Os problemas psicológicos da infância costumam causar sofrimento não apenas à criança, mas também aos pais ou à família mais próxima. Esse sofrimento psicológico na infância pode se manifestar de forma incomum, como é o caso com distúrbios de eliminação.
Essas alterações relacionadas ao controle esfincteriano geralmente estão ligadas a sentimentos de desconforto e ansiedade. Ao longo deste artigo, falaremos sobre as características de cada um deles, bem como suas causas, sintomas e possíveis tratamentos.
O que são distúrbios de eliminação?
O conceito de distúrbios de eliminação refere-se a uma alteração que pode surgir durante a infância, afetando tanto o estado psicológico quanto o comportamento da criança como gerador de sentimentos de preocupação e ansiedade no resto da família. Às vezes, essa alteração pode se tornar tão pronunciada que acaba sendo uma fonte de conflito dentro da família.
A natureza desse distúrbio está relacionada à aquisição do controle esfincteriano. Embora haja diferenças individuais em cada uma das crianças, esse check-up costuma ser feito entre 18 e 36 meses.
Os comportamentos ou comportamentos que se enquadram nesta categoria incluem continência fecal noturna e diurna, bem como incontinência urinária noturna e diurna.
Em caso de distúrbios de eliminação, a criança não consegue atingir esse controle, o que geralmente resulta em dois eventos diferentes: enurese funcional ou micção descontrolada, que tende a aparecer algum tempo após a aquisição do controle urinário, geralmente não é diagnosticado aos 5 anos e geralmente ocorre durante o sono.
Por outro lado, encontramos a encoprese funcional, que se refere à evacuação das fezes em momentos e situações inadequadas, tanto de forma voluntária quanto não intencional. Nesse caso, a idade aproximada para o diagnóstico é de 4 anos.
Na maioria dos casos, as duas alterações aparecem acompanhadas uma da outra; no entanto, esse não precisa ser o caso. Além disso, cada um deles é acompanhado por características psicológicas, causas e sintomas.
Apesar disso, na enurese e encoprese, a família muitas vezes se sente desamparada e desorientada. O motivo é que não existe uma causa única que possa ocasionar esses comportamentos e também o aparecimento de sintomas emocionais por parte da criança torna a preocupação e a frustração dos pais ainda maiores.
Enurese funcional
Por enurese funcional, entendemos a incapacidade da criança de controlar a micção, o que leva à expulsão da urina à noite ou em horários e locais inadequados. Esse comportamento geralmente ocorre não intencionalmente e propositalmente.
Para que um diagnóstico correto de enurese funcional seja feito, ela deve aparecer após as diretrizes evolutivas terem passado; ou seja, nessa idade a criança já deve ser capaz de controlar a micção (acima de 3 ou 4 anos). Além disso, primeiro será necessário descartar possíveis causas físicas ou orgânicas,
1. Principais características
Existem várias características que definem a enurese funcional:
- A enurese ocorre com uma frequência de pelo menos dois episódios semanais durante três meses consecutivos.
- No mínimo, pode gerar angústia e desconforto clinicamente significativos. Além de afetar o desenvolvimento social e acadêmico.
- Esses comportamentos não podem ser explicados por uma causa orgânica, como doença ou a administração de um medicamento ou diurético.
- Quando aparece à noite, tende a devolvê-los cerca de 30 minutos a 3 horas depois de adormecer.
- Na maioria dos casos, a criança não consegue controlar a bexiga, o que é chamado de enurese primária. No entanto, em cerca de 20% dos casos, é enurese secundária devido a um evento ou situação estressante ou angustiante.
2. Possíveis causas
Se eles podem descartar problemas físicos relacionados ao tamanho da bexiga ou fraqueza muscular, bem como causas hereditárias ou ciclos de sono. O profissional de saúde ou o psicólogo terá então que realizar uma avaliação psicológica que dissolve os possíveis fatores ou causas psicológicas..
Às vezes, a enurese funcional é acompanhada por sintomas emocionais e comportamentais. No entanto, ainda não foi determinado se essa é a causa ou, ao contrário, o efeito do próprio transtorno.
Em relação à origem psicológica da enurese funcional, estudos de caso sugerem que períodos de estresse e ansiedade, bem como traumas e crises psicossociais, como o nascimento de um irmão, podem ser algumas das causas desse problema.
3. Sintomas comportamentais e físicos
A enurese funcional pode estar associada aos seguintes sintomas psicológicos e físicos:
- Sentimentos de confusão, agressão e raiva
- Recuse-se a dormir fora de casa
- Sentir vergonha
-
baixa auto-estima
- Irritação em áreas íntimas
4. Tratamento
Em relação à abordagem do problema por pais e professores, devem ficar atentos aos momentos de enurese e, em nenhum caso, levar de volta ou punir a criança. para fazer isso.
A opção mais eficaz é consultar um psicólogo. A qual, além de realizar uma avaliação e intervenção psicológica, ensinará à criança técnicas de aprendizagem para controle esfincteriano ou técnicas e dispositivos de alarme.
Encoprese funcional
No caso de encoprese funcional, o distúrbio de eliminação se manifesta pela evacuação voluntária ou involuntária das fezes. às vezes também inapropriado. Nesse caso, o diagnóstico determina que o problema deve permanecer por pelo menos três meses, com a criança acima de quatro anos.
1. Principais características
Como na enurese, a encoprese funcional tem uma série de características que a distinguem:
- Acontece mais durante o dia do que na hora de dormir
- Em 50% dos casos é devido ao aprendizado deficiente do controle esfincteriano (encoprese primária), enquanto nos outros 50% consiste em uma resposta regressiva a um evento ou situação dolorosa (a partir dos 8 anos).
- O comportamento não pode ser explicado por doença ou pelo consumo de drogas ou laxantes.
2. Possíveis causas
Ao eliminar as possíveis causas físicas da encoprese, como constipação e impacto fecal, podem-se encontrar certos fatores psicológicos que causam esse tipo de distúrbio de eliminação.
A falta de aprendizado e treinamento de higiene, treinamento muito precoce ou o início de um estado emocional, como distúrbio de oposição difícil ou distúrbio de conduta, costumam ser as principais causas desse distúrbio.
3. Sintomas físicos e psicológicos
Além do comportamento problemático em si, a encoprese funcional exibe uma série de sintomas, tanto físicos quanto psicológicos:
- Sentimentos de inconveniência e vergonha
- Sintomas neuro-evolutivos como problemas de atenção, hiperatividade, impulsividade, baixa tolerância à frustração e falta de coordenação.
- Problemas de estômago e estômago, como dores de estômago e prisão de ventre.
- As infecções do trato urinário podem se desenvolver em meninas.
4. Tratamento
Tal como acontece com a enurese noturna, nem os pais nem os professores devem cuidar do filho quando surge uma situação desagradável, mas sim falar com ele em uma linguagem apropriada para sua idade, não como se ele fosse um bebê.
Quanto à abordagem médica e psicológica, tentarão prevenir a prisão de ventre, além de estimular o desenvolvimento de bons hábitos intestinais.
A psicoterapia pode ajudar a criança a controlar e gerenciar os sintomas emocionais desse distúrbio de eliminação.
