Transtorno desintegrativo infantil (TDI) é a categoria psiquiátrica que foi usado até recentemente para falar sobre uma das formas que o Transtorno do Espectro do Autismo (ASD) assume em seus estágios iniciais de desenvolvimento.
Esta categoria sofreu mudanças significativas desde a última atualização dos livros didáticos usados em psiquiatria e psicologia como um guia clínico. No entanto, por se tratarem de mudanças recentes, são categorias que ainda são utilizadas em alguns contextos, e mesmo em combinação, pelo que vale a pena revê-las.
O que é o transtorno desintegrativo da infância (TID)?
Antes de começarmos a descrever o Transtorno Desintegrativo da Infância e as causas das mudanças em seus critérios diagnósticos, é importante esclarecer como os próprios diagnósticos funcionam.
Os Manuais Diagnósticos e Estatísticos de Transtornos Mentais (DSM) são coleções publicadas pela American Psychiatric Association (APA), que descrevem e consolidam uma coleção de manifestações clínicas conhecidas como transtornos mentais.
Esses manuais existem desde a segunda metade do século passado em cinco versões diferentes e, embora inicialmente sua abordagem fosse meramente descritiva e informativa, hoje eles estão entre as diretrizes clínicas mais comuns usadas por profissionais de saúde mental.
Mencionar isso é importante para entender qual era o transtorno desintegrativo da criança, quais os critérios que permanecem e qual é o seu nome hoje.
DID: um transtorno generalizado do desenvolvimento
O Transtorno Desintegrativo Infantil é uma classificação psiquiátrica proposta pelo DSM-IV (DSM em sua quarta versão) e que faz parte dos Transtornos Generalizados do Desenvolvimento (TGD); que por sua vez eles se enquadram na categoria de distúrbios da infância, infância ou adolescência.
De acordo com o DSM-IV, a característica geral dos TGDs é a presença de perturbação severa e generalizada de várias áreas de desenvolvimento inicial, Que, por ser grave, é considerada inadequada para o nível de desenvolvimento e idade mental da criança.
Manifesta-se nas seguintes áreas: capacidade de interação social e comunicação; bem como pela presença de interesses e comportamentos estereotipados (estereótipos é o nome técnico). Também incluídos na categoria TGD estavam Transtorno Autista, Transtorno de Rett, Transtorno de Asperger, Transtorno de Desenvolvimento Generalizado Não Especificado e Transtorno Desintegrativo Pediátrico.
Principal característica do transtorno desintegrativo em crianças
A principal característica do TDI é uma regressão acentuada de múltiplos domínios de atividade após um período de pelo menos 2 anos de desenvolvimento que aparentemente corresponde à idade da criança.
Ou seja, DID se manifesta quando a criança tem pelo menos dois anos, adquiriu as habilidades esperadas para sua idade e, inesperadamente, a regressão ocorre em pelo menos dois dos seguintes domínios: comunicação verbal e não verbal (linguagem expressiva ou receptiva), relações sociais e comportamento adaptativo, brincar, controle esfincteriano, habilidades motoras.
Também era conhecida como síndrome de Heller, demência infantil ou psicose desintegrativa.
De TDI para TEA
Em maio de 2013, com o lançamento da última versão dos Manuais Estatísticos de Transtornos Mentais (DSM-V), os transtornos da infância, infância ou adolescência deixaram de ser denominados, quando aplicável, para se tornarem transtornos do neurodesenvolvimento.
Transtorno desintegrativo da infância (junto com outros transtornos da infância que se enquadram na subclassificação de TGD), eles se tornaram parte do mesmo espectro: Transtornos do espectro do autismo.
Os transtornos da infância, infância ou adolescência do DSM-IV incluem retardo mental, transtornos generalizados do desenvolvimento, transtorno de déficit de atenção e comportamento perturbador, deficiência motora, tiques, transtornos de aprendizagem, transtornos de comunicação, transtornos alimentares em crianças e transtornos alimentares, transtornos de eliminação e outros transtornos.
No DSM 5, os transtornos do neurodesenvolvimento são um grupo de condições que aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento inicial, caracterizadas principalmente por ** dificuldades no estabelecimento de relações interpessoais, sócio-adaptativas e acadêmicas. **
Assim, as subcategorias do DSM-IV que explicamos acima, são transformadas no seguinte: Deficiência intelectual, Transtorno do espectro do autismo, Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, Transtornos motores, Transtorno de aprendizagem específico, Transtornos da comunicação, Transtornos alimentares, Transtornos da excreção e Não especificado Neurodesenvolvimento. Problemas.
Quais são os critérios diagnósticos atualmente?
O TDI é atualmente considerado uma das muitas formas que os primeiros estágios de desenvolvimento do ATE assumem; pergunta hoje é cada vez mais fácil diagnosticar e dar suporte desde os primeiros estágios.
Como tal, não é uma doença, logo não há cura nem tratamento, mas a intervenção é estimular competências de enfrentamento dentro dos limites das capacidades e limitações da criança, quando detectadas e para responder às necessidades de suporte.
ASDs são definidos no DSM por níveis leves, moderados ou graves e por dois critérios básicos: 1. a existência de uma diferença persistente na comunicação (verbal e não verbal) e nas interações sociais com dificuldades para estabelecer relações interpessoais. adaptar-se a vários contextos; e 2. pela presença de padrões de comportamento restritivos e repetitivos, por exemplo estereótipos, monotonia ou rituais muito restritos.
As causas e mecanismos que o geram são inespecíficos, Embora haja suspeitas de danos ao sistema nervoso central e sua relação com doenças médicas ou genéticas. Geralmente começa com aumentos significativos nos níveis de atividade acompanhados por períodos de irritabilidade e ansiedade, seguidos de perda da fala.
Referências bibliográficas:
- Martínez, B. & Rico, D. (2014). Neurodevelopmental Disorders in DSM-5. Workshop na Conferência AVAP, Universidade de Valência. Acessado em 27 de abril de 2018. Disponível em http://www.avap-cv.com/images/actividades/2014_jornadas/DSM-5_Final_2.pdf
- APA (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-V). Publicação psiquiátrica americana: Washington, DC; Londres.
- APA (1995). Quarta versão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV). Masson: Barcelona
- Volkmar, F. e Cohen, D. (1989). Transtorno desintegrativo ou autismo “tardio”. The Journal of Child Psychology and Psychiatry. 30 (5): 717-724.
