As crises epilépticas são fenômenos complexos, especialmente porque existem diferentes tipos de epilepsia.
Já na Bíblia, mesmo em documentos babilônios da maior antiguidade, há referências à epilepsia, chamada naquela época de morbus sacer ou doença sagrada, pela qual as pessoas desmaiavam, caíam no chão e eles sofreram convulsões severas enquanto deixavam escória na boca e mordiam a língua.
Como você pode imaginar pelo nome que foi originalmente imposto a ele estava associado a elementos de tipo religioso ou mágico, Considerando que aqueles que passaram por isso estavam possuídos ou estavam em comunicação com espíritos ou deuses.
Ao longo dos séculos, a compreensão e o conhecimento desse problema têm crescido, descobrindo que as causas desse problema estão no funcionamento do cérebro. Mas o termo epilepsia não se refere apenas ao tipo de crise acima mencionado, mas inclui diferentes síndromes. Portanto, podemos encontrar diferentes tipos de epilepsia.
- Para saber mais: “O que é epilepsia e como tratar esta neuropatologia?”
Um distúrbio de origem neurológica
A epilepsia é um distúrbio complexo, cuja principal característica é a presença de crises nervosas repetidas ao longo do tempo, nas quais um ou mais grupos de neurônios hiperexcitáveis são ativados repentinamente, continuamente, de forma anormal e inesperada, causando atividade excessiva nas áreas hiperexcitadas que levar à perda de controle do corpo.
É um distúrbio crônico que pode ser causado por uma variedade de causas, com algumas das lesões cerebrais traumáticas mais comuns, derrames, sangramentos, infecções ou tumores. Esses problemas fazem com que certas estruturas reajam de maneira anormal à atividade cerebral, Pode levar à presença de crises epilépticas de forma secundária.
Um dos sintomas mais comuns e reconhecíveis são as convulsões, que são contrações violentas e incontroláveis dos músculos voluntários, mas mesmo assim só ocorrem em certos tipos de epilepsia. E os sintomas específicos que a pessoa epiléptica apresentará dependem da zona hiperativada onde começa a convulsão. No entanto, as crises epilépticas são amplamente semelhantes, pois sua ação se estende a quase todo o cérebro.
Tipos de epilepsia dependendo se sua origem é conhecida ou não
Ao classificar os diferentes tipos de epilepsia, devemos ter em mente que, em qualquer caso, não se sabe como causá-los. Além disso, também podem ser agrupados conforme suas causas sejam desconhecidas, possuindo três grupos nesse sentido: sintomáticos, criptogênicos e idiopáticos.
A) Crise sintomática
Chamamos de sintomático convulsões cuja origem é conhecida. Esse grupo é o mais conhecido e o mais comum, e uma ou mais áreas ou estruturas epileptóides do cérebro podem estar localizadas, bem como danos ou um elemento que causa essa alteração. Porém, em um nível mais detalhado, não se sabe o que causa essa alteração inicial.
B) Crises criptogênicas
As crises criptogênicas, agora chamadas provavelmente sintomáticas, são aquelas crises epilépticas que eles são suspeitos de ter uma causa específica, mas a origem ainda não pode ser demonstrada por técnicas de avaliação atual. Acredita-se que o dano seja no nível celular.
C) Convulsões idiopáticas
Tanto no caso das crises sintomáticas quanto nas crises criptogênicas, a epilepsia resulta da hiperativação e descarga anormal de um ou mais grupos de neurônios, originados de uma causa mais ou menos conhecida. No entanto, às vezes é possível encontrar casos em que a origem das crises epilépticas não parece ser um dano reconhecível.
Este tipo de convulsão é denominado idiopática, que se acredita ser devido a fatores genéticos.. Embora a origem exata não seja conhecida, as pessoas com esse tipo de crise costumam ter um bom prognóstico e uma boa resposta ao tratamento.
Tipos de epilepsia de acordo com a generalização das crises
Tradicionalmente, a presença de epilepsia tem sido associada a dois tipos básicos chamados grande mal e pequeno mal, mas pesquisas ao longo do tempo mostraram que existe uma grande variedade de síndromes epilépticas. As diferentes síndromes e tipos de crises epilépticas eles são classificados principalmente de acordo com a ocorrência de descargas neuronais e hiperexcitação apenas em uma área específica ou em um nível generalizado..
1. Crises generalizadas
Nesse tipo de crise epiléptica, as descargas elétricas do cérebro são produzidas bilateralmente em uma determinada área e, eventualmente, se espalham para todo ou uma grande parte do cérebro. É comum o aparecimento de uma aura precoce nesses tipos de epilepsia (especialmente convulsões graves).Isto é, certos pródromos ou sintomas anteriores, como formigamento e alucinações no início do ataque, que podem prevenir aqueles que irão sofrer. Algumas das crises epilépticas mais conhecidas e icônicas desse tipo são as seguintes.
