Os avanços científicos no campo da medicina têm permitido ao longo da história que, aos poucos, tenhamos conseguido superar e sobreviver um grande número de doenças de diversos tipos, melhorando a qualidade de vida e aumentando nossa esperança de vida.
No entanto, ainda existem doenças, existem muitas doenças e distúrbios que continuam a representar um problema sério para a nossa saúde e sobrevivência. Algumas das principais doenças que precisam ser eliminadas hoje são câncer, AIDS ou os tipos de distúrbios aos quais este artigo se dedica: os diferentes tipos de demências.
O conceito de demência
Com o aumento gradual da expectativa de vida e o declínio da taxa de natalidade em nossa sociedade, a idade média da população está aumentando gradativamente. Assim, aos poucos, vem ocorrendo um aumento crescente do envelhecimento da população, sendo cada vez mais frequente parte da população. transtornos relacionados à idade ou agravados. Entre eles estão as demências.
A demência é entendida como o tipo de distúrbio neurodegenerativo de origem orgânica que se caracteriza por um perda de uma ou mais faculdades mentais, o que geralmente inclui memória bem como outras capacidades, que interferem no bom funcionamento vital da pessoa e causam desconforto e / ou perda de autonomia. As deficiências detectadas representam um agravamento em relação à ação anterior e não ocorrem apenas em uma situação de consciência alterada.
Isso é um tipo de doença crônica, progressiva e irreversível (Embora em alguns casos o processo degenerativo possa parar e pode até haver uma cura completa ou parcial, como as causadas por hidrocefalia, intoxicação ou infecção), causada por alterações no organismo relacionadas a doenças, uso ou deterioração de substâncias e / ou degeneração de processos cerebrais normais. Além disso, seus efeitos podem variar dependendo dos tipos de memória que mais os afetam.
Classes de acordo com a localização das lesões
Nas demências, o sistema nervoso se deteriora gradualmente, quebrando diferentes estruturas e terminações nervosas e perdendo diferentes funções ao longo do tempo, conforme a doença progride. No entanto, os efeitos e déficits específicos que cada tipo de demência causará dependem das estruturas afetadas e das causas que causam a degeneração.
Dependendo da localização do dano, podemos encontrar diferentes tipos de demência.
1. Demências corticais
As demências corticais são aquelas em que as principais lesões estão localizadas no córtex cerebral. Devido ao envolvimento desta parte do cérebro no processamento da informação e trabalho aprofundado no processamento da informação, esta deficiência resulta na perda progressiva das funções mentais superiores, como o raciocínio ou abstração, bem como a associação entre estímulos e conceitos ou Memória.
Neste tipo de demência geralmente um comprometimento da memória anterógrada e retrógrada geralmente aparece primeiro (neste último caso graduado temporariamente) seguida da chamada síndrome afásico-apraxo-agnóstica, na qual aparecem problemas de fala, sequenciamento de movimentos e reconhecimento de estímulos.
Algumas das demências corticais mais conhecidas são a doença de Alzheimer precoce, as demências frontotemporais, a doença de Pick ou a demência com corpos de Lewy.
2. Demências sub-corticais
As demências subcorticais são aquelas em que o envolvimento ocorre principalmente em estruturas subcorticais, como os gânglios da base, o tálamo ou o tronco encefálico. Alguns dos sintomas mais reconhecíveis são aqueles relacionados a um alto nível de desaceleração motora, presença de passividade, falta de motivação, retraimento, apatia, achatamento emocional e mudanças nos lobos frontais causando perda das funções executivas.
Embora geralmente haja perda de memória também, nas demências subcorticais isso é igualmente sério, independentemente de quando você é solicitado a lembrar, geralmente com memória retrógrada fraca. Entre as mais conhecidas estão a demência decorrente da doença de Parkinson, HIV e doença de Huntington.
3. Demências axiais
Este tipo de demência afeta principalmente o sistema límbico, sendo seus principais sintomas capacidade de aprendizagem e memória de trabalho prejudicadas. Embora geralmente não seja considerada demência, a síndrome de Korsakoff é o caso mais conhecido.
4. Demências globais
Essas são demências nas quais as características associadas às lesões aparecem nas áreas corticais e subcorticais. Embora as lesões possam se originar em partes do cérebro, na maioria das demências a degeneração das estruturas nervosas em última análise, afeta todo o cérebro ao longo do tempo, Como a doença de Alzheimer.
Principais tipos de demência
Seja qual for sua localização neuroanatômica, alguns dos principais tipos de demências são os seguintes.
1. Doença de Alzheimer
A demência mais conhecida e mais comum, a doença de Alzheimer, é a demência de origem cortical (embora acabe sendo cortico-subcortical) de origem insidiosa e de lenta progressão que se inicia na região parietotemporal do cérebro, com um avanço gradual em direção à frente e ao resto do cérebro.
A causa desta doença ainda é desconhecida hoje, embora seja observada no cérebro de quem a sofre. uma grande quantidade de emaranhados neurofibrilares e placas beta-amilóides.
