Muitas pessoas em todo o mundo sofrem de dores crônicas. Este distúrbio se manifesta de formas muito diferentes, como dores de cabeça, nas costas, no pescoço, nos punhos … mas todas têm em comum o fato de não sabermos qual é a causa orgânica.
Embora a causa física dessas doenças seja desconhecida, a maioria dos tratamentos se concentra no tratamento da causa orgânica suspeita, ou pelo menos na redução da percepção da dor com a ajuda de medicamentos como os opiáceos.
Mas … e se o problema fosse no cérebro? É possível mudar a percepção da dor? Essas são algumas das perguntas que o reprocessamento da terapia da dor não apenas responde, mas também funciona. melhorar a qualidade de vida das pessoas com dores crônicas. Aprenda mais sobre esta interessante psicoterapia.
O que é a terapia de retratamento da dor?
A dor crônica é uma realidade para muitas pessoas. Não é difícil encontrar alguém com pressa que tem dores nas costas, pescoço, cabeça, ou que sente que tem lesões por esforços repetitivos, um desconforto que aparece sempre que precisa. Fazer algumas atividades fácil e indolor para o na maior parte, mas isso para esses pacientes pode se tornar um grande sofrimento.
Não são poucas as pessoas que sentem que seu corpo dói sem nenhuma razão orgânica aparente depois de fazer uma tarefa mundana. Por exemplo, há pessoas que começam a doer nas costas ao caminhar um pouco, no pescoço depois de ficarem horas sentadas na mesa ou no pulso ao digitar no teclado.
Essas mesmas pessoas procuraram vários especialistas que responderam a mesma coisa: não conseguem encontrar a causa orgânica. Claro, o tratamento é orgânico, usando tanto terapia ocupacional quanto medicamentos.
Milho… E se a chave para a dor crônica não fosse física, mas psicológica? Afinal, a dor nada mais é do que uma interpretação cerebral dos sinais que recebe de diferentes partes do corpo. É o sinal de alerta do corpo que alerta o cérebro de que existem tecidos ou órgãos danificados.
Contudo, no caso da dor crônica, esse sinal é uma interpretação errônea do cérebro por um sinal que ele percebe como doloroso quando não deveria.. Essa dor é chamada de dor neuroplástica e é o resultado de erros que o cérebro comete ao interpretar mensagens seguras do corpo.
Embora a origem dessa dor seja psicológica, isso não significa que a dor neuroplástica seja imaginária. Na verdade, as técnicas de neuroimagem usadas para tratar o que está acontecendo no cérebro de pacientes com dor crônica mostram que a dor é real. Algumas pesquisas recentes mostraram que a dor é muitas vezes o resultado de vias neurais aprendidas no cérebro. Mas assim como a dor pode ser “aprendida”, a dor pode ser “desaprendida”.
Que costas crônicas, dores no pescoço, sintomas de fibromialgia, lesões por esforços repetitivos, dores de cabeça e outras formas de dor crônica não são o resultado de causas estruturais, mas já se suspeitava de processos psicofisiológicos. Após uma nova pesquisa e a abordagem de uma nova terapia psicológica voltada especificamente para pacientes com dor crônica, descobriu-se que esse tipo de dor pode ser revertido. É aqui que entra a terapia de retratamento da dor
Como é usado em pacientes?
O grupo de Alan Gordon desenvolveu um tratamento chamado Terapia de Reprocessamento da Dor (PRT). Supondo que a dor crônica seja o resultado de conexões cerebrais anormais que são vistas como sinais dolorosos e seguros do corpo, o objetivo dessa terapia é “remover” essas conexões com a intenção de desativar a dor neuroplástica.. Assim como o cérebro aprende a associar um sinal à dor, ele pode ser desaprendido com o uso de técnicas apropriadas.
A Terapia de Reprocessamento da Dor inclui várias técnicas psicológicas que retreinam o cérebro do paciente para responder apropriadamente aos sinais corporais seguros e, assim, quebrar com sucesso o ciclo da dor crônica.
Essas técnicas incluem rastreamento somático., que combina atenção plena, reavaliando a segurança e induzindo afetos positivos. O objetivo do monitoramento somático é ajudar os pacientes a ver sua sensação de dor por meio de uma visão diferente e mais segura e, assim, tentar desligar o sinal de dor.
