Demências são doenças neurodegenerativas de origem geralmente orgânica que se caracterizam pela perda progressiva das faculdades mentais geradas pela degeneração do tecido neuronal.
Embora sejam doenças crônicas, progressivas e geralmente irreversíveis, diversos tratamentos e terapias têm sido desenvolvidos para permitir que o processo seja retardado e melhorem a autonomia e a funcionalidade da pessoa no dia a dia. Alguns deles são farmacológicos, enquanto outros fazem parte de terapias ou tratamentos não farmacológicos para demência. Esses tratamentos funcionam? Ao longo deste artigo faremos uma breve reflexão sobre isso.
Quais são as terapias não farmacológicas?
As terapias não farmacológicas são o conjunto de técnicas, estratégias e tratamentos dedicados a melhora ou superação de um distúrbio ou doença sem o recurso, durante sua aplicação, ao uso de elementos farmacológicos. O elemento dessas terapias que contribui para a melhora do paciente é a interação entre o profissional e o paciente e as diferentes técnicas e estratégias utilizadas por aquele.
Esses tipos de terapias são baseados e extraídos de conhecimentos científicos, o que exige que sejam validados e reproduzíveis e possam gerar uma vantagem ou benefício significativo na disciplina em que são aplicados. É importante destacar que embora essas terapias sejam em si não farmacológicas, muitas vezes são acompanhadas de tratamento farmacológico (seja este o principal ou serve de suporte para um tratamento não farmacológico), contribuindo para o sucesso no outro. Esses tipos de tratamento não se aplicam a ninguém porque um diagnóstico é necessário para sua implementação.
Além da teoria, essas intervenções devem levar em conta os valores, crenças e experiências do paciente e do ambiente, elementos esses fundamentais para saber se há ou não sucesso terapêutico na maioria dos casos naquilo que aplicam.
As terapias não farmacológicas podem ser consideradas como todas as contribuições da medicina que não requerem agentes químicos na forma de drogas (por exemplo, ablação de certas partes do corpo, diálise, tratamentos a laser), aquelas da psicologia (tanto clínica e saúde como em outros campos) I outras disciplinas relacionadas à área da saúde, como terapia ocupacional, fonoaudiologia ou fisioterapia.
Podem ser aplicados a um grande número de campos, distúrbios e alterações, que vão desde a aplicação de tratamentos adjuvantes com farmacologia no caso de doenças crônicas como o diabetes até a aplicação de terapia psicológica em diversos transtornos mentais ou na recuperação de funções de um sujeito após sofrer danos cerebrais.
Tratamento não farmacológico da demência
Uma das áreas de aplicação onde se utilizam os tratamentos não farmacológicos, e de facto uma das mais comuns, é o tratamento das demências. Demências são o conjunto de alterações geradas por doenças neurodegenerativas geralmente incurável, progressivo e crônico em que o sujeito perde uma ou mais faculdades mentais ao longo do tempo.
Estamos lidando com transtornos para os quais não há tratamento médico curativo, focando as intervenções no alívio dos sintomas e no retardo da perda de função enquanto tentamos melhorar o funcionamento e a autonomia do sujeito, propondo diferentes estratégias. E tentando recuperar, otimizar ou compensar. para funções perdidas. Nesta área existem drogas que retardam a progressão do distúrbio (Por exemplo, no caso da doença de Alzheimer, tacrina e / ou donepezila são usados), mas em geral as terapias não farmacológicas são muito mais conhecidas e úteis.
Em geral, as terapias não farmacológicas no tratamento da demência enfocam a busca pela melhoria da qualidade de vida do paciente e sua capacidade de autonomia, a preservação das funções mentais pelo maior tempo possível, a experiência menos traumática e mais positiva possível do transtorno, a gestão dos medos, dúvidas e sentimentos do paciente e seu ambiente ou a aprendizagem de estratégias que permitem otimizar as capacidades do sujeito e compensar seus déficits de modo que envolvam o nível mais baixo de deficiência possível.
