Imagine que nunca nos vimos no espelho e que um dia por acaso vimos a nossa imagem refletida: é provável que no início nos tenhamos surpreendido e até perguntado se essa pessoa éramos nós. Imaginemos também que temos uma câmera atrás de nós e que estamos olhando a imagem como se fosse um filme: provavelmente nossas ações refletidas em uma tela seriam um pouco estranhas para nós, como se fôssemos espectadores e não atores.
Agora imagine que esses sentimentos de estranheza não podem ser explicados pela novidade ou pelo contexto: isso é o que acontece com pessoas que sofrem de um tipo específico de transtorno, transtorno de despersonalização.
Transtorno de despersonalização
Isso é chamado de transtorno de despersonalização para um tipo de transtorno dissociativo, que é caracterizado pela hipótese uma certa ruptura entre as faculdades mentais ou uma interrupção ou desconexão entre eles. No caso do transtorno de despersonalização, é o próprio reconhecimento ou familiaridade consigo mesmo que foi desconectado.
O transtorno de despersonalização é caracterizado pela existência de uma experiência de grande estranheza consigo mesmo. A sensação de ser irreal aparece, se ele não for um ator, mas um observador de nossas próprias ações, ausência de si e / ou uma sensação de entorpecimento mental e físico. Embora tal sensação possa não ser esporadicamente sintomática, a existência desse transtorno é considerada quando essas sensações ocorrem de forma habitual e / ou persistente.
É habitual a presença de sensação de descorporización ou não estar no próprio corpo, experiência de falta de propriedade do próprio corpo. Tudo isso causa desconforto e sofrimento clinicamente significativos e / ou limitação no dia a dia da pessoa.
A experiência deste distúrbio pode ser muito dolorosa, dada a sensação de não ser real, apesar de conhecer o assunto em um nível consciente de que ele é. Não é incomum que apareça um grande medo ao pensar em perder a consciência ou mesmo se identificar como um morto-vivo. Problemas de concentração e desempenho costumam surgir em várias tarefas, incluindo o trabalho. A depressão e a ansiedade costumam ser comuns se o problema não for resolvido e, em alguns casos, podem aparecer pensamentos suicidas.
É importante ter em mente que este não é um caso de delírio ou transtorno psicótico, e que o julgamento da realidade é preservado (embora possa haver alguma estranheza ao redor. Ainda é conhecido como real) e não é sentido causado por outros transtornos mentais, doenças médicas ou uso de substâncias. Apesar disso, deve-se destacar que a despersonalização pode aparecer como sintoma nesses contextos, ainda que, nesse caso, falemos da despersonalização como um sintoma e não como um transtorno em si.
Outra alteração relacionada: não realização
O transtorno de despersonalização pode surgir apenas como uma estranheza a si mesmo, mas é relativamente comum para sentimentos de estranheza em relação a si mesmo também são dados em relação à percepção da realidade.
Estamos falando de irrealização, em que há dificuldades em perceber a realidade das coisas, muitas vezes identificando a sensação como de estar sonhando e percebendo o mundo como algo irreal e falso. O tempo e o espaço são vistos como alterados e o mundo começa a dar uma sensação de artificialidade e distorção.
causa
As possíveis causas do transtorno de despersonalização podem ser muitas, não há uma causa única para isso e as causas concretas de sua ocorrência são desconhecidas na maioria dos casos.
No entanto, como um transtorno dissociativo, geralmente está associado a situações muito estressantes. O estresse psicossocial contínuo, a presença de abuso sexual na infância ou hoje, a presença de altos níveis de pânico, situações de luto pela morte de entes queridos ou outros eventos traumáticos podem ser causas prováveis ou relativamente frequentes. .
Biologicamente, foi observado em alguns experimentos que os pacientes com este distúrbio eles têm menos ativação no sistema autonômico simpático e uma redução na atividade eletrodérmica. A ativação mais baixa da ínsula e a ativação no córtex pré-frontal ventrolateral também foram observadas em face de estímulos desagradáveis. Esse padrão parece refletir um comportamento defensivo diante da apresentação de estímulos aversivos, reduzindo a resposta emocional a eles e produzindo alguns dos sintomas.
Além disso, embora não falemos mais do distúrbio em si, mas da despersonalização como um sintoma, esses episódios também podem aparecer em caso de envenenamento para uso de substâncias, envenenamento, lesão cerebral traumática ou estados confusionais.
Tratamento de despersonalização
A despersonalização pode ser tratada com psicoterapia, embora em muitos casos estejamos lidando com um transtorno crônico ou eles podem desaparecer para retornar a situações de estresse e ansiedade.
Em geral, o tratamento vai depender das situações que desencadearam o transtorno, e é preciso trabalhar com o sujeito quando o transtorno aparece, as sensações que o geram à medida que ele o associa. Também será necessário fazer psicoeducação e trabalhar as possíveis complicações, como o aparecimento de depressão. O treinamento em resolução de problemas e gerenciamento de estresse pode ajudar. bem como tentar fortalecer o vínculo consigo mesmo (Por exemplo, usando técnicas de enraizamento). É possível trabalhar a partir de múltiplas perspectivas, como a reestruturação cognitiva do fluxo cognitivo-comportamental ou a psicodinâmica.
Às vezes, a aplicação de diferentes drogas psicotrópicas também pode ajudar, embora haja poucas evidências a esse respeito. No entanto, alguns estudos parecem indicar que certas substâncias têm alguma eficácia, por exemplo, o anticonvulsivante conhecido como lamotrigina ou antagonistas opióides como a naltrexona.
Referências bibliográficas:
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- Burón, E.; Jódar, I. e Corominas, A. (2004). Despersonalização: da desordem ao sintoma. Spanish Acts of Psychiatry, 32 (2): 107-117.
- Serra-Siegert, M. (2018). Despersonalização: aspectos clínicos e neurobiológicos. Sociedade Catalã de Psiquiatria, 37 (1).
