Os transtornos de ansiedade são os mais comuns na população em geral. Depois deles viriam os transtornos depressivos. Tradicionalmente, tem sido observado na psicologia que os dois tipos de transtornos têm muitas coisas em comum, e é comum que uma situação de ansiedade prolongada acabe gerando sintomas depressivos e vice-versa.
Mas, em um grande número de pessoas, existem características simultâneas de depressão e ansiedade, que pode ser categorizado como transtorno depressivo-ansioso misto.
Depressão e ansiedade: pontos em comum
A ligação entre os problemas depressivos e de ansiedade é uma circunstância bem conhecida na pesquisa psicológica e psiquiátrica. Na prática clínica, raramente é dado na forma puraÉ muito comum que pessoas deprimidas desenvolvam problemas de ansiedade. Por isso, na pesquisa, tem sido comum tentar encontrar em quais aspectos concretos eles se assemelham e em que divergem.
Um dos principais elementos comuns entre ansiedade e depressão é que em ambos há um alto nível de afeto negativo. Em outras palavras, os dois transtornos compartilham que há um alto nível de dor emocional, irritabilidade, desconforto e sentimentos de culpa e mau humor em ambos.
Outro ponto comum que achamos que em ambos os casos as pessoas sofrem devido à consideração de que não são, serão ou poderão enfrentar a vida ou circunstâncias específicas dela, sofrem de uma profunda sensação de desamparo e exibindo baixa autoestima.
Porém, na depressão, mais do que o alto efeito negativo, também encontraríamos um baixo efeito positivo, o que não ocorreria na ansiedade. É isso que produz a anedonia e a falta de energia e dinamismo vital. Essa circunstância não aparece em pura angústia.
Uma coisa específica sobre a ansiedade que não ocorre na depressão (exceto para certos subtipos como aquele com sintomas psicóticos) é a superativação. Pessoas ansiosas eles notam um poderoso aumento na excitação, Uma “onda” de energia proveniente da antecipação de possíveis danos, que não pode fornecer uma solução prática. Isso não acontece na depressão, onde na verdade o nível de energia de uma pessoa tende a cair.
estes são algumas das coisas em que a depressão e a ansiedade são semelhantes ou diferentes. Mas o que acontece quando os dois tipos de problemas aparecem ao mesmo tempo? O que é transtorno depressivo-ansioso misto?
Transtorno depressivo-ansioso misto: o que é?
O transtorno depressivo-ansioso misto é o tipo de transtorno caracterizado por a presença combinada de sintomas de depressão e ansiedade, sem que um dos dois tenha maior repercussão do que o outro.
Os sintomas típicos deste distúrbio incluem humor deprimido e / ou anedonia que aparecem junto com a ansiedade. dificuldade de concentração, estresse e preocupação excessiva e irracional. Esses sintomas devem durar pelo menos duas semanas ou um mês e não devem ser decorrentes de experiências dolorosas ou da presença de outros distúrbios.
Além disso, às vezes devem aparecer sintomas vegetativos, como tremores, desconforto intestinal ou taquicardia. Esses são sintomas que concordam com um nível muito alto de afeto negativo, também aparecendo em parte devido à hiperativação dos transtornos de ansiedade e ao fraco efeito positivo dos depressores.
O diagnóstico de transtorno depressivo-ansioso misto
Para diagnosticar transtorno depressivo-ansioso misto os sintomas experimentados podem não atender a todas as condições necessárias para se identificar com um ou outro os distúrbios também não podem ser graves o suficiente para fazer dois diagnósticos, um de depressão e outro de ansiedade.
Outra característica de grande importância é que os dois tipos de sintomas devem aparecer no mesmo período. Esta consideração é importante porque permite distinguir este transtorno com o início de sintomas de ansiedade após depressão ou sintomas depressivos devido à persistência dos sintomas depressivos.
sintomas
Em um nível vital, esse distúrbio é experimentado como angustiante por aqueles que sofrem dele, e não é incomum que aqueles que sofrem dele acabem desenvolvendo alta irritabilidade, pensamentos autolíticos, uso de substâncias como via de escape, deterioração do trabalho ou Relações sociais. , falta de higiene pessoal, insônia, comer demais e desesperança.
Porém, via de regra, eles não se consideram sérios o suficiente para ir a uma consulta. Na verdade, é mais comum ser diagnosticado após uma consulta médica por problemas vegetativos que causa isso por problemas cognitivos.
Localização da doença nas classificações diagnósticas mais comuns
A categoria de transtornos depressivos ansiosos mistos gerou controvérsia em seu design, não ser considerado por todas as classificações diagnósticas existentes. Não é que sua existência não seja reconhecida, mas às vezes é visto como um transtorno depressivo com características secundárias de ansiedade e não como um transtorno único.
No caso da Classificação Internacional de Doenças, realizada pela Organização Mundial da Saúde, o transtorno ansioso-depressivo misto foi e continua a ser reconhecido e incluído tanto na CID-10 quanto na CID-10. 11
No caso da outra grande classificação diagnóstica de transtornos mentais, o DSM, Nos rascunhos de sua quinta versão também deveria ser incluída. Porém, na versão final, optou-se por não incluir o transtorno ansioso-depressivo misto como um transtorno em si, por se considerar que, nos estudos realizados, os dados obtidos não são totalmente confiáveis. Em vez disso, a especificação “com sintomas de ansiedade” foi adicionada aos transtornos de humor para se referir a pacientes com características depressivas e / ou bipolares e ansiosas.
tratamentos aplicados
Como acima mencionado, ansiedade e depressão estão frequentemente ligadas e eles podem aparecer juntos naqueles que sofrem com eles. Mas são todos os mesmos distúrbios com características próprias, os tratamentos aplicados sendo diferentes em cada um.
Em caso de transtorno depressivo-ansioso misto, seu tratamento é complexo por conta dessa diferença, ter que usar estratégias específicas para cada tipo de transtorno. Mais especificamente, uma estratégia baseada na terapia cognitivo-comportamental tem sido usada com sucesso, às vezes em combinação com o tratamento farmacológico.
Psicologicamente, é útil a prática de atividades que permitam ao paciente retomar o controle, aumentar sua autoestima e fazer com que ele veja o mundo de forma mais realista.
A psicoeducação é geralmente usada, por meio da qual as características de seu problema são explicadas aos pacientes, pode ser muito útil para que eles entendam o que está acontecendo com eles e que não são os únicos que sofrem com isso. Posteriormente, os sintomas de ansiedade e depressão costumam ser tratados, sendo os primeiros utilizados para exposição a situações evitadas, treinamento de respiração e relaxamento e técnicas de autoaprendizagem.
Atua em problemas de natureza depressiva envolver os sujeitos em atividades positivas e enriquecedoras e a reestruturação cognitiva é usada para mudar para a aquisição de novos padrões de pensamento que são mais adaptativos do que os usados até agora. A terapia de grupo também tem ajudado muito a melhorar os sintomas e a identificar padrões de pensamento não adaptativos e a alterá-los para outros.
Farmacologicamente, a aplicação de SSRIs tem se mostrado útil para o controle dos sintomas, inibindo a recaptação da serotonina de forma específica e combate aos sintomas depressivos e ansiosos com sucesso.
Referências bibliográficas:
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- Sants, JL; Garcia, LI; Calderon, MA; Sanz, LJ; des Rivières, P.; À esquerda, S .; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Lladre, A e Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psicologia Clínica. Manual de preparação CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
