Transtorno dissociativo de identidade (TID), comumente conhecido como “Transtorno de personalidade múltipla“, é uma das psicopatologias mais retratadas na ficção.
Personalidade múltipla: o que é?
Do estranho caso de Dr. Jekyll e Sr. Hyde no psicose O O clube de luta, por meio do personagem Gollum de O Senhor dos Anéis e até mesmo do personagem interpretado por Jim Carrey na comédia Eu, eu e IreneExistem dezenas de obras que foram inspiradas pelo TID devido à natureza marcante de seus sintomas.
É por causa desse tipo de revelação que a personalidade múltipla é um dos distúrbios psicológicos mais conhecidos, embora não seja um dos mais compreendidos, nem mesmo no mundo da psicologia, em que há polêmica. Telefone.
sintomas
A quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) define TID como “.a presença de duas ou mais identidades – raramente mais de dez – que assumem o controle da conduta de uma pessoa de forma recorrente, cada uma com suas próprias memórias, relacionamentos e atitudes” Em geral, diferentes identidades não lembram o que outras pessoas estão passando, portanto, não têm consciência de sua existência, embora nem sempre seja o caso. A mudança entre personalidades geralmente acontece como resultado do estresse.
a personalidade principal (Ou o “real”) tende a ser passivo e depressivo, enquanto os outros são mais dominantes e hostis. São as identidades mais passivas que mais mostram amnésia e, se têm consciência da existência de personalidades mais dominantes, podem ser governadas por elas, que podem até se manifestar como alucinações visuais ou auditivas., Dar ordens a outras identidades.
No momento, tanto no DSM como no Classificação Internacional de Doenças (CID-10), TID é classificado como transtornos dissociativos, ou seja, aqueles que surgem devido a falhas na integração da consciência, percepção, movimento, memória ou identidade (no caso de personalidade múltipla, a desintegração ocorreria em aspectos) como um conseqüência direta do trauma psicológico.
Causas do transtorno dissociativo de identidade
É essa relação com as experiências traumáticas que conecta o IDD ao transtorno de estresse. Pós traumático, Que se caracteriza pela presença de ansiedade e re-experimentação (Por meio de pesadelos ou flashbacks) após eventos com risco de vida, como abuso sexual ou desastres naturais. De particular interesse neste caso é o fato de que o transtorno de estresse pós-traumático pode incluir sintomas dissociativos, como a falta de memória de aspectos importantes do evento traumático ou a incapacidade de sentir emoções.
Esses sintomas têm o objetivo de proteger contra sentimentos de dor e pavor que a pessoa é incapaz de enfrentar adequadamente, o que é normal nos estágios iniciais do processo de adaptação à experiência traumática, mas isso no processo. estresse. torna-se patológico porque é crônico e interfere na vida da pessoa.
Seguindo a mesma lógica, o IDD é uma versão extrema do estresse pós-traumático com início na infância (Kluft, 1984; Putnam, 1997): experiências traumáticas precoces, intensas e prolongadas, especialmente negligência ou abuso dos pais, levariam à dissociação, ou seja, isolamento de memórias, crenças, etc., em identidades alternativas rudimentares, que se desenvolveriam ao longo da vida, gradativamente dando origem a um maior número de identidades, mais complexas e separadas das demais.
Casos de DDI começando na idade adulta são raramente vistos. Assim, o TID não resultaria da fragmentação de uma personalidade nuclear, mas sim de uma falha no desenvolvimento normal da personalidade que resultaria na presença de estados mentais relativamente separados que eventualmente se tornariam identidades alternativas.
Avaliação e tratamento
O número de diagnósticos de DDI aumentou nos últimos anos; enquanto alguns autores atribuem isso ao aumento da conscientização da doença pelos médicosOutros consideram isso um sobrediagnóstico. Já foi sugerido que o TID é devido à sugestão do paciente devido às dúvidas do clínico e à influência da mídia. Da mesma forma, há quem acredite que há falta de treinamento sobre as manifestações da DDI e uma subestimação de sua prevalência, o que leva a muitos casos não detectados de DDI, em parte devido à exploração.
A este respeito, deve-se ter em mente que, dependendo do fenda (1991), apenas 6% dos casos de personalidade múltipla são detectáveis em sua forma pura: Um caso típico de DDI seria caracterizado por uma combinação de sintomas dissociativos e sintomas de transtorno de estresse pós-traumático com outros sintomas indefinidos de DDI, como depressão, ataques de pânico, abuso de substâncias ou distúrbios alimentares. A presença deste último grupo de sintomas, que é muito mais óbvio do que os outros sintomas do TID e muito comum em si, levaria os médicos a negligenciar um exame mais aprofundado que detectaria a personalidade múltipla. Além disso, é evidente que as pessoas com DDI têm dificuldade em reconhecer seu transtorno por vergonha, medo de punição ou ceticismo dos outros.
O tratamento TID, que geralmente leva anos, é visa basicamente a integração ou fusão de identidades ou, pelo menos, sua coordenação de forma a alcançar o melhor funcionamento possível da pessoa.. Isso é feito gradualmente. Em primeiro lugar, a segurança da pessoa é garantida, dada a tendência das pessoas com DDI de se auto-agredirem e tentarem o suicídio, e os sintomas que são mais incômodos no dia a dia, como depressão ou toxicomania, são reduzidos. Posteriormente, trabalha-se o enfrentamento das memórias traumáticas, como seria o caso da síndrome de estresse pós-traumático, por exemplo, pela exposição ao imaginário.
Finalmente, as identidades são integradas, por isso é importante que o terapeuta respeite e valide o papel adaptativo de cada uma para permitir que a pessoa aceite mais facilmente essas partes de si mesma como suas. Para uma descrição mais detalhada do processamento de TID, o texto pode ser consultado Diretrizes para o tratamento de transtornos dissociativos de identidade em adultos, terceira revisão, de Sociedade Internacional para o Estudo do Trauma e Dissociação (2011).
Referências bibliográficas:
- Freyd, JJ (1996). Trauma de traição: a lógica do esquecimento do abuso infantil. Cambridge, MA: Harvard University Press.
- Sociedade Internacional para o Estudo do Trauma e Dissociação (2011). Diretrizes para o tratamento do transtorno dissociativo de identidade em adultos, terceira revisão. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
- Kluft, RP (1984). Tratamento do transtorno de personalidade múltipla: um estudo de 33 casos. Psychiatric Clinics of North America, 7, 9-29.
- Kluft, RP (1991). Transtorno de personalidade múltipla. Em A. Tasman e SM Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press, Journal of Psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
- Putnam, FW (1997). Dissociação em crianças e adolescentes: uma perspectiva desenvolvimental. Nova York, NW: Guilford Press.
