a Transtorno de personalidade limítrofe O TLP é considerado um dos transtornos de personalidade mais sérios, junto com o Transtorno da Personalidade Paranóide e o Transtorno Esquizotípico, já que muitos especialistas os vêem como versões mais pronunciadas do resto.
Nesse sentido, o TLP pode compartilhar muitos recursos com outros transtornos de personalidade, Como viciados, histriónicos, evitadores ou anti-sociais.
Transtorno de personalidade limítrofe
Diferentes dúvidas e características surgiram em torno do conceito de transtorno de personalidade limítrofe, que vêm sendo debatidas na comunidade acadêmica. No entanto, de acordo com o DSM-V, podemos já conhecer os sintomas, as causas e os tratamentos mais eficazes para esta doença.
sintomas
Os critérios de diagnóstico do DSM incluem:
- Esforços frenéticos para evitar o abandono, real ou imaginário;
- Alternância entre os extremos de idealização e desvalorização nas relações interpessoais;
- Autoimagem claramente instável;
- Impulsividade potencialmente perigosa, por exemplo, em questões de dinheiro, sexo, dependência de drogas ou compulsão alimentar;
- Ameaças ou tentativa de automutilação ou suicídio;
- Instabilidade de humor devido a acentuada reatividade emocional;
- Sentimentos crônicos de vazio;
-
Raiva intensa e inadequada ou dificuldade em controlar a raiva;
- Ideação paranóica ou sintomas dissociativos graves e transitórios relacionados ao estresse.
causa
Atualmente acredita-se que o transtorno de personalidade limítrofe é o resultado da combinação de uma predisposição biológica para sentir uma forte reatividade emocional, o que levaria a episódios particularmente frequentes e intensos de impulsividade ou irritabilidade e a um ambiente incapacitante.
Marsha Linehan, criadora desse conceito e especialista em transtorno de personalidade limítrofe, define o ambiente incapacitante como um ambiente no qual os cuidadores projetam suas próprias emoções e motivações na criança em vez de reconhecer e aprovar as da criança. emoções negativas. Dessa forma, a análise da criança de suas experiências seria banalizada (por exemplo, dizer a ela “Você está com raiva, mas você não quer admitir”) e seria transmitido que essas são causadas por traços de personalidade como negativos, o que seria ser resumido em mensagens como “Você é mau”. Sem a validação adequada de suas próprias experiências, a criança não consegue aprender a rotular corretamente suas emoções ou tomar suas reações como naturais, dificultando o desenvolvimento de uma identidade.
trauma de infância
Transtorno de personalidade limítrofe também tem sido frequentemente associado a traumas infantis; os fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno incluem negligência e abuso emocional, testemunhar a violência doméstica dos pais, crime e abuso de substâncias e, em particular, abuso sexual repetido. Foi levantada a hipótese de que esse tipo de vitimização crônica leva a criança a acreditar que ela é vulnerável e desamparada e que os outros são perigosos e, portanto, afeta sua capacidade de formar laços emocionais seguros e satisfatórios.
Segundo Pretzer (1996), as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe veem o mundo em termos dicotômicos, ou seja, suas visões sobre si mesmas, o mundo e o futuro tendem a ser totalmente positivas ou totalmente negativas. Essa forma de pensar levaria a emoções sempre intensas e mutáveis do início ao fim, sem possibilidade de meio termo. Como consequência natural, outros percebem essas mudanças como irracionais e aleatórias.
comportamentos autolesivos
A tendência das pessoas com transtorno de personalidade limítrofe de experimentar emoções negativas com mais intensidade e frequência do que a maioria das pessoas explica em parte sua propensão a usar drogas, Ataques de bulimia – e, portanto, bulimia nervosa – ou sexo inseguro.
Todos esses comportamentos são realizados com o objetivo de reduzir o desconforto, como às vezes acontece com os comportamentos autolesivos, usados para distrair temporariamente a atenção das emoções negativas. Muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe que se envolvem nesse tipo de comportamento relatam sentir pouca ou nenhuma dor durante esses episódios, na maioria das vezes entre as idades de 18 e 24 anos.
