Nervo ciático (ciática): anatomia, funções e patologias

Todos nós já ouvimos (ou sofremos em nossa própria carne) sobre o desconforto causado por uma doença como a ciática.

A principal causa dessa dor característica é a compressão do nervo ciático, que causa dor intensa e dormência nos membros. É precisamente sobre esse nervo muito importante que falaremos ao longo do artigo.


Nós dizemos o que é e onde está, e quais são suas principais funções. Também falaremos sobre os diferentes distúrbios associados à lesão do nervo ciático.

    Nervo ciático: definição, estrutura e localização

    O nervo ciático, também chamado de nervo ciático, é o maior e mais longo nervo periférico em humanos. e outros animais vertebrados. Começa na pelve, na parte inferior do plexo sacral, formado pelas raízes anteriores de vários nervos espinhais, e continua através da articulação do quadril, descendo pela perna.

    Em humanos, o nervo ciático é formado a partir dos segmentos L4 e S3 do plexo sacral, as fibras se unem para formar um único nervo na frente do músculo piriforme. O nervo então passa sob esse músculo e através do grande forame ciático, saindo da pelve.

    De lá, ele viaja ao longo da coxa posterior até a fossa poplítea (coloquialmente conhecida como “curva”). O nervo passa pelo compartimento posterior da coxa atrás do músculo adutor maior, na frente da cabeça longa do músculo bíceps femoral.

    O nervo ciático, na parte inferior da coxa e acima do joelho (na parte posterior), é dividido em dois nervos: o nervo tibial, que continua sua descida até os pés e é responsável pela inervação do calcanhar e da planta; e o nervo fibular, que corre lateralmente ao longo da parte externa do joelho e na parte superior do pé.

    Como veremos mais adiante, esse nervo fornece a conexão com o sistema nervoso para quase toda a pele das pernas., Os músculos da parte posterior da coxa e da perna e do pé. A seguir, veremos por quais funções esse importante nervo é responsável.

    As funções

    O nervo ciático é o que possibilita movimento, reflexos, funções motoras e sensoriais e força na perna, coxa, joelho, Panturrilha, tornozelo, dedos e pés. Especificamente, ele serve como uma conexão entre a medula espinhal e a parte externa da coxa, os isquiotibiais localizados na parte posterior da coxa e os músculos da perna e dos pés.

    Embora o nervo ciático passe pela região glútea, ele não invade nenhum músculo aqui. No entanto, inerva diretamente os músculos do compartimento posterior da coxa e a parte dos isquiotibiais do músculo adutor magno. Por meio de seus dois ramos terminais, ele inerva os músculos da panturrilha e certos músculos do pé, bem como os da frente e dos lados da perna, e alguns outros músculos intrínsecos do pé.

    Por outro lado, embora o nervo ciático não tenha funções cutâneas adequadas, ele fornece inervação sensorial indireta através de seus ramos terminais por inervação dos lados póstero-laterais ântero-laterais da perna e planta do pé, bem como do lado da perna . e área dorsal do pé.

    Transtornos associados: ciática

    A ciática é o resultado de dano ou lesão ao nervo ciático e é caracterizada por uma sensação que pode se manifestar como sintomas de dor moderada a intensa nas costas, nádegas e pernas. Fraqueza ou dormência também podem ocorrer nessas áreas do corpo. Normalmente, a pessoa sente dor que flui da parte inferior das costas, nádegas e membros inferiores.

    Os sintomas geralmente pioram com movimentos repentinos (por exemplo, sair da cama), em certas posições (por exemplo, sentar-se por muito tempo), ou ao fazer exercícios com pesos (por exemplo, mover móveis) ou levar uma bolsa). Dentre as causas mais comuns de ciática, podemos destacar as seguintes:

    1. Hérnia de disco

    As vértebras são separadas por pedaços de cartilagem, Que é preenchido com um material espesso e transparente que fornece flexibilidade e amortecimento quando nos movemos. A hérnia de disco ocorre quando esta primeira camada de cartilagem é rompida.

    A substância interna pode comprimir o nervo ciático, causando dor e dormência nas extremidades inferiores. Estima-se que entre 1 e 5 por cento da população sofrerá em algum momento de sua vida com dores nas costas causadas por uma hérnia de disco.

    2. Estenose espinhal

    A estenose espinhal, também chamada de estenose espinhal lombar, é caracterizada pelo estreitamento anormal do canal espinhal inferior.. Esse estreitamento exerce pressão sobre a medula espinhal e as raízes do nervo ciático. Os sintomas que podem ser sentidos são: fraqueza nas pernas e braços, dor lombar ao caminhar ou ficar em pé, dormência nas pernas ou nádegas e problemas de equilíbrio.

    3. Espondilolistese

    A espondilolistese é uma das condições associadas ao distúrbio degenerativo do disco. Quando uma vértebra se estende para frente sobre a outra, o osso espinhal estendido pode comprimir os nervos que constituem o nervo ciático.

    Embora seja uma condição dolorosa, pode ser tratada na maioria dos casos. Os sintomas incluem: rigidez nas costas e nas pernas, dor persistente na parte inferior das costas, dor na coxa e rigidez nos isquiotibiais e nos músculos glúteos.

    4. Síndrome de piriforme

    A síndrome do piriforme é uma doença neuromuscular rara em que o músculo piriforme se contrai ou pressiona involuntariamente, causando ciática. Esse músculo é o que conecta a parte inferior da coluna aos ossos das coxas. Quando esticado, pode exercer pressão sobre o nervo ciático.

    As características clínicas da síndrome incluem: dor radicular, dormência e fraqueza muscular e sensibilidade nas nádegas. Às vezes, a dor pode ser agravada pela rotação interna da extremidade inferior do quadril.

    O tratamento usual é geralmente do tipo cirúrgico, com o objetivo de liberar o músculo piriforme; ou não cirúrgicos, com injeção de corticoide, aplicação de analgésicos e fisioterapia.

    Referências bibliográficas:

    • Cardinali, DP (2000). Manual de neurofisiologia. Madrid: Edições Diaz de Santos.

    • Olmarker, K. e Rydevik, B. (1991). Fisiopatologia da ciática. Orthopaedic Clinics of North America, 22 (2), 223-234.

    • Sobotta, J. (2006). Atlas of Human Anatomy (Vol. 2). Pan American Medical Edition.

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