Tolerância reversa ao álcool: o que é e como é produzido

O álcool é uma substância incluída na categoria de depressores do sistema nervoso central. Seu consumo é amplamente aceito na sociedade e faz parte de diversos momentos de festa ou lazer.

Por esse motivo, seu uso na população em geral está se espalhando a tal ponto que quase todos os adultos já experimentaram pelo menos uma vez na vida, e uma porcentagem significativa o consome com frequência.

Como no caso de outras substâncias com propriedades depressivas, o álcool pode gerar sintomas típicos de processos aditivos, em particular o desenvolvimento de tolerância e uma síndrome de abstinência.

Neste artigo, revisaremos esses dois últimos conceitos, que são fundamentais para definir o comportamento associado à dependência de substância, e nos aprofundaremos o fenômeno da tolerância reversa ao álcool.

    Aspectos básicos da dependência de drogas

    Antes de abordar o fenômeno da tolerância reversa ao álcool, que será o cerne deste artigo, é importante saber os elementos básicos que constituem a dependência de qualquer substância: tolerância e síndrome de abstinência. A presença de ambos no indivíduo é o critério clínico pelo qual o abuso (entendido como o uso da substância em contextos em que causa dano grave) extrapola os limites da dependência.

    1. Tolerância

    A tolerância é o resultado de mudanças que ocorrem no sistema nervoso central como resultado da introdução de uma substância que não é encontrada naturalmente nele. Por meio da mediação de receptores específicos disponíveis no cérebro e da alteração dos níveis de certos neurotransmissores (GABA e glutamato no caso do álcool), é gerado um processo de adaptação que envolve tanto a fisiologia quanto a morfologia.

    Em termos estritos, a tolerância descreve a necessidade de aumentar o consumo de uma determinada substância para obter os mesmos efeitos quais foram afetados na presa inicial; isto é, uma redução perceptível no efeito da substância (em vários níveis) que precipita o aumento da dose. Esse fenômeno acaba corroendo a vida pessoal de quem sofre de transtorno de dependência, pois causa prejuízos econômicos e sociais muito profundos. Além disso, nos dá pistas sobre o que é a tolerância reversa ao álcool.

    2. Síndrome de abstinência

    A síndrome de abstinência é um fenômeno que geralmente ocorre junto com a tolerância e descreve uma sensação de grave desconforto quando a pessoa não tem acesso à substância com a qual mantém uma relação viciante.

    Em geral, a abstinência desencadeia os efeitos opostos aos observados durante a intoxicação. Por exemplo, se uma droga deprime o sistema nervoso central (como acontece com o álcool), a essa altura a pessoa se sentirá irritada ou inquieta.

    O caso do álcool apresenta uma particularidade em termos de síndrome de abstinência: a possibilidade do aparecimento de delirium tremens. Os sintomas geralmente aparecem entre o segundo e o terceiro dia (48 a 72 horas) após a última bebida; e incluem consciência alterada, alucinações, delírios, sentimentos de medo, tremores, inquietação, irritabilidade e hiperestesia em diferentes modalidades sensoriais (fotofobia ou hipersensibilidade à luz, nitidez perceptual de sons e toque, etc.).

    3. Comportamento viciante

    É compreendido por comportamento viciante todas as mudanças de comportamento que ocorrem no contexto do vício, Que lhe são imputáveis ​​e acabam por deteriorar a qualidade das relações sociais e mesmo a capacidade de realização ou manutenção de uma vida profissional ativa. Esse fenômeno se deve a uma série de alterações no sistema de recompensa do cérebro, comuns ao mecanismo de ação de várias substâncias.

    Para compreender totalmente o comportamento aditivo, é necessário compreender a função desse sistema, que é constituído por um conjunto de estruturas (o núcleo tegmental ventral e a zona accumbens) que também se projetam para o córtex pré-frontal. O que observamos após o uso agudo de drogas é um aumento acentuado no nível de dopamina (Neurotransmissor do prazer) nessa região, superior ao que ocorre com os ativadores naturais.

    Como resultado dessa intensa sensação de prazer, a pessoa buscará usar a substância para vivenciá-la novamente, gradativamente abandonando as coisas da vida que antes geravam alegria ou prazer. O abandono pode incluir relacionamentos pessoais e hobbies, Reduzir o quotidiano à procura compulsiva do álcool e das sensações associadas (o que implica investir muito tempo na sua aquisição e consumo).

