Os 7 tratamentos psicológicos eficazes para o alcoolismo

O alcoolismo é um transtorno que pode ser caracterizado tanto pelo consumo excessivo dessa substância em horários específicos quanto pela dependência física e psicológica da bebida. Se mantido por um longo prazo, o alcoolismo pode ter consequências muito graves para a vida, como suicídio por depressão ou síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Neste artigo, descreveremos o principais programas de tratamento psicológico para alcoolismo, Concentrando-se naqueles cuja eficácia foi demonstrada pela realização de pesquisas científicas.

    Tratamentos psicológicos eficazes para o alcoolismo

    Como veremos, as terapias psicológicas desenvolvidas para reduzir ou eliminar o consumo de álcool utilizam principalmente técnicas baseadas no condicionamento clássico, como a extinção dos sinais fisiológicos do “desejo”, e no operador, como o desenvolvimento de alternativas. reforços que substituem o fornecido pelo álcool.

    Freqüentemente, esses programas eles são combinados com drogas para permitir ou promover mudanças. Estes incluem medicamentos ansiolíticos, como benzodiazepínicos, e substâncias que causam efeitos aversivos quando combinados com álcool, como dissulfiram (mais conhecido pelo nome comercial, “Antabus”).

      1. Abordagem de fortalecimento da comunidade

      Em 1973, Hunt e Azrin desenvolveram a abordagem de fortalecimento da comunidade para o tratamento do alcoolismo grave. A sua eficácia também foi aplicada a outros tipos de toxicodependência e demonstrou ser particularmente útil no caso da heroína quando combinada com a gestão de emergência.

      Os dois principais objetivos deste tratamento, intimamente relacionados, são reduzir o consumo de álcool e desenvolver hábitos alternativos que reforçam a sobriedade. Desta forma, o reforço positivo é usado como uma ferramenta chave; O mesmo se aplica à motivação para a mudança.

      A abordagem de fortalecimento da comunidade depende de técnicas como treinamento em habilidades de comunicação (com foco principalmente no ambiente imediato), prática de atividades de lazer saudáveis, aquisição de habilidades que facilitam procura de emprego e melhora a resistência à tentação de beber graças a uma consciência secreta.

      Tal como acontece com os outros tratamentos que iremos mencionar, a abordagem de fortalecimento da comunidade geralmente associado ao uso de dissulfiram a fim de potencializar os efeitos terapêuticos das técnicas cognitivo-comportamentais. Essa droga causa reações desagradáveis ​​ao interagir com o álcool, como náuseas e ansiedade.

      2. Terapia cognitivo-comportamental familiar e de casal

      As terapias familiares e de casal para o alcoolismo são programas de múltiplos componentes com os objetivos básicos de melhor comunicação entre o paciente e seus familiares, Bem como o aumento do reforço positivo obtido pela interação com eles.

      Teoricamente, esse tipo de tratamento sugere que o mau relacionamento com a família, e principalmente com o parceiro, favorece o consumo de álcool; pelo contrário, se a interação for positiva, pode ser uma fonte chave de reforço com o potencial de modificar o comportamento da pessoa que bebe. Além disso, a família pode apoiar a abstinência.

      Um exemplo é o programa de fortalecimento da comunidade e treinamento familiar ou CRAFT (“Fortalecimento da comunidade e treinamento familiar”) desenvolvido por Millar, Meyers e Tosigan em 1999. Esta terapia usa entrevistas motivacionais, treinamento em gestão de contingências, identificação de situações de risco e atividades de lazer familiares.

      3. Treinamento em habilidades sociais e de adaptação

      Os programas que se enquadram nesta categoria visam desenvolver habilidades sociais e de enfrentamento para situações de consumo de risco. Baseia-se, portanto, na formação de tais estratégias e sua implementação em contextos que geralmente desencadeiam comportamentos de consumo de álcool.

      Uma vez que existe um grande número de tratamentos para o alcoolismo voltados para o treinamento vocacional, a eficácia desses programas pode variar dependendo do caso particular. A intervenção desenvolvida por Langley et al, denominada “habilidades de enfrentamento para o comportamento de beber”, é um exemplo notável.

      4. Programa de prevenção de recaídas

      Embora algumas décadas atrás a prevenção da recaída fosse vista como um módulo adicional que poderia melhorar os efeitos terapêuticos de outros programas, hoje a prevenção da recaída é em si uma categoria diferente de tratamento e sua eficácia foi demonstrada mesmo quando aplicada de forma independente.

      O modelo de Marlatt e Gordon é particularmente bem conhecido. Esses autores enfatizam a natureza gradual da recuperação; nesse sentido, sua terapia nos ensina a distinguir entre ocasionais “quedas” e “recaídas”, que são mais crônicas por natureza. Novamente, o treinamento em habilidades de enfrentamento para situações de risco é um aspecto central.

      5. Terapia de exposição ao sinal

      A terapia de acompanhamento ou de exposição ao sinal, abreviada como “Cue Exposure Therapy”, foi aplicada com resultados moderadamente eficazes em casos de abuso de álcool, bem como em programas de cessação do fumo.

      Visa reduzir a capacidade de resposta da pessoa dependente sinais ambientais que provocam respostas condicionadas de “sede” ou desejo de consumo. Para tanto, procedimentos de prevenção de exposição e resposta são utilizados na presença de estímulos antecedentes, a fim de extinguir as reações psicofisiológicas associadas à fissura. Uma das vantagens desse método é que ele atinge a raiz do desejo de vício.

      6. Programas de autocontrole ou consumo controlado

      Esses tratamentos são aplicados quando a pessoa deseja reduza a intensidade do seu consumo de álcool sem desistir completamente. Geralmente é realizado em jovens com um nível adequado de suporte social e financeiro, bem como em casos mais graves em que os programas de abstinência total falharam.

      A terapia geralmente começa com o estabelecimento de metas, realizando uma análise funcional das situações de uso de álcool e autorregistro desses comportamentos. A partir daí, há um período de abstinência (cerca de um mês) que é combinado com o treinamento de habilidades alternativas de enfrentamento, também úteis para a prevenção de recaídas.

      7. Gestão de contingências com base em reforço

      O gerenciamento de contingências é uma abordagem terapêutica baseada no paradigma do condicionamento operante. O consumo de álcool é concebido como um comportamento que atua na manutenção da influência de reforçadores como os efeitos da própria bebida ou as situações de interação social às quais o vício está associado.

      Esses programas consistem em substituir reforços inadequados por incentivos adaptáveis ​​e tangíveisPrincipalmente itens para uso pessoal, como ingressos para exibições de filmes ou outros shows. Essas recompensas são obtidas demonstrando que a abstinência foi mantida, geralmente por meio de testes de urina.

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