A esquizofrenia é um transtorno mental amplamente conhecido, considerado o mais representativo de todos os transtornos psicóticos.
No entanto, dentro deles encontramos outros transtornos mais ou menos semelhantes, como transtorno esquizoafetivo, transtorno delirante crônico ou o transtorno que nos preocupa neste artigo: transtorno esquizofreniforme.
Este último é um transtorno psicológico de difícil definição e com limites difusos, pois suas diferenças com outros transtornos do tipo psicótico são mais quantitativas do que qualitativas, como veremos.
O que é um transtorno esquizofreniforme?
O diagnóstico do transtorno esquizofreniforme é feito em todos os casos em que pelo menos apareçam alucinações, delírios e / ou distúrbios da fala. e desorganizado por mais de um mês, mas menos de seis. No entanto, em alguns casos não está claro se é transtorno esquizofreniforme ou qualquer outro tipo de transtorno mental do espectro psicótico.
As linhas de demarcação entre esses conceitos são confusas e podem provocar debates; principalmente, essas definições servem como referência para orientação no campo clínico. Por esse motivo, alguns pesquisadores criticaram a noção de transtorno esquizofreniforme por ser igualmente elevada à categoria de “atirador sob medida”, ou seja, incluir casos difíceis de classificar e que não têm, necessariamente, muito em comum .
Por outro lado, como acontece com todos os transtornos psicológicos e síndromes psiquiátricas, o diagnóstico de transtorno esquizofreniforme só pode ser feito por profissionais de saúde mental com formação e credenciamento adequados.
sintomas
Os sintomas do transtorno esquizofreniforme são variados, Principalmente considerando que a forma como a desconexão com a realidade se apresenta muda muito a forma como a pessoa reage.
No entanto, os sintomas não são tão duradouros como na esquizofrenia e, com o tempo, podem desaparecer completamente ou quase completamente. É por isso que desenvolvê-lo pode levar à sensação de que há altos e baixos emocionais e problemas imprevistos.
Não é incomum que pessoas com transtorno esquizofreniforme tenham atividade e impulsividade aumentadas., Agindo caoticamente e em um nível variável de desconexão da realidade. Você também pode ter catatonia ou sintomas negativos, como abulia ou bradipsiquia. O início desses sintomas tende a ser súbito e agudo, assim como seu desaparecimento subsequente.
Diferenças da esquizofrenia
Esta breve definição pode nos lembrar da esquizofrenia, que difere principalmente na janela de tempo em que aparece (um a seis meses, exigindo o diagnóstico de esquizofrenia por pelo menos seis e transtorno psicótico agudo com duração inferior a um mês) e porque costumam durar não deixa sequelas nem causa deterioração (a menos que acabe causando outro distúrbio). É por isso que geralmente tem um prognóstico muito melhor do que isso.
É comum que, quando o diagnóstico é feito, se o problema ainda não tiver sido resolvido, o transtorno esquizofreniforme seja considerado um diagnóstico provisório até que seja determinado se cessa antes dos seis meses ou se pode ser considerado esquizofrenia. Na verdade, na época, alguns autores propuseram que esse rótulo diagnóstico pudesse de fato abranger indivíduos com esquizofrenia resolvida e tratada com sucesso.
Um terço dos pacientes recupera totalmente, sem outros sintomas ou sequelas., Mesmo várias vezes sem tratamento (embora isso não signifique que não seja necessário procurar ajuda profissional, aliás, é imprescindível fazê-lo). No entanto, nos dois terços restantes, o transtorno esquizofreniforme pode eventualmente progredir para esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo, especialmente quando não tratado (embora deva ser observado que o fenômeno explicado no parágrafo anterior também influencia isso). Também pode evoluir para um transtorno de personalidade esquizotípica.
Causas deste distúrbio
A etiologia (causas) deste transtorno não é totalmente conhecida, misturando-se a esse respeito diferentes hipóteses que em grande parte coincidem com as de outros transtornos psicóticos, como a esquizofrenia.
Por padrão, presume-se que as raízes do transtorno esquizofreniforme não estão em uma única causa, mas em muitosE alguns deles têm a ver não tanto com as características biológicas do paciente, mas com o contexto em que vive e a forma como está habituado a interagir com o seu meio físico e social.