    4. Desejo ou desejo

    Consequência direta da perda de motivação frente aos ativadores naturais, a pessoa experimenta paralelamente um desejo urgente de consumo que aumenta proporcionalmente diante dos estímulos a ele associados. Por exemplo, sentirá vontade de beber ao visitar o estabelecimento onde bebe há muitos anos, visto que está exposto a pessoas e fatores ambientais com os quais desenvolveu uma relação estreita com a bebida.

    Por outro lado, vários estudos sugerem que a privação de incentivos sociais é um elemento-chave para que o consumo evolua do uso esporádico para o próprio vício. A falta de apoios ou ambientes fortes em que predomine a marginalidade e o isolamento contribuem para a formação dos transtornos aditivos, pelo que é absolutamente necessária a concepção de programas terapêuticos que incorporem o reforço deste componente.

      O que é tolerância reversa ao álcool

      Tendo revisado os fundamentos do vício, podemos obter uma compreensão mais profunda do fenômeno da tolerância reversa ao álcool, também conhecido como consciência do álcool.

      Como observado, o consumo crônico de álcool aumenta a tolerância ao álcool, bem como a outros produtos químicos que têm um efeito depressor no sistema nervoso central (tolerância cruzada). Seria o caso com os benzodiazepínicos, que em nenhuma circunstância devem ser combinados com o álcool, pois aumentam consideravelmente o risco de sobredosagem (coma e, por fim, morte). É por esta razão que as pessoas tendem a beber mais e mais com o tempo.

      No entanto, após muitos anos de dependência, muitas pessoas desenvolvem uma tolerância reversa ao álcool. Neste caso, o efeito da substância no cérebro ocorre mesmo em doses muito pequenas, apresentando sinais e sintomas característicos de envenenamento com consumo reduzido. Este efeito é diametralmente oposto ao observado na tolerância geral.

      Embora a tolerância convencional e a tolerância reversa possam parecer dois fenômenos opostos, na verdade elas têm uma relação próxima. Em pessoas que bebem álcool, é mais comum o início de uma tolerância química comum.. Conforme o tempo passa e o uso continuado desta droga é mantido, haverá danos concretos à função renal, o que reduzirá o metabolismo do álcool e aumentará seus níveis no sangue.

      Felizmente, o efeito da tolerância reversa se estende apenas aos primeiros sintomas de envenenamento por álcool (Desinibição comportamental e euforia), mas não precipita o aparecimento precoce de dispneia (esforço respiratório) e coma que caracterizam os estágios mais avançados.

      Comportamentos que promovem o desenvolvimento da dependência do álcool

      A sensação de euforia que acompanha o consumo de álcool (em baixas doses) é enganosa e pode levar algumas pessoas a usarem esse medicamento como estratégia de automedicação para ansiedade ou transtornos depressivos. A evidência científica indica que isso tem o efeito oposto, facilitando uma série de mudanças nas emoções e no comportamento (bem como na neuroquímica do cérebro) que eles acentuam o problema pelo qual a pessoa decidiu começar a beber.

      Por outro lado, o consumo em frenesi, popularmente conhecido como botellón (em que conseguem ingerir mais de 100 gramas em muito pouco tempo), também é um comportamento de risco para o desenvolvimento de comportamentos viciantes, mesmo que nenhuma outra substância não o seja. consumido durante a semana.

      Também não se recomenda beber álcool para reduzir a ressaca da noite anterior ou para combiná-lo com outras substâncias. O uso simultâneo de álcool e cocaína, para citar um exemplo comum, produz etileno cocaína. O resultado dessa reação química aumenta a toxicidade das duas drogas separadamente e tem sido consistentemente associado a episódios de violência interpessoal.

      O álcool é uma droga amplamente utilizada, até por ser uma substância socialmente aceita e até mesmo integrada em tradições e festas. O mais comum é que o início da sua utilização ocorra em contextos recreativos e de lazer, na companhia de outras pessoas, mas a evolução para a toxicodependência implica que seja gradualmente reservada para espaços de solidão. Informações sobre seus efeitos são essenciais para prevenir transtornos aditivos na população.

      Referências bibliográficas:

      • Tran, S. e Gerlai, R. (2017). Modelos de dependência de álcool de peixe-zebra. Substâncias que causam dependência e doenças neurológicas, 3 (2), 59-66.
      • Becker, H. (2008). Dependência de álcool, abstinência e recaída. Alcohol and Health Research, 31 (4), 348-361.

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