O corpo humano é uma máquina complexa. Ele freqüentemente executa tarefas aparentemente simples; mas que requerem a coordenação de um entrelaçamento muito preciso de órgãos, músculos, nervos e ligamentos.
O exame é particularmente relevante no processo que existe desde a percepção de um estímulo (em qualquer modalidade sensorial) até sua chegada à porta do cérebro onde deve ser processado.
Neste artigo, discutiremos um desses fenômenos: barognose. A verdade é que todos nós usamos no nosso dia-a-dia, mas … você sabia disso?
O que é barognose?
O termo barognosia pode ser dissecado para uma análise etimológica mais precisa, oferecendo assim sua originalidade e significado. Os elementos que o compõem, “baro” e “gnosia”, vêm do grego clássico. O primeiro se refere ao peso ou pressão (daí a palavra barômetro para medir essa condição atmosférica) e o segundo se refere à capacidade de reconhecer um aspecto da realidade após ser recebido pelos sentidos.
Portanto, Barognose é a habilidade que nós, humanos, temos de reconhecer o peso dos objetos com os quais interagimos diariamente., Independentemente de outros parâmetros visuais ou acústicos que possam sugerir tal propriedade do mesmo. O uso dessa habilidade, incluída nas funções de reconhecimento sensível, seria feito quando um objeto fosse segurado com uma das mãos e seu peso fosse calculado em oposição a outra.
Na verdade, é um dos mecanismos essenciais pelos quais se explora a preservação da barognose em qualquer exame neurológico, coisa muito comum, pois é uma função que pode ser afetada em decorrência de certas patologias do sistema nervoso central. Ou periférico. . Mais precisamente, objetos de morfologia semelhante (bolas por exemplo) são colocados em cada uma das duas mãos, a fim de estimar qual delas é a que tem mais ou menos peso relativo (variando o tamanho nesta variável para esgotar no precisão da medição).
É uma habilidade incluída na categoria geral das estereognosias, um modo de reconhecimento perceptivo que está relacionado ao sentido do tato (háptico), e do qual as propriedades físicas dos objetos são extraídas sem a necessidade de recorrer aos demais sentidos . . Embora aspectos como textura ou temperatura possam ser incluídos aqui, com os quais se obtém um conhecimento mais preciso do estímulo com o qual se está interagindo, para a barognosia, faz-se alusão à evidente sensibilidade profunda dos receptores de outra natureza (superficial) .
Como ocorre a barognose?
A barognose é possível graças a um grupo de mecanorreceptores localizados na pele, periósteo, cápsula articular, ligamentos e meniscos; chamados corpúsculos de Pacini.
Anatomicamente, eles podem ser descritos como terminações nervosas originadas do axônio da célula. e a extremidade adquire a aparência de um cone encapsulado, que circunda o espaço central. Esse cone é formado pela sucessão de cerca de 40 a 80 lâminas, formadas por células do tecido conjuntivo e separadas por colágeno. Eles são receptores sensíveis a vibrações e deformação do tecido.
É justamente essa mesma cápsula, que se deforma quando é exercida pressão sobre os tecidos, que informa o sistema nervoso da magnitude dessa força externa, para que possa ser interpretada em termos de peso. A sua distribuição estando concentrada nas camadas profundas da pele (derme), bem como na hipoderme dos dedos e palmas das mãos (áreas glabras), são geralmente as partes do corpo que são mais frequentemente utilizadas para avaliar a preservação da barognose. .
A detecção de alterações na barognose tem um componente clínico essencial, pois são tarefas discriminatórias que só o sujeito pode explicar e para as quais faltam evidências objetivas. Porém, uma vez detectado esse sintoma, a atenção deve estar voltada para uma exploração minuciosa do tecido cutâneo e do sistema nervoso central e periférico, com o objetivo de afiliar uma causa orgânica passível de intervenção.
Como é avaliada a barognose?
Os testes para avaliar a barognose estão incluídos no protocolo de exame neurológico para discriminação tátil, bem como uma variedade de procedimentos para avaliar a sensibilidade profunda. Em todos os casos, a pessoa é solicitada a fechar os olhos, a fim de minimizar a interferência de qualquer percepção adjuvante. Depois disso, você deve reconhecer qual objeto foi deixado em sua mão, a intensidade de sua vibração ou a localização dos diferentes pontos quando são estimulados pela pressão.
