Os transtornos psicóticos constituem transtornos mentais caracterizados principalmente por causarem ideias e percepções inusitadas, por isso a perda do contato com a realidade é bastante marcante. Os principais sintomas incluem alucinações e delírios e, embora haja mais pesquisas sobre casos que se desenvolvem na idade adulta, eles também podem começar na infância.
Os transtornos psicóticos da infância seriam incluídos na classificação geral da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. No entanto, há uma série de diferenças neste tipo de caso em relação aos que se desenvolvem na idade adulta, por isso vale a pena falar e explicar suas características.
Neste artigo veremos quais são as principais características dos transtornos psicóticos da infânciapara poder distingui-los daqueles que se desenvolvem na idade adulta.
Transtornos psicóticos e suas características
Nos primeiros casos de esquizofrenia, diagnosticados por Bleuler e Kraepelin, o início pôde ser observado na infância e/ou adolescência, com Mahler, que alguns anos depois passou a descrever os transtornos psicóticos da infância sob o nome de “simbióticos”. psicose da criança”, caracterizada por uma fusão somática e psíquica de natureza alucinatória e todo-poderosa com a mãe, o que implicaria, portanto, a negação de uma fronteira comum entre dois sujeitos fisicamente separados.
Atualmente, não há uma categoria específica para transtornos psicóticos infantis nas classificações internacionais, mas esses casos seriam incluídos na classificação geral de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. No entanto, há uma série de diferenças neste tipo de caso em comparação com aqueles que se desenvolvem na idade adultaentão falaremos sobre isso em breve.
Sintomas positivos
Na sintomatologia positiva dos transtornos psicóticos da infância é possível acentuar os delírios que, embora geralmente menos elaboradas que nos adultos, adquirem maior grau de sistematização à medida que a criança cresce. Os delírios infantis mais comuns são frequentemente de perseguição, embora delírios somáticos ou hipocondríacos, regência, extravagância e, finalmente, grandeza também sejam bastante comuns.
Por outro lado, as alucinações também são bastante frequentes, embora também tenham um grau de elaboração menor do que as que costumam ocorrer na idade adulta. Nesta categoria podemos destacar os alucinações auditivas e visuais (estes últimos aparecem em menor grau do que os primeiros). Por outro lado, também podemos encontrar alucinações não afetivas, alucinações relacionadas a comandos, visuais e vozes faladas.
Outros dos sintomas positivos mais característicos dos transtornos psicóticos infantis são a desorganização da fala, quando o menino manifesta linguagem ilógica, incompreensível e incoerente; desorganização do pensamento, quando demonstra agressividade, inquietação e falta de autocuidado; finalmente, os sintomas catatônicos, que são uma sucessão de alterações motoras por defeito ou mesmo por excesso, ou refletem posturas corporais inusitadas.
Eles também são frequentemente representados emoções que não condizem com a situação ou que há esgotamento emocionalexpressar muito poucas emoções.
Sintomas negativos
Entre os sintomas negativos dos transtornos psicóticos infantis, destaca-se a existência de linguagem pobre ou pobre para a idade, certos comportamentos desadaptativos, isolamento, má integração social com outras crianças devido à dificuldade de estabelecer e/ou manter relacionamentos, ressonância afetiva e pouca expressividade, apatia, abolição ou anedonia, entre outros.
Quando uma criança sofre de um transtorno psicótico, é comum que ela experimente um prejuízo acentuado em seu funcionamento, dependendo de sua idade ou estágio de desenvolvimento. um transtorno de organização de personalidade grave geralmente se desenvolvehá, portanto, um obstáculo para a compreensão da realidade, entre outras consequências que requerem atenção profissional.
Como os transtornos psicóticos evoluem na infância?
Os transtornos psicóticos infantis são compostos por uma série de sintomas, sejam eles positivos ou negativos, como os que vimos anteriormente e se caracterizam principalmente pelo fato de a criança com um deles experimentar uma alteração perceptível em sua percepção da realidade, e também em suas emoções e pensamentos.
Portanto, é necessário tratar o mais rápido possível e optar por um tratamento integrado ou multimodal (psicoterapia, psicofarmacologia e até psicopedagogia) com o objetivo de estabelecer um modelo terapêutico de médio e longo prazo para alcançar uma estabilização de sintomas e comportamentos disruptivos, bem como ajudar a criança a desenvolver níveis aceitáveis de funcionamento.
Deve-se notar que até o momento nenhuma causa única ou exata foi encontrada para o desenvolvimento de transtornos psicóticos em crianças. No entanto, vários especialistas alertam que há uma série de fatores a considerar que, combinados, podem favorecer o seu desenvolvimento na infância: fatores genéticos, história familiar de psicose, crescer em um ambiente negativo, experiências de vida negativas, consumo precoce de álcool e/ou ou drogas, certos problemas ou complicações durante a gravidez, certas anormalidades na estrutura e certas funções do cérebro, etc.
Abaixo vamos explicar brevemente alguns dos transtornos psicóticos mais comuns durante a infância.
1. Surto psicótico agudo
Um dos transtornos psicóticos da infância seria o surto psicótico agudo, no qual é comum detectar uma linguagem verbosa e transbordante, tendo além disso uma comunicação sem significado aparente e sem conexão.