Normalmente existem três fases distintas. Os primeiros sintomas são geralmente comprometimento recente da memória, bem como a presença de amnésia anterógrada. Uma leve anomia e uma linguagem empobrecida aparecem. Outros distúrbios também aparecem, como perda da capacidade olfativa, perda de interesse e motivação, comportamento rígido e irritabilidade. Nesse ponto, é comum vivenciar sofrimento emocional e até depressão, pois geralmente há consciência da doença. No entanto, ele é capaz de ser autônomo.
Numa segunda fase, começam a surgir dificuldades mais importantes, pois é neste momento que geralmente aparece a síndrome afásico-apraxo-agnósico. As habilidades cognitivas se deterioram acentuadamente, com o início da amnésia retrógrada e um alto nível de desorientação. Neste estado, o indivíduo ele não é mais capaz de levar uma vida independente, exigindo monitoramento constante.
Na última fase, o sujeito já é incapaz de reconhecer pessoas importantes ou a si mesmo, perdendo a fala a ponto de silenciar e habilidades básicas do dia a dia. Com tempo é também perder capacidades motoras, até chegar ao encamamiento permanente.
2. Frontotemporal
As demências frontotemporais são um subgrupo de demências também chamadas taupaties (porque existem alterações na proteína tau) que se caracterizam pelo fato de que o envolvimento principal ocorre nos lobos frontal e temporal, resultando em principais transtornos de personalidade e linguagem.
Existem três variantes, desde a frontal caracterizada por mudanças na personalidade e comportamento, demência semântica em que a perda do significado das palavras é destacada sem modificar outros aspectos da linguagem e afasia primária progressiva em que as dificuldades aparecem em todas as áreas da linguagem.
3. Demência de corpo de Lewy
Os sintomas mais visíveis dessa demência cortical são distúrbios graves na atenção e nas funções executivas, manifestados pela síndrome afasso-apraxo-agnóstica, sintomas motores do tipo Parkinson e alucinações e delírios. Inicialização gradual e jornada rápida, é muito comum haver sintomas psicóticos intensos e desorientação, Bem como perda de consciência de repente.
Estruturas conhecidas como corpos de Lewy geralmente aparecem na maior parte do córtex cerebral, acompanhadas por deficiência de dopamina.
4. Devido à doença de príon ou doença de Creutzfeldt-Jakob
É uma demência causada pela transmissão de príons, proteínas sem ácido nucléico que infectam o sistema nervoso. Eles causam demência súbita e rápida, com problemas motores, como tremores e espasmos e funcionamento anormal dos neurônios.
5. Para doença de Parkinson
A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico no qual as estruturas subcorticais, em particular os gânglios da base e a substância negra (e especialmente o ducto preto estriado) degeneram gradualmente. Nessas áreas, uma alta prevalência de corpos de Lewy pode ser observada.
Essa degeneração é causada por uma deficiência no funcionamento da dopamina, sendo os sintomas mais característicos o aparecimento de tremores parkinsonianos que ocorrem principalmente na condição de revisão. Também há dificuldade para caminhar, desacelerar, postura encurvada, dificuldade de locomoção e expressão facial.
A demência associada a esta doença, que é do tipo subcortical, não aparece em todos os casos, embora à medida que aumenta o número de anos desde o início dos sintomas, é mais provável que apareça. Os sintomas típicos desta demência são desaceleração física e mental, com grande passividade.
6. Para a Coreia de Huntington
A doença de Huntington é uma doença genética autossômica dominante de penetração completa afetando principalmente de forma virulenta os neurônios governados pelo neurotransmissor GABA e acetilcolina dos gânglios da base.
De início lento e progressivo, nessa doença neurodegenerativa, aparecem movimentos constantes e descontrolados, na forma de torções e torções de partes do corpo que lembram uma dança.
O processo de demência, do tipo subcortical, geralmente começa com mudanças comportamentais e de personalidade acompanhadas por prejuízo acentuado da memóriaTambém aparece com o tempo uma afetação no lobo frontal que leva a uma perda progressiva das funções executivas, como planejamento e sequenciamento.
7. Demência devido ao HIV
A infecção pelo HIV, após vários anos de desenvolvimento, pode, em alguns casos, causar a degeneração de múltiplas estruturas e vias no cérebro, causando um tipo específico de demência conhecido como complexo de demência associado ao HIV.
Este tipo de demência classificada como subcortical é caracterizada pela presença de lentidão, problemas de leitura, perda da espontaneidade e alucinações, diminuição dos movimentos de rastreamento e movimentos alterados em geral. Geralmente progride rapidamente para demência grave o que resulta na morte do paciente.
8. Demência vascular ou multi-infarto
Esse tipo de demência é causado pela presença de derrames, na forma de sangramento ou derrame, que afetam uma ou mais partes do cérebro. Os efeitos podem variar amplamente dependendo da área afetada, resultando em funções prejudicadas, como memória ou linguagem.
É um tipo de demência que, ao contrário da maioria, começa repentina e abruptamente, geralmente percebendo a mudança na condição do paciente e habilidades físicas ou mentais. É comum que a deterioração ocorra de forma faseada, com alguns períodos de recuperação parcial também.
Referências bibliográficas:
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