É você. Pronto, como profissional, para cuidar de um pedófilo adulto que lhe pede ajuda na sua consulta e lhe garante que não cometeu nenhum abuso sexual?
E se a pergunta em questão fosse algum tipo de próxima?
-Meu filho é acusado de obter material de pornografia infantil na internet e está sendo condenado a prisão, o que você pode fazer. Como psicólogo para ele?
Pense um pouco nas respostas. É muito provável que isso aconteça com você: esta não é a minha especialidade, chame um profissional adequado. Há? Você sabe. Quem são eles?
E se, em vez dessas perguntas específicas, outros fizessem a você, como o seguinte?
-Meu companheiro me ataca, me ameaça … mas eu quero continuar com ele, eu quero ele e não quero denunciá-lo, eu quero que ele mude … O que você pode fazer. Como psicólogo para nós?
Ou, como estes:
-O meu paciente, que sofre de distúrbio alimentar, pode suicidar-se?
-Meu filho adolescente bate na irmã e na mãe, e não sabemos o que fazer, chamamos a polícia ?, vamos. Você pode nos ajudar
-Na nossa organização existe um comando do meio valioso que assedia as trabalhadoras, ou pelo menos é o que dizem os boatos, o que podemos fazer?
-Um pai, que acaba de se separar da mulher como parceiro abusivo, mas que, por outro lado, não apresenta nenhum problema pessoal ou social, pode ficar com a guarda dos filhos?
Perguntas como esta e outras, todas relacionadas à violência e suas formas, essas são perguntas apropriadas (e difíceis) para os profissionais de psicologia responderem.
Infelizmente, muitos psicólogos não têm treinamento especializado nesses problemas, às vezes nem mesmo genérico. A cada dia, um profissional psicólogo está mais sujeito a se deparar com os problemas decorrentes da violência, pois existe uma forte demanda social para solucionar os problemas que a violência gera. E os profissionais de psicologia estão na vanguarda daqueles que são chamados a atender a essa necessidade.
É você. Pronto como psicólogo para intervir em questões de violência? Se você ainda não enfrentou esse tipo de demanda, não demorará muito para colocá-la na mesa.. E essa afirmação se aplica a quase todas as áreas da psicologia (clínica, forense, esportiva, escolar, social …).
Treinamento de prevenção da violência em psicologia
Nos cursos de bacharelado e universitário em psicologia, um pouco menos na pós-graduação e no mestrado, a formação em violência é muito rara e sempre subsidiária às demais disciplinas (psicopatologia, jurídica, social, acadêmica etc.).
Se olharmos hoje para a oferta de treinamento em questões de violência, encontraremos um número limitado de tópicos ou cursos universitários que o tenham como centro de interesse. Felizmente, aos poucos, principalmente no contexto da formação continuada e da especialização (cursos de pós-graduação, profissionais etc.), essa oferta formativa se multiplica e o quadro muda. Mas a demanda profissional é mais rápida do que a oferta de treinamento.
Queremos lidar, neste artigo, com treinamento de profissionais de psicologia em técnicas e procedimentos de avaliação de risco de violência, O núcleo básico de intervenção, o primeiro passo na prevenção da violência, este comportamento nocivo.
Avaliando o risco de violência
Nós, os profissionais, somos úteis na medida em que, com as nossas decisões e intervenções, resolvemos os problemas que surgem. E o principal problema da violência – para evitá-la – é sua recorrência. A violência deve ser evitada, mas se ocorrer, é fundamental evitar que volte a acontecer.. Os profissionais podem ajudar nesta tarefa, desde que saibamos antecipar eventos violentos novos ou futuros.
Uma primeira ideia fundamental, os fundamentos do treinamento de prevenção da violência, é que a probabilidade de ocorrência de comportamento violento grave é baixa, às vezes muito baixa (mesmo que pareça o contrário à luz da mídia) e, por exemplo, portanto, a prevenção eficaz deve ser adaptada a esta probabilidade. Não superestime ou subestime o risco envolvido.
Mas os psicólogos não são videntes, só sabemos (e isso tem um valor enorme) estimar a probabilidade de um comportamento ou outro ocorrer. Fazer a previsão certa é o nosso desafio, embora sempre haja uma gama de erros. E os erros em lidar com a violência são muito importantes.
