Cada um de nós tem sua própria maneira de ver o mundo, percebendo-o e interagindo com ele. Pensamos, relatamos, expressamos, falamos ou até nos movemos de maneiras diferentes. Isso ocorre porque nosso ser e nossa identidade derivam principalmente da interação entre nossa biologia e nossas experiências e aprendizados.
No entanto, ainda somos membros da mesma espécie, então biologicamente somos submissos e compartilhamos um genoma e a mesma estrutura básica, tendo um processo de crescimento muito semelhante na maioria das pessoas. Entre os muitos sistemas que surgem desse desenvolvimento está o nosso cérebro.
Porém, às vezes, podem causar alterações ou problemas durante o desenvolvimento, podendo prejudicar aspectos como a capacidade de realizar ou inibir nossos próprios movimentos. Um exemplo disso é encontrado no distúrbio de movimento estereotipado, Um problema de neurodesenvolvimento que discutiremos a seguir.
Transtorno de movimento estereotipado
É conhecido como um distúrbio do movimento estereotipado. qualquer um dos distúrbios motores do neurodesenvolvimento ou neurodesenvolvimento, Que se caracteriza pela presença habitual de comportamentos motores repetitivos, sem rumo e aparentemente guiados e comportamentos que surgem nas fases iniciais do desenvolvimento e causam interferência na vida da criança que sofre, em um período que deve incluir pelo menos quatro semanas .
Alguns movimentos comuns são acenar com a cabeça, apertar as mãos e os braços ou balançar, mas também é possível que o estereótipo em questão seja um ato de automutilação, como bater ou bater com a cabeça. é por isso alguns estereótipos podem ser perigosos e causar lesões, O que pode até mesmo colocá-lo fora de perigo ou causar a morte. Nesse sentido, ao realizar o diagnóstico, deve-se esclarecer se ele ocorre com ou sem lesões autoprovocadas e se são necessárias medidas de proteção para evitar lesões.
Como vimos, o distúrbio dos movimentos estereotipados faz parte dos distúrbios do desenvolvimento neurológico, que se caracterizam pela origem de um desenvolvimento nervoso diferente do usual ou pela presença de distúrbios, desaceleração ou alterações da maturação do sistema nervoso sistema durante o crescimento.
Esses problemas começam na infância (Neste caso, geralmente aparece antes dos três anos), e pode causar limitações ou dificuldades na funcionalidade ou adaptação do sujeito em relação aos seus pares. É comum que os movimentos durem durante a infância e atinjam seu pico na adolescência. Também pode afetar a socialização e a aprendizagem, dificultando ou gerando rejeição social.
Sintomas: estereótipos
Esses movimentos são chamados de estereótipos e são conhecidos como uma espécie de movimento hipercinético ou por excesso dele. Esses são movimentos parcialmente involuntários que aparecem de maneira coordenada e geralmente rítmica. Este semi-involuntário implica que, embora não sejam realizados para um propósito específico em um nível consciente, mas ocorram de forma espontânea e incontrolável, eles podem parar voluntariamente.
Eles geralmente aparecem impulsivamente e embora isso possa dificultar o acompanhamento de ações, não impede a execução de movimentos complexos. Seu propósito não é claro, embora seja sugerido que eles podem ter como objetivo gerenciar e regular o estresse interno da criança. Além disso, ocorrem apenas durante a vigília e, na maioria dos casos, a distração ou o início de uma atividade podem interromper a execução dos movimentos.
diagnóstico diferencial
É importante notar que o diagnóstico de distúrbio do movimento estereotipado não pode ser feito se houver outro distúrbio do neurodesenvolvimento que explique esses comportamentos, ou um envenenamento ou doença neurológica diagnosticada.
Nesse sentido, deve-se destacar que é comum o surgimento de estereótipos em pessoas com deficiência intelectual ou autismo, em crianças com problemas psicóticos ou em alguns casos de transtorno obsessivo-compulsivo infantil, embora nesses casos o diagnóstico de transtorno de movimento estereotipado não seja considerado.