Foram observadas correlações que sugerem que pelo menos alguns indivíduos com esse transtorno têm doenças genéticas hereditárias, e é comum que um membro da família sofra de transtornos do humor ou esquizofrenia. Vivenciar situações traumáticas por uma pessoa com vulnerabilidade genética pode desencadear o aparecimento do transtorno e também o uso de substâncias. Por exemplo, drogas tão comuns quanto a cannabis são conhecidas por aumentar drasticamente as chances de desenvolver transtornos do tipo psicótico, e o transtorno esquizofreniforme é um deles.
No nível cerebral, observamos, como na esquizofrenia, que alterações podem ocorrer nas vias dopaminérgicas, principalmente nas vias mesolímbica e mesocortical. No primeiro deles, haveria hiperexcitação dopaminérgica que causaria sintomas positivos como alucinações, e no mesocortical 1 hipoativação pela falta de níveis suficientes desse hormônio que geraria abulia e outros sintomas negativos. No entanto, embora a esquizofrenia tenha um curso geralmente crônico para o transtorno esquizofreniforme, os sintomas eventualmente desaparecem com o tratamento ou, em alguns casos, por conta própria, de modo que a alteração dos sistemas mencionados acima pode ser uma tempestade.
Fatores de bom prognóstico
Vários estudos sobre transtorno esquizofreniforme destacam a existência de certos fatores que tendem a estar relacionados a um bom prognóstico.
Entre eles, houve um bom ajustamento pré-mórbido (ou seja, o sujeito não apresentou quaisquer dificuldades antes do surto e estava bem integrado no trabalho social), que havia sentimentos de confusão ou estranheza entre os sintomas, que os sintomas de psicose positivos começam em nas primeiras quatro semanas após o aparecimento das primeiras mudanças e nenhum congestionamento emocional ou outros sintomas negativos aparecem.
Isso não significa que aqueles que não possuem essas características terão necessariamente um resultado pior, mas que aqueles que as apresentarem terão mais dificuldade em mudar o transtorno.
tratamento
O tratamento para o transtorno esquizofreniforme é virtualmente idêntico ao da esquizofrenia. O que se tem mostrado mais eficaz no combate a esse transtorno é o uso combinado de terapia farmacológica e psicológica, com melhor prognóstico desde o início do tratamento misto.
A seguir, veremos algumas das maneiras mais comuns e cientificamente comprovadas de tratar o transtorno esquizofreniforme.
1. Farmacológico
A nível farmacológico, a administração de neurolépticos é prescrita para combater os sintomas positivosGeralmente é recomendado o uso de atípico por causa de seus efeitos colaterais menores.
Esse tratamento é realizado tanto para estabilizar o paciente inicialmente na fase aguda, quanto posteriormente. Geralmente, é necessária uma dose de manutenção mais baixa do que na esquizofrenia, bem como menos tempo para isso. Se houver risco de lesão ou automutilação, a hospitalização pode ser necessária até que o paciente se estabilize.
No entanto, administrar medicamentos (sempre com indicação médica) e confiar que funcionem não é uma boa ideia; é necessário monitorar constantemente seus efeitos e avaliar seus efeitos colaterais em pacientes.
2. Psicológico
No nível psicológico, o tratamento será realizado assim que o paciente estiver estabilizado. Terapias como resolução de problemas e treinamento de habilidades de enfrentamento, bem como apoio psicossocial, são úteis.
A presença de alucinações e delírios pode ser tratada com terapia focada (se você puder ouvir vozes) e técnicas como reestruturação cognitiva. Além disso, a terapia comportamental pode ajudar a dissociar o início das alucinações da função que adotou esse fenômeno, de acordo com o contexto do paciente (por exemplo, como um mecanismo para responder a situações estressantes).
Deve-se observar que, após experimentar um surto psicótico, a superestimulação pode inicialmente ser prejudicial., Com o que é aconselhável que a reincorporação à vida diária seja gradual. Em qualquer caso, o fortalecimento social e comunitário é muito útil para melhorar a condição do paciente, sendo fundamental realizar a psicoeducação tanto com as pessoas afetadas quanto com seu ambiente.
Por meio do processo psicoeducacional, o paciente e sua família são informados das implicações desse transtorno e dos hábitos de vida a adotar para oferecer o melhor bem-estar possível.
Por fim, deve-se ter em mente que cada caso deve ser objeto de acompanhamento periódico a fim de prevenir uma possível evolução para outro transtorno psicológico ou psiquiátrico. Isso envolve o agendamento de consultas regulares com o terapeuta, mas sem frequência semanal, ao contrário da fase de intervenção para tratamento dos sintomas.
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