No caso particular da avaliação da barognose, o avaliador é convidado a permanecer sentado, colocando as palmas das mãos nas coxas (sem contato) e posicionadas para cima. Há duas peças de pesos diferentes colocadas ali, que são comparáveis em tamanho e forma, e você deve distinguir qual delas tem o maior peso. A varredura começa com uma dissonância maior e o parâmetro é ajustado gradualmente até que um limite diferencial seja detectado.
O limite diferencial refere-se ao peso mínimo, expresso em gramas, a partir do qual podemos reconhecer a diferença entre dois objetos.. Portanto, nem sempre é uma função que o compromisso seja absoluto, mas às vezes existem diferentes graus em um espectro que vai da atribuição normal à atribuição completa. É informativo explorar os limites inferior e superior, portanto, eles devem considerar todas as alternativas possíveis para ambos os membros.
Pode ser útil aprofundar a exploração da sensibilidade, estereognosia (reconhecimento de objetos como moedas, bolas ou dados), pressão tátil (não dolorosa), grafestesia (reconhecimento de sinais desenhados na palma da mão), texturas, cinestesia ( movimento), propriocepção (localização do corpo em relação ao espaço ao seu redor) e vibração; porque todos dependem (como a discriminação de peso) da via lemniscal medial dorsal.
Se o sujeito for capaz de responder adequadamente, sua barognose é considerada perfeitamente preservada. Caso contrário, a presença de um problema pode ser inferida em qualquer ponto pelo qual as informações sensíveis passam dos receptores para as áreas do cérebro nas quais estão sendo processadas. Detectar a causa é essencial para desenvolver o tratamento e o diagnóstico diferencial de qualquer patologia subjacente.
Caso o scanner detecte uma alteração limitada à profunda sensibilidade e com conservação da superfície, pode-se suspeitar de uma tabulação dorsal. Seria uma degeneração da medula espinhal da medula espinhal, o que interromperia a capacidade sensorial discriminante ao manter a ação dos nociceptores (amplamente distribuídos na pele) e dos termorreceptores (corpúsculos de Ruffini).
Como a barognose se expressa quando está comprometida?
A barognose é uma forma específica de reconhecimento que requer a participação dos corpúsculos de Pacini e de muitas outras estruturas localizadas no sistema nervoso.
Quando um objeto é pego na mão, ditas células enviam informações para a medula espinhal através dos nervos sensoriais, em ancestralidade aferente em direção à medula oblonga e, finalmente, para o tálamo (a partir do qual muitas das informações sensoriais são gerenciadas). É a partir desse ponto que você pode processar e interpretar o sinal, tudo mediado pelo córtex parietal (que integra a sensação à percepção).
Qualquer ponto do caminho pode ser alterado por diferentes circunstâncias, para que ocorra o abarognose. Isso resulta em sérias dificuldades em estimar, reconhecer e discriminar o peso de objetos localizados em áreas do corpo passíveis de serem avaliadas. Muitas vezes ocorre em decorrência de uma lesão do córtex parietal, a clínica se manifesta no nível contralateral (se for no hemisfério direito, a mão esquerda seria afetada, por exemplo).
Há algumas evidências de que as lesões do giro pós-central são mais comumente detectadas em pessoas com abarognose., Quem também tem agnosia tátil / háptica (incapacidade de reconhecer texturas e formas), estaestesia (incapacidade de interpretar os números ou letras desenhados na superfície afetada) e atopognosia (dificuldade em reconhecer o contato com um ou mais estímulos na pele).
Quando o abarognose está presente sem dano aparente aos tecidos, articulações ou ossos (queimaduras, fraturas, etc.), procedimentos diagnósticos devem estar disponíveis, entre os quais as técnicas de neuroimagem desempenham um papel essencial (especialmente estrutural). Graças a eles, será possível completar a exploração inicial feita pelo especialista em neurologia, determinando o estado da medula espinhal e das regiões cerebrais potencialmente afetadas.
Referências bibliográficas:
- Biber, U. Estabilidade visual e o efeito posterior do movimento: um estudo psicofísico que revela uma atualização espacial. PLoS One, 6 (1), e16265.
- Cássia, M., Meireles, V., Lalone, E., Claro, N., Barbosa, R., Marcolino, AM … Pessoni, F. (2018). Instrumentos de avaliação funcional, motora e sensorial no reparo nervoso em adultos: uma revisão sistemática das propriedades psicométricas. Revisões sistemáticas, 7, 175-186.
