelo menos até prova em contrário.
Eficácia na intervenção em caso de distúrbios
A pesquisa indica que a terapia eletroconvulsiva (ECT) é eficaz a curto prazo para o tratamento da depressão, e é provavelmente mais eficaz do que a terapia medicamentosa, Sendo TEC bilateral (com eletrodos em ambos os lados da cabeça) moderadamente mais eficiente do que unilateral.
Estudos concluem ainda que altas doses de TEC parecem ser mais eficazes do que baixas doses no tratamento de doenças mentais graves, como depressão e transtorno bipolar. Além disso, o TEC também demonstrou ser eficaz na depressão bipolar grave.
O TEC também seria indicado em crianças e adolescentes que sofrem de depressão grave e persistente., Com sintomas que ameaçam a vida ou que não respondem a outros tratamentos. Porém, nesse tipo de população mais jovem, o CET deve ser utilizado excepcionalmente e sempre realizado por profissional habilitado.
No entanto, o TEC é uma terapia reservada apenas e principalmente para pacientes com sintomas graves e persistentes, principalmente quando não responderam a outro tipo de tratamento ou quando existe uma ameaça real séria à sua vida.
Referências bibliográficas:
- Gallegos J.; Vaidya P.; D’Agati D.; et al. (2012). Reduzindo os efeitos adversos da terapia eletroconvulsiva não modificada: sugestões e possibilidades. The Journal of Electroconvulsive Therapy. 28 (2): 77-81.
- Fitzgerald, PB (2013). Abordagens de tratamento biológico não farmacológico para depressão de difícil tratamento. The Australian Medical Journal. 199 (6): 48-51.