Na prática profissional, um falso positivo (avisar ao lobo para vir sem sair) é tão grave quanto um falso negativo (confiar que o lobo não virá quando já estiver saindo pela porta). Mas se você tiver que escolher um erro, quando se trata de violência, um falso positivo é melhor do que um falso negativo. As consequências dos falsos negativos são sempre muito negativas e às vezes irreversíveis.
Todos os psicólogos (juniores ou seniores, com formação mais ou menos especializada) sabem que o problema da violência e da agressão é grave e que desapareceu a tolerância social que outrora existia com este problema. Mas sabemos que a violência é um verdadeiro problema psicológico. Diante da violência, diante das demandas que ela produz, o psicólogo não pode se esquivar de nossa responsabilidade profissional.Mesmo quando a solicitação vem dos perpetradores ou de seu ambiente.
A prevenção da violência é uma tarefa importante na psicologia aplicada. As demandas desse tipo que fazemos devem ser atendidas, porque a agressão e a violência (em todos os seus formatos e tipos, seja o agressor ou a vítima) são comportamentos ou fantasias e fazem parte das crenças, atitudes das pessoas.
O comportamento agressivo e violento é acompanhado por intensas mudanças emocionais e é fortemente determinado por sentimentos e afeições. Pesquisas criminológicas nos informam que 80% dos homicídios e assassinatos estão ligados à vingança e ao ódio, assim como muitas agressões sexuais. A expressão da violência em pacientes com transtornos de personalidade ou transtornos mentais graves e mesmo em pacientes com transtornos neurodegenerativos é importante e fonte de muitos problemas e desconfortos.
O que fazer?
Tanto em adultos como em jovens e adolescentes, assim como em crianças, a violência é um problema que a psicologia pode prevenir. Mas, como em qualquer atividade profissional, a competência do técnico está diretamente relacionada à sua formação e coaching. Existe um amplo consenso de que a melhor, senão a única solução para os problemas da violência é a prevenção. Ler esta frase pode irritar mais de um, pois parece um mantra que serve como um curinga para responder a quase todas as questões sociais. Mas este não é mais um dos princípios básicos para evitar a violência. A prevenção da violência não visa encontrar uma solução para a violência, mas evitar que ela apareça e, sobretudo, reapareça, se agrave.
A prevenção da violência é um processo que tem dois componentes, duas etapas ordenadas no tempo, distintas: são, primeiro, avaliação de risco e segundo, gerenciamento de risco (intervenção). Em geral, os psicólogos tendem a pensar na prevenção como uma intervenção (seja lá o que esse termo signifique), mas, na realidade, a intervenção é o segundo passo. A primeira etapa é a avaliação de risco. E na medida em que a primeira etapa for bem-sucedida, a intervenção será mais eficaz. UMA
Antes de intervir, é necessário avaliar como, quando e com que intensidade e frequência devemos intervir. Trata-se de avaliar o risco. Às vezes essa tarefa se confunde com a de diagnóstico, mas não são a mesma coisa. O diagnóstico envolve valorização, mas é mais do que isso; é comparar e decidir, por exemplo, a presença de um sintoma, síndrome ou semelhante em comparação com um sistema de classificação anterior. Mas isso não deduz automaticamente o que pode acontecer no futuro com um determinado paciente e em um momento específico e menos com violência.
Técnicas de avaliação de registro
Infelizmente, na Espanha, presenciamos nos últimos meses três filicídios gravíssimos, cometidos por mulheres com diagnóstico de transtorno depressivo grave, responsáveis pelos filhos que assassinaram. Eles poderiam ter evitado isso?
Antecipar o que pode acontecer é o que chamamos de predição, e nos casos de comportamento agressivo e violento é imperativo, mas na maioria dos casos não é diagnosticado clinicamente. portanto outros recursos são necessários para este tipo de previsão, incluindo técnicas de avaliação de risco.
As técnicas de avaliação de risco consistem em procedimentos (mais ou menos formalizados) para compilar informações, selecioná-las, avaliá-las e combiná-las para tomar decisões sobre a probabilidade de um comportamento específico, agressão física, abuso sexual, ameaça, automutilação ou semelhantes . , ocorrem em um determinado momento e contexto de cenário.
