A zona motora suplementar é uma região localizada no lobo frontal do cérebro, responsável por funções como iniciação, preparação e coordenação de ações motoras, além de outros processos relacionados à linguagem.
Quando parte desta área do cérebro é removida ou ferida, síndrome da zona motora adicional pode ocorrer. Neste artigo, vamos dizer o que é e quais são as principais características da síndrome da zona extra motora e da região do cérebro afetada por ela. Também falamos sobre os sinais e sintomas clínicos que causa e como fazer um diagnóstico diferencial desta doença.
A área adicional do motor: características, localização e funções
Para entender o que é a síndrome da área motora suplementar, deve-se primeiro investigar as principais características e funções de uma região do cérebro tão importante quanto a área motora suplementar.
Esta região do cérebro está localizada na face medial do lobo frontal. Em seguida, estende-se ao córtex motor primário e, abaixo, ao giro cingulado. Pertence à zona de Brodmann 6 e faz parte do córtex motor, e mais precisamente do córtex motor secundário (com a zona pré-motora).
Os pesquisadores dividiram a zona motora suplementar em pelo menos duas partes distintas: a zona motora pré-complementar, que seria responsável por iniciar os movimentos em resposta a estímulos externos e ambientais; e a própria área motora adicional, entre as funções, é gerenciar a ocorrência de sequências motoras voluntárias geradas internamente.
A zona motora adicional é, como vimos, uma região chave para iniciar ações motoras, mas também ele desempenha um papel importante na motivação necessária para que o movimento ocorra. Isso também ocorre com os processos envolvidos na fala, pois a ativação dessa área também é essencial para o início dos atos de comunicação verbal.
Por outro lado, a ativação da zona motora adicional ocorre quando são realizadas sequências motoras complexas que requerem movimentos finos e precisos (por exemplo, costura à mão ou desenho). Além disso, vários estudos têm mostrado que essa zona também é ativada quando imaginamos que estamos realizando um movimento específico, mesmo que não seja então praticado.
Estudos em indivíduos com lesões nesta área do cérebro mostraram que, quando ocorrem lesões na área motora suplementar esquerda, geralmente ocorre afasia motora transcortical, que é caracterizado por uma falta de compreensão da língua, tanto oral como escrita, Embora, por outro lado, o paciente mantenha uma certa fluência verbal.
Outro dos distúrbios relacionados a danos nessa região do cérebro, sobre o qual falaremos ao longo do artigo, é a Síndrome da Zona Motora Suplementar. Vamos ver o que é.
O que é a Síndrome da Zona Motora Suplementar?
Síndrome da zona motora suplementar é um distúrbio causado por ressecção cirúrgica ou dano à região do cérebro com seu nome. Foi Laplane quem, em 1977, descreveu o curso clínico da síndrome da zona motora suplementar em pacientes submetidos a esta cirurgia de ressecção.
Este pesquisador observou que as lesões da zona motora adicional produziram uma síndrome característica que progrediu em três estágios:
1. Após a cirurgia e ressecção da área motora adicional
O paciente, imediatamente após a cirurgia e ressecção da área motora adicional, ele experimenta acinesia global (mais pronunciada no lado contralateral) e interrupção da fala.
2. Poucos dias após a recuperação
O paciente, poucos dias após sua convalescença após a cirurgia, experimenta um redução severa na atividade motora contralateral espontânea, paralisia facial e redução na fala espontânea.
3. Tempo após a cirurgia
Tempo após a cirurgia de ressecção, o paciente terá sequelas de longo prazo que incluem a modificação de movimentos finos e precisos da mão, como movimentos alternados, especialmente em tarefas complexas.
Características e principais sintomas
A principal característica da síndrome da zona motora suplementar é sua natureza transitória e sua reversibilidade completa, que pode ocorrer em um período geralmente inferior a 6 meses. O paciente recupera os movimentos automáticos diante dos voluntários, o que é lógico se levarmos em consideração o fato de que na zona motora adicional predomina o gerenciamento dos movimentos gerados internamente (sem estimulação externa), em comparação com as ações motoras iniciadas por externos. estímulos.
A recuperação do paciente depende dos mecanismos de plasticidade neuronal que facilitam a transferência de informações da zona motora adicional para sua contralateral. Com tudo, o paciente exibirá sinais e sintomas clínicos que durarão enquanto a cura for completa.
A síndrome da zona motora suplementar gera convulsões, que causam posturas tonificadas que incluem flexão do cotovelo contralateral, abdução do braço com rotação externa do ombro, bem como desvio cefálico e ocular. Essas crises epilépticas costumam durar poucos segundos (entre 5 e 30) e caracterizam-se por serem bastante frequentes, sem auras, com início e término abruptos, além de predominantes durante o sono do paciente e durante as vocalizações.
Afasia motora transcortical ocorre em praticamente todos os casos em que a lesão ocorre no hemisfério dominanteE em vários estudos, foi demonstrado que a maioria dos pacientes também apresenta hemiparesia grave com negligência motora.
Os distúrbios de linguagem em pessoas com síndrome da zona motora suplementar têm as seguintes características:
- Linguagem hipofluente, com disnomia e desaceleração (a causa é anomia motora transcortical).
- A repetição e a compreensão são preservadas.
- Linguagem telegráfica.
- Raramente ocorrem paráfrases.
- Às vezes, pode haver ecolalia e persistência.
diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial de pacientes com síndrome da zona motora suplementar (SAMS) Geralmente é realizado em pessoas com déficit motor no pós-operatório imediato e lesões do trato corticoespinhal., Que se caracteriza por um aumento dos reflexos de alongamento muscular, ao contrário do que acontece no SAMS.
Em alguns casos, o déficit motor pode ser considerado negligência motora em vez de hemiparesia.Como os estímulos verbais freqüentemente provocam uma resposta motora do hemicorpo afetado. A recuperação do SAMS inclui o envolvimento do hemisfério ileso, no qual o SAMS desempenha um papel importante no início da reaprendizagem dos movimentos.
Referências bibliográficas:
- Krainik A et al. Distúrbio de fala pós-operatório após cirurgia frontal medial. Função da zona adicional do motor. Neurology 2003; 60: 587-94.
- Nachev, P., Kennard, C. e Husain, M. (2008). Papel funcional das áreas motoras complementares e pré-suplementares. Nature Reviews Neuroscience, 9 (11), 856.
- Rajshekhar, UBV (2000). Síndrome da zona motora suplementar pós-operatória: características clínicas e resultados. British Journal of Neurosurgery, 14 (3), 204-210.