Nesse tipo de caso, os sintomas mais comuns são delírios e alucinações, caracterizados também por um início mais curto do que em outros tipos de transtornos psicóticos (duração de cerca de 1 mês em comparação com outros transtornos que costumam durar mais). 1 mês).
2. Psicose Desarmônica
A psicose desarmoniosa pode se desenvolver a partir dos 4 anos de idade e é caracterizada por a amostra de posições incomuns e nada harmoniosas (por exemplo, manter a criança imóvel em uma posição que dê a impressão de que ela está petrificada). Também é comum haver déficits em determinadas áreas de aprendizagem, na imagem corporal, dificuldades de localização no tempo e no espaço, além de certas dificuldades relacionadas à linguagem e lateralidade.
3. Psicose Deficiente
Neste caso de psicose de expressão deficiente, eles foram observados para estudar com um déficit cognitivo e também na aprendizagem. Além disso, é comum que expressem sofrimento psicótico e exibam uma série de comportamentos impulsivos e características autoagressivas, além de alguma dissociação no nível psicológico. Nesse tipo de caso, ao atingirem a adolescência, observou-se que é bastante comum apresentarem uma série de episódios de delírio polimórfico, caracterizados por uma associação de ideias delirantes de diversas naturezas.
4. Esquizofrenia na adolescência
Esquizofrenia na adolescência, também conhecida como esquizofrenia de início precoce, é aquele que geralmente começa a se desenvolver antes dos 13 anos de idade. Nesses casos, geralmente ocorrem sintomas característicos da esquizofrenia na idade adulta, como sintomas positivos (por exemplo, alucinações, delírios, etc.), bem como sintomas negativos (por exemplo, empobrecimento do desempenho e de certas capacidades do sujeito, como os sintomas negativos). dos transtornos psicóticos mencionados acima).
5. Síndrome de psicose atenuada
A síndrome da psicose atenuada é um transtorno encontrado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) no seção III (Condições que requerem estudos adicionais), por isso é importante incluí-la aqui.
Essa síndrome é composta por uma série de sintomas também característicos da esquizofrenia (por exemplo, fala desorganizada, alucinações, delírios etc.); no entanto, em casos de síndrome de psicose atenuada esses sintomas ocorrem por uma duração mais curta e têm níveis de gravidade mais baixos. Além disso, nesses casos, os pacientes costumam ter um grau maior de introspecção e consciência do problema, embora ainda sejam perceptíveis o suficiente para causar algum sofrimento e até mesmo incapacitação clínica.
6. Síndrome dos Limites da Infância ou Transtorno do Desenvolvimento Múltiplo
Outro dos transtornos psicóticos infantis que deve ser discutido é a síndrome borderline, também conhecida como transtorno do desenvolvimento múltiplo, caracterizada por uma série de condições em diferentes níveis.
Nesta síndrome, geralmente há uma série de dificuldades no nível social, então suas relações sociais podem ser afetadas, levando ao isolamento; certas dificuldades em diferenciar fantasia da realidade e também em organizar os próprios pensamentos; problemas de regulação da ansiedade, impulsividade ou dificuldade de concentração, entre outros.
Estados mentais de alto risco
O nome de estados mentais de alto risco tem sido usado para designar aquelas síndromes que, quando detectadas, indicam um risco de progressão para transtornos psicóticos na infânciasendo inevitável o seu aparecimento em alguns casos embora seja sempre importante um tratamento por parte de uma equipa de profissionais o mais rapidamente possível de forma a fornecer as ferramentas aos pais e filhos para que possam ter uma vida plena.
Alguns especialistas que estudaram estados mentais de alto risco estabeleceram 3 subcategorias:
- Em que há história familiar de psicose.
- História da criança de sintomas psicóticos limitados e de curta duração.
- Existência de sintomas psicóticos em níveis bastante leves.
Referências bibliográficas
- Academia de Preparação PIR (2021). Manual de psicologia clínica infantil: 3ª edição revisada. Madri: APIR.
- Fonseca, E. (2019). Tratamentos psicológicos para psicose. Madrid: Edições Pirâmide.
- Fonseca-Pedrero, E., Santiesteban-Echarri, O., López-Navarro, E. & Debbané, M. (2021). Tratamentos psicológicos para sintomas psicóticos em adolescentes.
- Pedreira-Massa, JL (2009). Formas clínicas de psicose em crianças. Um pediatra. Continuação, 7 (2), pp.114-120.
- OnlinePombo, A. (2006). Psicose infantil na consulta pediátrica. Cuadernos de Psiquiatría y Psicoterapia del Niño y del Adolescente, 41-42, pp. 5-18.
- Rodríguez-Testal, JF, Fonseca-Pedrero, E., Bellido-Zanin, G., Senín-Calderón, C. & Perona-Garcelán, S. (2020). O espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. In A. Belloch, B. Sandín & F. Ramos (eds.). Handbook of Psychopathology (Volume II): 3ª Edição (pp. 345-374). Madri: McGraw Hill.
- Wicks-Nelson, R. & Israel, AC (2008). Psicopatologia da criança e do adolescente: 3ª edição. Madri: Pearson Education.