Conforme discutido anteriormente, os pacientes com dor crônica freqüentemente desenvolvem respostas condicionadas. Ou seja, o cérebro faz associações entre certas atividades físicas e o início da dor (por exemplo, caminhar causa dor nas costas, escrever causa dor no punho, dor nas costas sentado …). Outro componente do TRD é ajudar os pacientes a quebrar essas associações para que possam realizar as atividades por conta própria sem sentir dor.
Evidências científicas para sua eficácia
Um estudo conduzido pela University of Colorado Boulder, nos Estados Unidos, e publicado na prestigiosa JAMA Psychiatry, forneceu evidências científicas para a eficácia da terapia de retratamento para a dor.
Este estudo, conduzido pelo grupo de Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager e seus colegas, descobriu que aproximadamente dois terços dos pacientes com dor crônica nas costas foram submetidos a tratamento psicológico de quatro semanas com base nesta terapia eles sentiram pouca ou nenhuma dor depois de receber este tratamento. E o mais incrível é que a maioria deles manteve o alívio por um ano.
Os mesmos pesquisadores observam em seu estudo que por muito tempo se pensou que a dor crônica se devia principalmente a problemas corporais desconhecidos, ideia na qual se baseava a maioria dos tratamentos para reduzir essa dor. Ao contrário dos tratamentos convencionais, que visam reduzir a suposta fonte de dor, O TRD é baseado na premissa de que o cérebro pode gerar dor na ausência de uma lesão ou após a cura, e que as pessoas podem desaprender essa dor.
Praticamente a maioria dos pacientes com dores crônicas nas costas (85%) tem o que é chamado de “dor primária”, o que significa que os exames médicos não conseguem identificar uma origem corporal clara, como danos nos tecidos.
Como já mencionamos, acredita-se que as vias neurais anormais sejam responsáveis pela percepção dessa dor. Várias regiões do cérebro, incluindo aquelas relacionadas à recompensa e ao medo, são ativadas mais durante os episódios de dor crônica do que durante os de dor aguda.
Em seu estudo, Wager e seus colegas eles recrutaram 151 homens e mulheres que sofriam de dores nas costas por pelo menos seis meses com uma intensidade de pelo menos quatro em uma escala de zero a dez. Esses participantes foram divididos em três grupos: terapia TRD, placebo e não terapia, e os cérebros dos indivíduos foram avaliados antes e depois do tratamento, particularmente usando imagens de ressonância magnética funcional (fMRI) para medir a reação do cérebro a um estímulo. dor suave.
Após o tratamento, 66% dos pacientes no grupo de tratamento sentiram pouca ou nenhuma dor, em comparação com 20% no grupo de placebo e 10% no grupo sem tratamento. Quando as pessoas do grupo PRT foram expostas à dor e avaliadas por neuroimagem após o tratamento, regiões do cérebro associadas ao tratamento da dor, incluindo a ínsula anterior e o nervo médio anterior, haviam se rompido significativamente.
Este estudo é considerado uma das evidências mais fortes de que a terapia psicológica pode melhorar a qualidade de vida de pacientes com dor crônica, produzindo resultados que não foram observados em outros tratamentos, com durabilidade e um grau de redução da dor que muito raramente são. visto em ensaios com outras técnicas de tratamento da dor crônica.
Deve-se notar, entretanto, que os autores deste estudo e aqueles que propuseram a terapia de retratamento para a dor não a consideram eficaz para o que é chamado de dor secundária, que tem sua origem na lesão aguda ou doença. O estudo de Wager se concentrou especificamente na terapia de retratamento da dor nas costas crônicas, portanto, estudos maiores serão necessários para determinar se resultados tão bons quanto os observados nesses pacientes são alcançados.
Em qualquer caso, tanto este estudo como a ainda rara, mas promissora prática clínica de TRD atestam o fato de que se trata de uma boa ferramenta terapêutica para melhorar a qualidade de vida das pessoas que sofrem de dor crônica e até mesmo eliminá-la. Veja essa dor sob uma nova perspectiva, entenda que é um falso sinal de alarme e que está tudo bem com o corpo, entenda que ela não deve ser vista como um sinal de perigo e desaprender a dor é uma boa ferramenta para melhorar a qualidade dos pacientes. Vidas.
A terapia de retratamento da dor mostra uma grande promessa como uma opção potencialmente poderosa para pessoas com dores crônicas que desejam viver livres desse desconforto.
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