Pode contribuir, ao estimular os neurônios-espelho, para a recuperação funcional de pacientes com hemiparesia após AVC?
Neurônios espelho e sua utilidade na reabilitação neurológica
Há cerca de um mês, foi publicado em Psicologia e a mente um artigo sobre neurônios-espelho no qual ele fala principalmente sobre sua descoberta e sua importância na cultura e nos fenômenos sociais. Este artigo tem como objetivo mostrar, de maneira geral, a importância desses neurônios-espelho no processo de reabilitação funcional de membros superiores em pacientes com Golpe.
Em quais processos os neurônios-espelho estão envolvidos?
Em 1996, Giacomo Rizzolati descobriu, por acaso, que esses neurônios-espelho foram ativados no para realizar uma ação e ver outra pessoa realizar a mesma açãon, portanto, pode-se concluir que são essenciais para o Aprendendo e a imitação, Embora desempenhe um papel importante na habilidades sociais, Enquanto o empatia, Porque graças a eles podemos ter uma ideia do que o outro está pensando, vai fazer ou sentir (Rizzolatti e Craighero, 2004).
Sua estimulação pode contribuir para a reabilitação de pacientes com AVC?
Como mencionado, esses são neurônios que eles estão envolvidos em mecanismos que combinam execução-observação. Portanto, com base nesses resultados, constatou-se que sua estimulação influencia no processo de reabilitação, por isso foram realizadas vários programas de neuro-reabilitação funcional, Como nos casos em que o paciente apresenta déficits motores dos membros superiores após um AVC ou AVC.
Um exemplo disso é dado a nós por meio de Sistema de jogo de reabilitação (RGS) (http://rgs-project.eu), um projeto inovador de Realidade virtual (RV) realizado pela equipe de pesquisa do laboratório SPECS, Universidade Pompeu Fabra (UPF), hospital La Mar, hospital Vall d’Hebron e três outras entidades em colaboração com a Fundação TicSalut.
Este projeto é baseado no princípio de plasticidade cerebral e como a reorganização funcional pode ser alcançada em áreas afetadas por AVC através da estimulação de áreas motoras secundárias (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Essas áreas integram o sistema neural do espelho (MNS), envolvido na execução motora e nos processos de planejamento pela observação dessa ação.
O RGS é um aplicativo que, graças ao uso da RV por meio de jogos dinâmicos, promove a recuperação funcional do paciente. Assim, permite que o paciente avance no processo de reabilitação de membro superior estimulando a via viso-motora fornecida pelo MNS. Os recursos de hardware necessários para realizar esta terapia usando RGS são principalmente um computador com sensor Kinect e software RGS, já que diferentes dispositivos de interface (luvas, exoesqueletos, etc.) podem ser adicionados. Através da imagem fornecida pela tela é possível ver uma representação de braços virtuais, mostrados em perspectiva de primeira pessoa, que simulam o movimento de braços reais em tempo real e em ambiente simulado, desta forma o paciente ativa circuitos neurais motores lesionados, que geralmente permanecem inativos devido à falta de movimento do braço aférico, induzindo assim a neuroplasticidade da área afetada. Quanto aos vários jogos incluídos no programa, baseiam-se principalmente na captura de objetos, acertá-los, esquivá-los, etc.
Da mesma forma, cada jogo se adapta em termos de complexidade e velocidade dos estímulos de desempenho em cada braço e características do paciente. O que é realmente interessante sobre esse sistema de enfrentamento é que ele é modulado dinamicamente por meio de duas estratégias diferentes. Por um lado, ajusta a dificuldade do exercício e, por outro, amplifica o movimento do braço afetado do paciente em RV, apresentando movimentos de amplitude mais rápidos, amplos e precisos. Dessa forma, é possível motivar o paciente a usar o braço afetado com mais frequência.
Outro aspecto interessante do sistema RGS é que permite que você capture parâmetros descritivos do progresso do usuário, Pode ser analisado e apresentado automaticamente, permitindo que o corpo clínico acompanhe o processo de recuperação do paciente.
RGS já foi avaliado em vários estudos clínicos que demonstraram sua eficácia nos processos de reabilitação. Esses estudos foram realizados para testar a eficácia da terapia usando RGS combinado com terapia ocupacional (OT) em comparação com um grupo de controle recebendo apenas OT. Os resultados mostraram que o grupo de pacientes com o qual a RGS foi associada à TO teve melhor desempenho do que o grupo controle (Cameirao et al., 2011).
Finalmente, podemos concluir que RGS é uma terapia de RV baseada na plasticidade neuronal, estimulando o MNS em que, de forma divertida e agradável, Pode ajudar a melhorar a recuperação da mobilidade dos membros superiores em pacientes com AVC.
Referências bibliográficas:
- Cameirao, MS, Bermúdez, S., Duarte, O., e Verschure, P. (2011). A reabilitação baseada em realidade virtual acelera a recuperação funcional dos membros superiores após o AVC: um estudo piloto controlado randomizado em AVC agudo usando o sistema de reprodução de reabilitação. Neurology and Restorative Neurosciences, 29 (5), 287-298.
- Rizzolatti, G. e Craighero, L. (2004). O sistema de mirra-neurônio. Annual Journal of Neuroscience, 27, 169-192.
- O site do Rehabilitation Gaming System (www.eodyne.com).
