O reflexo fotomotor é um automatismo do nosso sistema nervoso que nos protege das mudanças de intensidade e do excesso de luz. A sua função é fazer com que a pupila reaja para reduzir ou aumentar o seu tamanho, de forma a permitir que a quantidade certa de luz ambiente chegue aos nossos olhos.
Neste artigo, explicamos o que é o reflexo oculomotor e como atua, de que é feito o circuito responsável por esse reflexo, quais as principais funções que desempenha e como é avaliado clinicamente.
Qual é o reflexo fotomotor?
Ocorre reflexo fotomotor quando a pupila reage e se contrai ou dilata em resposta a um estímulo de luz. Este arco reflexo administrado pelo sistema nervoso autônomo nos ajuda a controlar se a quantidade de luz à qual nossos olhos estão expostos é adequada, a fim de evitar a superexposição ou o brilho.
Em pessoas saudáveis, o aumento do diâmetro da pupila é conhecido como midríase e é uma reação normal que ocorre quando há pouca luz ou pouca luz; ao contrário, a contração pupilar é chamada de miose e ocorre quando há um aumento no brilho.
O reflexo de luz e a mudança resultante no tamanho das pupilas são bilaterais e ocorrem simultaneamente em ambos os olhos quando um deles recebe o estímulo luminoso; Contudo, é denominado reflexo leve-motor direto quando a pupila se contrai no olho que recebe o estímulo; e reflexo fotomotor consensual quando a pupila contraída é a do olho oposto.
O controle das variações no tamanho da pupila é feito por dois músculos oculares: o esfíncter da pupila, que é responsável pela contração através das chamadas fibras parassimpáticas; e o músculo dilatador, localizado na região posterior da íris, é responsável pela dilatação das pupilas e é controlado por fibras do sistema nervoso simpático.
Estrutura e fisiologia
O bom funcionamento do reflexo fotomotor depende de cada uma das partes envolvidas no circuito do referido arco reflexo. Vamos ver o que são abaixo:
1. Fotorreceptores
Os receptores responsáveis por iniciar o reflexo fotomotor pertencem a células da retina especializadas na percepção de estímulos luminosos. Os fotorreceptores clássicos são os cones, responsáveis pela percepção das cores; bengalas ou paus, carregados de visão em condições de baixa visibilidade; e células ganglionares da retina, cuja função é transmitir os impulsos que iniciam o arco fotomotor por meio de neurônios intermediários.
Quando a luz estimula as células fotorreceptoras, ocorre um processo de transdução que converte os estímulos luminosos em impulsos elétricos que são transmitidos a áreas do cérebro responsáveis pelo processamento da visão por meio de vias aferentes.
2. Rotas relacionadas
Uma vez que o estímulo luminoso tenha afetado a retina, ele viajará por uma via aferente, as fibras sensoriais do nervo oftálmico, até o sistema nervoso central; e, a partir daí, parte das fibras nervosas especializadas do nervo óptico se separam e transmitem informações ao mesencéfalo.
O resto das fibras transmitem informações e fazem relevo nos corpos geniculados, localizados na face posterior do tálamo, para logo seguirem para a crosta visual primária. No entanto, deve-se notar que o reflexo motor é integrado ao mesencéfalo, sem qualquer intervenção de níveis funcionais superioresIsso indica que, nos casos em que os corpos geniculados ou o córtex visual são danificados, esse arco reflexo não seria afetado.
3. Corações de integração
Uma vez que as fibras nervosas sensoriais que se originam do nervo óptico chegam ao mesencéfalo, eles alcançam o preteto ou a região pretetal em si, que está localizada logo na frente dos colículos superiores e atrás do tálamo.. As fibras do nervo óptico transmitem informações a dois núcleos ganglionares: o núcleo do trato visual e o núcleo da oliveira.
A informação da intensidade da luz é processada nesses núcleos. Em seguida, através dos internneurônios, o núcleo oliva e o trato visual são conectados ao núcleo de Edinger-Westphal, de onde emergem as fibras motoras simpáticas que induzem o movimento e a resposta efetora.
4. Vias eferentes
Os axônios do sistema nervoso simpático emergem do núcleo orbital de Edinger-Westphal, junto com as fibras nervosas fotomotoras. Assim que o último atingir a órbita, fibras simpáticas saem e alcançam o gânglio ciliar, Que atua como o último relé na integração do reflexo fotomotor, e de onde emergem os nervos ciliares curtos responsáveis pela inervação simpática do olho.
5. Efetores
Finalmente, os nervos ciliares curtos inervam o músculo ciliar e, ao estimulá-lo, fazem com que ele se contraia e, portanto, ocorre contração pupilar. Assim, o músculo ciliar é responsável pela capacidade da pupila de encolhê-lo e permitir que menos luz entre no olho.
As funções
Uma das principais funções do reflexo fotomotor é certifique-se de que a quantidade de luz que entra no olho é adequada: Não muita luz, o que causaria brilho; nem luz insuficiente, porque as células fotorreceptoras não poderiam ser estimuladas adequadamente e a visão seria prejudicada.
Quando há absorção excessiva de estímulos de luz, a transdução gerada nas células fotorreceptoras é inadequada, as reações químicas ocorrem muito rapidamente e os precursores são consumidos antes que possam se regenerar, resultando em ofuscamento ou superexposição à luz.
O efeito de brilho é o que acontece, por exemplo, quando passamos por um ambiente muito escuro ou fechamos os olhos para abri-los e encontramos uma fonte de luz muito intensa. O que acontece é que nos cega e não conseguimos ver por alguns segundos, Até que as células da retina se adaptem à intensidade da luz ambiente.
Embora a função do reflexo fotomotor seja justamente evitar essa superexposição à luz, a verdade é que às vezes isso não é suficiente e o efeito também é produzido pelo fato de que demora um certo tempo para que a luz estimulante se transforme em impulso elétrico e o arco ocorre o reflexo e a subsequente contração pupilar.
Avaliação do reflexo clínico
A avaliação clínica do reflexo fotomotor é geralmente realizada com uma lanterna. A luz é projetada no olho para ver como a pupila reage e, caso seu tamanho diminua em resposta ao estímulo luminoso, teremos uma pupila normorreativa; se, ao contrário, a pupila reage fracamente à luz, teremos uma pupila hiporresponsiva.
Outro objetivo da avaliação desse arco reflexo é saber se há algum tipo de dano ou lesão ao nervo óptico, bem como verificar se há perda de visão. Durante a varredura, também é comum verificar se o reflexo de consenso está intacto: isso é feito observando se a pupila do olho oposto está contraída em relação ao que é estimulado pela luz.
Finalmente, se uma reação anormal da pupila à estimulação da luz for observada durante a varredura, é importante avaliar outros aspectos do sistema visual no caso de outras vias nervosas serem danificadas do sistema visual, além do reflexo fotomotor.
Referências bibliográficas:
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- Kaufman, PL e Alm, A. (eds). (2004). Fisiologia ocular de Adler: aplicação clínica. Elsevier.
- McDougal, DH e Gamlin, PD (2010). A influência das células ganglionares retinais inerentemente fotossensíveis na sensibilidade espectral e na dinâmica de resposta do reflexo pupilar à luz humana. Vision Research, 50 (1), 72-87.
