Os distúrbios de personalidade surgem quando o modo de ser, pensar e sentir de uma pessoa se desvia do normal, alterando o seu funcionamento diário, causando desconforto e impedindo-a de se adaptar às situações do quotidiano. Da vida (social, profissional, pessoal, …).
Hoje vamos experimentar um distúrbio muito específico, instabilidade emocional do transtorno de personalidade, Caracterizado por uma impulsividade acentuada ao lado de um humor instável e temperamental.
O distúrbio em CID-10 e DSM-5
O transtorno de instabilidade emocional da personalidade é um distúrbio incluído no CID-10, mas não no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). A classificação de transtornos de personalidade da CID-10, em comparação com a do DSM-5, é mais complexa e estruturada.
A CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) agrupa transtornos de personalidade em diferentes categorias:
- Transtornos de personalidade específicos (onde se encontra um transtorno de instabilidade emocional).
- Transtornos mistos e outros transtornos de personalidade.
- Transformações de personalidade persistentes.
Definir Transtorno de Personalidade de Instabilidade Emocional como a existência de uma predisposição marcada para agir impulsivamente sejam quais forem as consequências, ao lado de um humor instável e caprichoso.
Neste modelo de comportamento, a capacidade de planejamento é mínima e explosões intensas de raiva são comuns, Que conduzem a atitudes violentas ou demonstrações explosivas; estes são facilmente provocados por receber críticas ou frustrar o sujeito em seus atos impulsivos.
Existem duas variações desse transtorno de personalidade, que compartilham os aspectos gerais de impulsividade e falta de autocontrole. Eles são os seguintes.
Transtorno de personalidade de instabilidade emocional do tipo impulsivo
é caracterizado por instabilidade emocional e falta de controle dos impulsos. Além disso, explosões de violência ou comportamento ameaçador ocorrem com frequência, especialmente em face de críticas de terceiros.
Inclui o Transtorno da Personalidade Explosivo Agressivo e o Transtorno da Personalidade Explosivo Agressivo para o seu diagnóstico e exclui o Transtorno da Personalidade Dissocial para o seu diagnóstico.
Transtorno de personalidade instável emocional limítrofe
Existem características de instabilidade emocional e muito mais distorções na imagem corporal, objetivos próprios e imagem íntima (Apresentados de forma confusa ou alterada).
Há também a sensação de vazio e a facilidade de se envolver em relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, que podem levar a crises emocionais repetidas e ser acompanhadas por uma sucessão de ameaças de suicídio ou auto-agressão. A automutilação também pode ocorrer sem gatilhos claros. Uma tendência para a automutilação, portanto, aparece.
Ele inclui transtorno de personalidade limítrofe e transtorno de personalidade limítrofe para seu diagnóstico.
No DSM-5, o transtorno de instabilidade emocional da personalidade limítrofe da CID-10 corresponde ao transtorno de personalidade limítrofe (TPB).
Tratamento de impulsividade e controle de impulso
Vamos ver como esses dois transtornos de personalidade podem ser tratados em um ambiente clínico.
Concentrando-nos no primeiro subtipo, Transtorno da Personalidade, Instabilidade Emocional do Tipo Impulsivo, podemos distinguir duas áreas a serem abordadas: impulsividade e controle dos impulsos.
Para impulsividade eles foram criados Técnicas de autoaprendizagem e resolução de problemas (Embora os primeiros sejam mais voltados para crianças e adolescentes, também podem ser usados em adultos).
A autoaprendizagem é uma técnica pela qual o sujeito dá a si mesmo um conjunto de comandos ou instruções para a regulação autônoma de sua própria conduta.
O objetivo é disponibilizá-lo para a criança ou adolescente uma maneira rápida e eficiente de ter sucesso em uma tarefa ou comportamento, Impedindo-o de agir impulsivamente.
A técnica de resolução de problemas, por outro lado, visa resolver problemas por etapas bem definidas e com a divisão do problema em pequenas partes.
Para controle de impulso, a nível psicológico e comportamental, eles podem ser usados técnicas de exposição com prevenção de resposta (Por exemplo, para o jogo patológico associado a esse transtorno de personalidade), junto com a terapia cognitiva.
Farmacologicamente, neurolépticos, antidepressivos, lítio e antiepilépticos, entre outros, podem ser usados para controlar os impulsos.
Tratamento do transtorno de personalidade limítrofe
A terapia que até agora provou ser a mais eficaz para o transtorno de personalidade limítrofe é a terapia comportamental dialética, desenvolvida pela psiquiatra Marsha Linehan no final dos anos 1990.
A terapia apresenta TLP como um transtorno de desregulação emocional. Ele segue uma abordagem integrativa e é baseado em princípios comportamentais e cognitivos ao lado dos elementos de atenção plena.
É adequado para casos de DBP em que ocorreram tentativas de suicídio; também trata os sintomas de depressão, ansiedade, raiva, impulsividade e controle dos impulsos inerentes ao transtorno. Consiste em 3 estratégias fundamentais: mudança, aceitação e compreensão dialética. As 4 modalidades de tratamento são: terapia individual, contato telefônico, consulta com o terapeuta e treinamento de habilidades coletivas.
Referências bibliográficas:
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- Gempeler, J. (2008). Terapia comportamental dialética. Torre. Columbus. Psychiatry., 37 (1).
- Roncero, C., Rodríguez-Urrutia, A., Grau-López, L. e Casas, M. (2009). Transtornos do controle de impulsos e tratamento com antiepilépticos. Atos. Esp. Psychiatry., 37 (4), 205-2012.