Deve-se ter em mente que esse distúrbio difere dos tiques motores complexos, com os quais pode ser confundido, mas cujos movimentos são menos rítmicos e mais involuntários e incontroláveis. Outro problema que pode ser confundido é o da tricotilomania, em que a pessoa afetada arranca os cabelos compulsivamente. como um método de gerenciamento de ansiedade.
Teorias sobre suas causas
Os mecanismos que causam esse transtorno ainda não são totalmente compreendidos. No entanto, como um distúrbio do neurodesenvolvimento, sua presença se deve a um problema resultante do processo de maturação e desenvolvimento do cérebro de uma criança. Existem diferentes teorias sobre como isso acontece.
Um deles estabelece uma possível alteração nos neurotransmissores, podendo haver excesso de dopamina e outras catecolaminas. No cérebro, também pode haver algum tipo de degeneração ou alteração das áreas temporais.
No plano psicológico, questiona-se também uma possível finalidade inconsciente desses movimentos, resultante de uma tentativa de descarga de energia provocada pela tensão. as vezes algumas teorias vinculam a existência de demandas excessivas por parte do meio ambiente ou na busca do prazer e redução da dor induzindo a automutilação, o uso de substâncias que inibem temporariamente a dor (o que significa que na natureza podemos não sentir dor em toda a sua intensidade até que possamos sair do caminho do perigo).
Também foi observado que parecem ser mais frequentes em ambientes onde houve pouca estimulação física ou social da criança ou, inversamente, superestimulação que a leva a buscar o equilíbrio por meio do movimento. É mais comum em pessoas com deficiência sensorial ou institucionalizadas.
tratamento
Distúrbios do movimento estereotipados podem ser tratados com uma abordagem multidisciplinar, de modo que os estereótipos possam ser reduzidos e o possível comprometimento da funcionalidade e participação na sociedade dos indivíduos afetados possa ser reduzido. O tratamento usado em cada caso dependerá dos sintomas específicos, da idade e do tempo de desenvolvimento e das possíveis causas.
Em alguns casos, estereótipos eles podem acabar desaparecendo à medida que a criança cresce, embora em outros casos permaneçam por toda a vida. De qualquer maneira, além da possível dificuldade que os estereótipos podem supor não são perigosos (a menos que sejam de tipo autolesivo) e em muitas ocasiões não chega a realizar um tratamento.
A terapia psicológica do tipo psicologicamente comportamental é usada principalmente. Algumas estratégias utilizadas podem ser as de reforço diferencial de outros comportamentos e reversão de hábitos. Pode-se trabalhar para tentar diminuir o potencial do estereótipo para autoestimulação, tentando fazer com que o paciente estimule de outra maneira. Em casos de pacientes subestimulados, será aconselhável mover o sujeito para mais perto de um ambiente com maior nível de estimulação, enquanto em alguns casos com excesso pode ser benéfico reduzi-la.
No caso de pacientes com movimentos autolesivos, também será necessário modificar o ambiente de forma a prevenir lesões e proteger a integridade da pessoa afetada. Esse tipo de alteração pode ser um grande motivo de ansiedade para os pais e o meio ambiente, que se beneficiarão com a psicoeducação e o contato com famílias com crianças que sofrem do mesmo problema.
Às vezes, eles também podem acabar usando drogas, Normalmente benzodiazepínicos e outras drogas que reduzem o nível de ativação fisiológica. Antidepressivos também são usados com frequência.
Por fim, no nível educacional, deve-se considerar a possibilidade de algumas aprendizagens serem mais complexas, devendo ser feitas adaptações que permitam um desenvolvimento adequado.
Referências bibliográficas:
- American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
- NIH. (2018). Transtorno de movimento estereotípico. MedlinePlus. Disponível em: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001548.htm