A aplicação desse tipo de terapia geralmente requer a colaboração de uma equipe multidisciplinar, com presença de áreas como psicologia, medicina, terapia ocupacional, fonoaudiologia e fisioterapia, além da esfera social.
Terapias ou tratamentos mais usados em pacientes com demência
Há um grande número de intervenções não farmacológicas possíveis em pacientes com demência, sendo um dos principais objetivos sua estimulação. Algumas das terapias que foram classificadas como tratamento não farmacológico nesses pacientes são as seguintes.
1. Estimulação cognitiva
Um dos principais e mais conhecidos objetivos da estimulação cognitiva que o sujeito ativa suas faculdades mentais em um nível geral, Através de diferentes atividades, e para facilitar sua orientação. Elementos de memória e recordação, associação e processamento de informação são freqüentemente usados para este propósito.
2. Treinamento cognitivo
Reforço e aprendizagem de operações, elementos e estratégias específicas para alcançar a melhoria em uma habilidade específica ou área cognitiva.
3. Reabilitação cognitiva
reabilitação concentra-se em processos e habilidades alterados ou deteriorados, Buscar sua recuperação, reposição, compensação e otimização.
4. Treinamento de habilidades para a vida
Conforme a demência progride, as pessoas com demência terão cada vez mais dificuldade para realizar as atividades básicas de sua vida diária, como manter hábitos de higiene, usar o telefone, comer ou ir à academia. É por isso que treinar essas habilidades ajuda a fortalecer a autonomia do paciente.
5. Terapia de reminiscência
Um tipo de terapia usada em pacientes com demência para ajudá-los a lembrar e retrabalhar suas experiências, fortalecer sua memória e tornar mais fácil manter uma história de vida coesa. Fotos, eventos altamente relevantes ou músicas podem ser usados, entre outros.
6. Terapia assistida por animais
Tanto em demências quanto em outros transtornos mentais laços com animais e especialmente animais de estimação têm demonstrado um efeito benéfico no funcionamento mental e social do paciente, melhorando sua motivação e afetividade. Uma grande variedade de animais pode ser utilizada, sendo o uso de cães muito comum.
7. Musicoterapia
A musicoterapia é um dos tratamentos não farmacológicos utilizados, entre outros, na demência. A música, seja ouvida passivamente ou gerada pelos próprios pacientes, pode melhorar as funções cognitivas e frequentemente servir como reforço. Acompanhar ritmos, elaborações espontâneas ou reconhecer canções e melodias e suas características são algumas das atividades oferecidas.
8. Psicoterapia
Psicoterapia, geralmente cognitivo-comportamental mas que também pode vir de outras correntes e escolas, como a sistêmica, pode ser útil não só no treinamento cognitivo, mas também no tratamento de problemas emocionais, gerenciamento de estresse e luto após a perda de capacidades ou nas habilidades de aprendizagem, como sociais.
9. Fototerapia
Terapia de luz é geralmente usado em pessoas com problemas depressivos, especialmente transtorno afetivo sazonal. Baseia-se na exposição a diferentes tipos e intensidades de luz para regular os ritmos circadianos.
10. Relaxamento
Aplicação de técnicas de relaxamento para aliviar o estresse e ansiedade, Pela respiração e tensão muscular.
11. Terapia recreativa
Terapia baseada no uso de atividades recreativas e jogos dirigidos para gerar melhorias nas habilidades e estados emocionais do paciente.
12. Arteterapia e terapias expressivas
Baseia-se no desenvolvimento de elementos artísticos, como um mecanismo para fortalecer as habilidades e expressão emocional do paciente. Pode ser incluído na terapia de dança, teatro, pintura ou escultura.
13. Exercício físico e fisioterapia
Exercícios e massagens são elementos importantes para manter o paciente estimulado, preservar as capacidades psicomotoras e gerar sensações corporais agradáveis.
14. Fonoaudiologia
A capacidade de comunicação é prejudicada em muitas demências. O treinamento e o reforço desta habilidade são muito úteis, ajudando os pacientes a serem capazes de se expressar adequadamente e melhorar suas habilidades bucofonatórias.