1.1. Convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão grave
O protótipo da crise epiléptica, em convulsões graves, ocorre uma perda súbita e repentina de consciência que faz com que o paciente caia no chão., E é acompanhada por convulsões constantes e frequentes, mordidas, incontinência urinária e / ou fecal e até gritos.
Este tipo de crise eleitoral é o mais estudado, tendo encontrado três fases principais ao longo da crise: por um lado a fase tónica em que ocorre a perda de consciência e a queda ao solo, para então começar na fase clônica durante a qual as convulsões aparecem (Começando nas extremidades do corpo e gradualmente generalizando) e finalmente culminando na crise epiléptica com a fase de recuperação na qual a consciência é gradualmente recuperada.
1.2. Crise de ausência ou doença leve
Nesse tipo de crise epiléptica, o sintoma mais típico é a perda ou alteração da consciência., Como pequenas paragens da atividade mental ou ausências mentais acompanhadas de acinesia ou falta de movimento, sem outras alterações mais visíveis.
Enquanto a pessoa perde temporariamente a consciência, não cai no chão e geralmente não apresenta alterações físicas (Embora às vezes possam causar contrações nos músculos da face).
1.3. Síndrome de Lennox-Gastaut
É um subtipo de epilepsia generalizada típica da infância, caracterizada por frequentes ausências mentais e crises epilépticas nos primeiros anos de vida (entre dois e seis anos) que geralmente ocorrem com deficiências intelectuais e de personalidade, emocionais e comportamentais. problemas. É uma das doenças neurológicas infantis mais graves e pode levar à morte. em alguns casos, diretamente ou devido a complicações associadas à doença.
1.4. epilepsia mioclônica
A mioclonia é um movimento espasmódico repentino que envolve mover parte do corpo de uma posição para outra.
Nesse tipo de epilepsia, que na verdade inclui várias sub-síndromes, como a epilepsia mioclônica juvenil, é comum que as convulsões e a febre ocorram cada vez com mais frequência, Com algumas crises focais na forma de tremores ao acordar. Muitas pessoas com esse transtorno acabam tendo convulsões muito graves. Freqüentemente, aparece como uma reação à estimulação luminosa.
1,5. síndrome do oeste
Um subtipo de epilepsia infantil generalizada que começa na primeira metade da vida, A síndrome de West é uma condição séria e rara em que as crianças apresentam atividade cerebral desorganizada (algo visível em um EEG).
Crianças com este distúrbio sofre de surtos de espasmos que causam principalmente a flexão dos membros, extensão total ou ambos. Sua outra característica principal é a degeneração e desintegração psicomotora da criança, perdendo suas capacidades físicas, motivacionais e emocionais de expressão.
1.6. crises atônicas
É um subtipo de epilepsia em que há perda de consciência e em que o indivíduo cai ao solo sozinho devido a uma contração muscular inicial, mas sem que as convulsões apareçam e se recuperem rapidamente. Embora produza episódios breves, pode ser perigoso, pois as quedas podem causar traumas graves.
2. Apreensões parciais / focais
As crises epilépticas parciais, ao contrário das crises generalizadas, ocorrem em áreas específicas e específicas do cérebro. Nestes casos, os sintomas variam consideravelmente dependendo da localização da mulher hiperativada, limitando os danos a essa área, embora em alguns casos a convulsão possa se tornar generalizada. Dependendo da área, os sintomas podem ser motores ou sensíveis, causando alucinações a convulsões em áreas específicas.
Essas crises podem ser de dois tipos, simples (é um tipo de crise epiléptica localizada em uma determinada área e não afeta o nível de consciência) ou complexas (que alteram as capacidades psíquicas ou de consciência).
Alguns exemplos de crises parciais podem ser os seguintes
2.1. Crises jacksonianas
Acredita-se que esse tipo de crise seja devido à hiperexcitação do córtex motor, causando convulsões localizadas em pontos precisos que, por sua vez, seguem a organização somatotópica desse córtex.
2.2. Epilepsia parcial benigna da infância
É um tipo de crise parcial que ocorre durante a infância. Geralmente ocorrem durante o sono, sem causar alterações graves no desenvolvimento do sujeito. Geralmente desaparecem por conta própria ao longo do desenvolvimento, embora em alguns casos possam levar a outros tipos de epilepsia que são graves e afetam a qualidade de vida em muitas de suas áreas.
Uma última consideração
Além dos tipos mencionados acima, existem também outros processos convulsivos semelhantes às crises epilépticas, como distúrbios dissociativos e / ou somatomórficos ou convulsões durante a febre. No entanto, embora em algumas classificações sejam agrupadas como síndromes epilépticas especiais, há alguma controvérsia e alguns autores não concordam que sejam consideradas como tal.
Referências bibliográficas:
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