A irritabilidade e explosões de raiva entre os menores deste último é um dos motivos mais recorrentes em consultas e centros de psicologia. Embora essas reações sejam relativamente comuns nesses estágios, sua cronicidade e intensidade devem ser controladas.
Quando esses ataques são muito graves e ocorrem com muita frequência, eles podem ser diagnosticados como Transtorno perturbador do humor. A seguir, falaremos sobre seus sintomas e tratamento, bem como a polêmica em torno desse conceito.
O que é um transtorno do humor perturbador?
O transtorno perturbador do humor (TDDEA) é um termo relativamente novo em psicologia clínica e psiquiatria que se refere a um perturbação do humor da criança. Nesse período, a criança apresenta manifestações de irritabilidade crônica e alterações de humor desproporcional à situação.
Embora esses sintomas também possam ser vistos em uma variedade de distúrbios psicológicos infantis, como o transtorno bipolar, Transtorno Difícil Negativo (TND) ou Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), a ideia de criar um novo conceito como o TDDEA teve como objetivo poder incluir no diagnóstico repreensões e surtos de cólera.
A incorporação ao DSM-V desse novo rótulo para o comportamento infantil tem sido amplamente criticada por profissionais da psicologia e da educação, bem como por pesquisadores das ciências do comportamento. Uma dessas críticas é o questionamento da se é realmente necessário criar mais rótulos para o comportamento das criançasPorque tendem a criar estigma nas crianças, tanto pessoal como socialmente.
Por outro lado, os critérios de diagnóstico não levam em consideração a família, escola ou contexto social da criançaIsso pode ter uma grande influência no seu humor e no seu comportamento, e pode ser a verdadeira causa dessas explosões de raiva e fúria.
Por fim, nos perguntamos se esse distúrbio era substancialmente diferente de outros já expostos. No entanto, de acordo com alguns estudos, existe uma disparidade tanto na etiologia quanto na evolução e na base neurobiológica.
Diferenças do transtorno bipolar pediátrico
Existem muitos casos de suspeita de transtorno de desregulação do humor que, devido à semelhança entre a sintomatologia das duas condições, foi diagnosticado como transtorno bipolar pediátrico.
A principal diferença entre os dois é que, assim como no transtorno bipolar, a criança apresenta episódios bem definidos de humor deprimido e mania, crianças com diagnóstico de TDDEA eles não experimentam esses episódios diferentes com tanta precisão o delimitado.
Na bipolaridade de episódios específicos, eles se misturam a momentos de eutimia, enquanto no TDDEA os períodos de mudança são muito mais persistentes e aleatórios.
Sintomas de TDDEA
Para fazer um diagnóstico satisfatório de TDDEA sem ter que sobrecarregar a criança com rótulos desnecessários, o quinto volume do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) descreve seus critérios diagnósticos para o transtorno, incluindo seus sintomas e exceções. Esses critérios são:
- Sintomas presentes em crianças entre 6 e 18 anos de idade.
- Episódios graves e recorrentes de cólera em resposta a estressores comuns. Essas cólicas devem ser incompatíveis com o nível de desenvolvimento da criança, o humor entre os acessos de raiva deve ser irritável ou irritável e a onda média de raiva deve ser de pelo menos três vezes por semana.
- Os sintomas começam antes dos 10 anos.
- Sintomas que persistem por pelo menos 12 meses.
- sintomas eles não estão desaparecidos há três meses ou mais consecutivos.
- Os sintomas devem aparecer em pelo menos dois dos seguintes contextos: casa, escola, contexto social; sendo grave em pelo menos um deles.
- Os sintomas não podem ser melhor explicados por nenhuma outra condição médica, nem pelo uso de um medicamento ou substância.
- sintomas eles não atendem aos critérios para um episódio maníaco ou hipomaníaco por mais de um dia.
- Os sintomas não atendem aos critérios para um episódio depressivo maior.
Deve-se notar que esse diagnóstico não pode, em caso algum, ser feito antes dos 6 anos de idade, porque nesses estágios tanto as reprovações quanto as explosões de raiva são frequentes e normativas.
Por outro lado, o DSM-V especifica a impossibilidade de que esse transtorno ocorra ao mesmo tempo que um transtorno bipolar, um transtorno negativista difícil ou um transtorno explosivo intermitente.
Efeitos e consequências do TDDEA
Segundo avaliações e estudos na área da psicologia infantil, estima-se que cerca de 80% das crianças menores de 6 anos expressam a censura de forma mais ou menos recorrente, tornando-se grave em apenas 20% dos casos.
Para que essa raiva ou agressão possa ser considerada patológica deve interferir no dia a dia da criança, bem como em seus resultados escolares e no cotidiano familiar. No que se refere ao ambiente familiar, esse transtorno tende a gerar muito desamparo e sentimento de desorientação nos pais das crianças afetadas, incapazes de administrar ou controlar o comportamento e as ações da criança; medo de impor penalidades muito rígidas ou, ao contrário, muito brandas.
Já para a criança, o comportamento é irritadiço acaba afetando o relacionamento deste último com seus pares ou pares, Que não entendem a razão de seu comportamento. Além disso, os níveis de frustração que sente são tão grandes que seu tempo de atenção acaba diminuindo, dificultando seu progresso acadêmico.
tratamento
Devido à novidade do conceito, tratamento para TDDEA ainda está em investigação e desenvolvimento por profissionais da clínica. No entanto, o principal protocolo de intervenção nesses casos inclui a combinação de medicamentos com terapia psicológica.
A droga de escolha geralmente são drogas estimulantes ou antidepressivas, enquanto psicoterapia consiste em análise comportamental aplicada. Além disso, destaca-se o papel ativo dos pais no tratamento, pois eles terão que aprender a melhor administrar as mudanças de humor da criança.
O tratamento farmacológico do transtorno disruptivo do humor é outro ponto em que essa condição tem recebido muitas críticas, questionando a real necessidade de cuidar dos filhos.