15. Terapia ocupacional
Disciplina na qual diferentes tipos de ocupações ou atividades são utilizadas (incluindo algumas delas) com o objetivo de aumentar a autonomia e a qualidade de vida. Aspectos cognitivos e físicos são trabalhados, Procure que as atividades realizadas estejam vinculadas às realizadas no dia-a-dia.
Orientado para diferentes casas
Quando pensamos no tratamento não farmacológico da demência, geralmente pensamos em todas as estratégias que são implementadas sem necessariamente ter fármacos no paciente para causar sua melhora, otimização ou preservação das faculdades pelo maior tempo possível.
No entanto, deve-se ter em mente que se o paciente identificado é o objeto principal do cuidado, diferentes técnicas e tratamentos não farmacológicos também são aplicados a outros elementos que o dizem respeito: sua família e seu ambiente e a equipe de profissionais que o atende. .
paciente
Como já mencionamos, o paciente é o centro da atenção a que se aplicam os tratamentos, tanto não farmacológicos como farmacológicos. Os exemplos acima de terapias e tratamentos são aqui aplicados. É importante notar que não se trata apenas de preservar competências, mas de melhorar ao máximo sua qualidade de vida.. Eles também devem atender às suas necessidades emocionais e tentar manter a motivação.
Família / Meio Ambiente
Embora o paciente sofra de demência, o ambiente do sujeito e seus entes queridos também sofrem. eles experimentarão um alto nível de sofrimento e dúvida. Geralmente, alguns deles atuarão como auxiliares do sujeito na perda de autonomia e capacidades, e terão que enfrentar situações difíceis e dolorosas.
Entre as intervenções mais comuns estão psicoeducação, treinamento em cuidados gerais e específicos, apoio e aconselhamento, psicoterapia (a presença de altos níveis de estresse e em alguns casos problemas emocionais é comum), apoio de grupo e uso de serviços como centros ou domicílio ajuda. Eles são freqüentemente usados e, na verdade, os programas multicomponentes mais eficazes que levam em consideração elementos de diferentes ramos e técnicas.
profissionais
Em alguns casos, as pessoas com demência são colocadas aos cuidados de profissionais ou serviços aos quais também podem ser aplicados tratamentos não farmacológicos. É o que acontece com as pessoas que oferecem seus serviços como cuidadores, internos ou externos. eles moram com os pacientes e os ajudam no dia a dia ou em uma casa de repouso. Poderíamos incluir também profissionais médicos e psicológicos que têm contato frequente com esse tipo de paciente.
O treinamento de gestão e a busca de alternativas válidas em casos graves que não envolvam restrição de movimento da pessoa são alguns dos elementos ensinados. Psicoterapia e aconselhamento também podem ser necessários, Tanto para quem está em contacto com um doente como para quem se depara com o processo de diagnóstico e tratamento (enfim, se depara com uma situação em que vê como uma pessoa vai perdendo as faculdades aos poucos).
Eles estão trabalhando?
Vários estudos têm sido realizados sobre o funcionamento e eficácia de várias terapias e tratamentos aplicados no caso de demência. Embora exista a complicação de que estudos com esse tipo de tratamento sejam mais complicados de realizar, dado o grande número de variáveis envolvidas e as diferenças na possibilidade de manutenção de certos tipos de intervenção, os resultados são favoráveis à sua aplicação.
O tratamento não farmacológico foi fortemente recomendado, pois melhora muito a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores, a manutenção e melhora das atividades básicas da vida diária e a manutenção de um tom emocional mais positivo em relação à ausência de tais tratamentos. .
Na verdade, é considerado um tratamento de primeira escolha porque gera uma melhora nos aspectos comportamentais e cognitivos semelhantes aos da farmacologia da pessoa sem seus efeitos colaterais. O mais recomendado é a estimulação cognitiva e conselhos de preparação dos cuidadores (sejam familiares ou profissionais)
referências bibliográficas
- Olazarán, J. e Muñiz, R. (2009). Mapa de terapias não farmacológicas para demências de Alzheimer. Guia técnico introdutório para profissionais. Fundação Maria Wolff e Projeto Internacional de Terapias Não Farmacológicas.