A técnica mais comum para avaliar o risco é o “julgamento clínico não estruturado” é o mesmo que tomar uma decisão com base na intuição ou no julgamento do especialista sobre o prognóstico. A segunda técnica é a chamada técnica “atuarial”, na qual, por meio de uma ferramenta psicométrica, o prognóstico é baseado em uma pontuação matemática.
Ambas as técnicas são comuns em psicologia e têm seus pontos fortes e fracos. Assim, por exemplo, um ponto forte do “julgamento clínico não estruturado” é sua adaptabilidade ao caso clínico, mas sua fraqueza é a subjetividade do resultado disso. Um dos pontos fortes da técnica “atuarial” é sua confiabilidade, mas sua principal limitação é sua baixa adaptabilidade ao caso único.
Existe uma terceira técnica denominada “ensaio clínico estruturado”, que reúne os pontos fortes das anteriores e visa evitar suas limitações.. Estas últimas, as técnicas de avaliação de risco baseadas no “julgamento clínico estruturado” são as que atualmente obtêm maior consenso entre os especialistas que atuam na prevenção da violência, pois garantem uma maior eficácia da prevenção. Uma das razões mais importantes é que eles apresentam níveis mais elevados de eficácia prognóstica.
O aprendizado e a proficiência na aplicação de “técnicas de ensaios clínicos estruturados” para avaliar o risco de violência é uma necessidade dos profissionais da psicologia que requer preparação especializada e não é muito complexa. Graças à nossa formação em avaliação e outras competências semelhantes, os profissionais da psicologia estão, estamos, muito preparados para adquirir um elevado nível de competência na avaliação do risco de violência e, portanto, poder intervir nos problemas que a repetição de agressão e violência engendra.
A necessidade de educação continuada
Ninguém diria que, atualmente, a educação continuada é uma necessidade mas, na nossa área, falta uma tradição de formação contínua (tanto por parte dos profissionais como pelas entidades nas quais estão inseridos) que deve ser reconvertida na prática corrente. Com exceção dos profissionais de saúde, que têm um papel bem estabelecido na formação continuada em seu campo profissional, nas áreas de trabalho com violência (advogados, criminologistas, assistentes sociais e educadores, psicólogos, etc.), essa realidade está no fase de desenvolvimento nascente.
Instituto de Psicologia Forense (IPF) tornou-se um centro de inovação e referência na prática profissional da psicologia aplicada ao direito. Uma de suas atribuições, na qual está envolvido há anos, é a formação especializada de profissionais da área de psicologia na prevenção da violência.
Em particular, oferece cursos e treinamentos em práticas de avaliação de risco de violência em contextos jurídicos, clínicos e de intervenção social. Esses recursos de treinamento vão desde o treinamento básico em técnicas de avaliação de risco de violência até o treinamento especializado em áreas como violência de gênero, violência sexual ou violência interpessoal em nível organizacional.
Uma das inovações na formação na área profissional, em espanhol, é o desenvolvimento dos chamados webinars, recursos de formação presencial que aproveitam as facilidades da internet e das redes sociais para facilitar os processos de formação. Os webinars são mais uma etapa do que antes denominados “treinamentos a distância ou online”. O IPF vem promovendo este tipo de curso há mais de 5 anos e com grande participação de participantes da Espanha e da América Latina. De todos aqueles que usam o espanhol como língua profissional.
A violência pode ser evitada, suas consequências muito graves (às vezes perda de vidas humanas, lesões permanentes, deficiências, etc.) sofridas pelas vítimas são evitáveis. Além disso, a demanda social dos cidadãos é muito clara, há uma rejeição total (cada vez mais generalizada) da violência e suas consequências. Existe um compromisso formal por parte dos políticos e administradores sociais de combater este grave flagelo que tanto faz mal à sociedade.
Demanda social e compromisso político-jurídico se cristalizam em uma exigência de profissionais – psico-, sócio-, penal, educacional, legal – para intervir efetivamente na solução deste problema. E todos esses profissionais devem estar preparados para poder intervir na prevenção da violência. E garantir que os profissionais sejam eficazes na prevenção requer que esses profissionais sejam bem treinados e competentes nas mais recentes e modernas estratégias de avaliação e gestão de riscos.