Relação com dependência emocional
A autodesvalorização inerente ao transtorno de personalidade limítrofe está relacionada a a necessidade intensa de ter um relacionamento íntimo com outra pessoa, seja romântica ou não. Esses relacionamentos reduzem os sentimentos de vazio e falta de valor próprio e fazem com que a pessoa com transtorno de personalidade limítrofe se sinta protegida em um mundo que considera, como já foi dito, perigoso. Por serem tão fortes em sua necessidade de se apegar ao outro significativo, não é surpresa que as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe sejam extremamente sensíveis à possibilidade de serem abandonadas; os atos mundanos de outros são freqüentemente interpretados como sinais de abandono iminente.
Portanto, não apenas ocorrem freqüentes explosões de desespero e raiva contra os outros, mas os comportamentos autolesivos podem ser usados como tentativas de manipular os outros para impedi-los ou como meio de vingança, caso se sintam abandonados. Os sintomas de DBP tendem a diminuir com a idade, incluindo comportamentos autolesivos. No entanto, em pessoas mais velhas, eles podem se manifestar de maneiras ligeiramente diferentes, por exemplo, negligenciando a dieta ou o tratamento com medicamentos.
Porém, e paradoxalmente, a união forte com o outro também pode fazer temer que sua própria identidade, frágil e instável, seja absorvida. Também tememos que o abandono percebido como inevitável seja tanto mais doloroso quanto o relacionamento se torna mais íntimo. É por isso que o comportamento interpessoal caótico de pessoas com transtorno de personalidade limítrofe pode, de certa forma, ser visto como uma estratégia inconsciente para evitar uma estabilidade que pode ser tão temida quanto a sensação de vazio.
Por aqui, muitas pessoas com BPD oscilam entre o medo da solidão e medo do vício, mantendo seus relacionamentos em um equilíbrio instável e patológico por um tempo. Outros, sentindo-se frustrados e exasperados, tendem a se afastar deles, o que reforça a crença de que merecem ser abandonados, criando um ciclo vicioso em que a pessoa com DBP provoca o mesmo que ela, temendo que aconteça.
BPD e depressão
TLP envolve um forte predisposição para episódios depressivos, Porque está ligada à baixa autoestima, sentimento de culpa, desesperança e hostilidade para com os outros. Na verdade, alguns especialistas afirmam que o TLP pode ser considerado um transtorno de humorE a instabilidade emocional característica da TLP foi até associada ao transtorno bipolar, que é definido como a alternância entre períodos de várias semanas ou meses de depressão e outros de humor patologicamente elevado.
tratamentos
Provavelmente, é a gravidade absoluta do transtorno de personalidade limítrofe que levou a mais pesquisas sobre seu tratamento do que qualquer outro transtorno de personalidade, portanto, atualmente, é o único para o qual se sabe ser eficaz. Referimo-nos à Terapia Comportamental Dialética, idealizada na década de 1990 pelo citado Linehan (1993), que, para surpresa da comunidade científica, revelou recentemente que ela própria havia sido diagnosticada com DBP.
a Terapia comportamental dialética baseia-se no aparente paradoxo que, segundo Linehan, a levou a se aperfeiçoar e a motivou a desenvolver sua terapia: para mudar, é necessária uma autoaceitação radical. Entre outras estratégias, esta o tratamento inclui estratégias para regulação emocional, Treinamento de habilidades sociais e modificação de crenças.
Referências bibliográficas:
- Carey, B. especialista em doenças mentais revela sua própria luta. The New York Times online. 23 de junho de 2011. Obtido em http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h …
- Linehan, MM (1993). Terapia cognitivo-comportamental para transtorno de personalidade limítrofe. Nova York: Guilford Presse.
- Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Transtornos de personalidade na vida moderna, 2ª edição (pp. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
- Pretzer, JL & Beck, AT (1996). Uma teoria cognitiva dos transtornos de personalidade. Em JF Clarkin e MF Lenzenweger (Eds.), Main Theories of Personality Disorder (pp. 36-105). Nova York: Guilford Press.
- Pierre, MH (1981). Síndromes limite: uma consideração de subtipos e uma visão geral, diretrizes para pesquisa Psychiatric Clinics of North America, 4, 3-24.
