A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que a depressão é a principal causa de incapacidade em todo o mundo. Os sistemas de saúde, diante da escassez de profissionais de saúde mental, costumam recorrer à prescrição de antidepressivos para tratar casos de depressão e, em menor grau, são fornecidos aos pacientes para terapia psicológica.
Uma alternativa emergente recentemente é a terapia de neuromodulação inteligente acelerada, desenvolvido por um grupo de cientistas da Universidade de Stanford, que promete resultados promissores nos casos em que a depressão não desaparece após o uso de tratamentos usuais.
A Terapia de Neuromodulação Inteligente Acelerada foi desenvolvida por um grupo de cientistas da prestigiosa Universidade de Stanford para fornecer tratamento alternativo em casos em que a depressão resistiu aos tratamentos convencionais (por exemplo, drogas que alteram a mente e terapia psicológica), prometendo resultados positivos.
Neste artigo, vamos explicar como esse tratamento inovador para a depressão é aplicado e quais os resultados obtidos por esse grupo de pesquisadores.
O que é terapia de neuromodulação acelerada inteligente?
Essa terapia surgiu diante da situação atual em que houve um aumento dramático dos casos de depressão., portanto, novos tratamentos são necessários para combater a depressão, que agem com rapidez e também oferecem alto grau de eficácia, sendo seguros e toleráveis para o paciente.
Stanford Intelligent Accelerated Neuromodulation Therapy (SAINT) da Stanford University School of Medicine é uma alternativa terapêutica aos antidepressivos e à terapia psicológica. foi recentemente desenvolvido para casos de depressão persistente, tendo dado resultados positivos em mais de 80% dos participantes do estudo, embora deva-se destacar que a amostra foi pequena, por isso é necessário conhecer os resultados fazendo-o com uma amostra maior para ver que se trata de uma terapia confiável .
Como isso é usado?
Terapia de neuromodulação inteligente acelerada é aplicado por estimulação intermitente de explosão teta (iTBS), que é um tipo de tratamento de estimulação cerebral não invasivo para o tratamento da depressão persistente que é resistente a outros tratamentos, como psicoterapia e antidepressivos.
Esta terapia sugere que o protocolo de estimulação intermitente de Teta-Burst (iTBS) foi melhorado seguindo as seguintes premissas:
- Realize várias sessões por dia, com um intervalo ideal entre as sessões e por vários dias seguidos.
- Aplique uma dose mais alta do que o normal de estimulação geral do pulso (1800 em vez de 600).
- Concentre-se precisamente no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e no córtex cingulado anterior.
Para aplicá-lo, são administradas 50 sessões de 10 minutos durante 5 dias consecutivos (10 sessões / dia) a 90% do limiar motor em repouso., recebendo 1.800 pulsos por sessão, com intervalo de 50 minutos entre as sessões. Antes de sua aplicação, os pesquisadores de Stanford avaliaram a segurança, viabilidade e eficácia em uma base preliminar da terapia de neuromodulação inteligente acelerada para garantir que os pacientes estão seguros e não experimentam quaisquer efeitos adversos após o processamento.
Estudo experimental de terapia de neuromodulação inteligente acelerada
Todos os que se inscreveram para participar do estudo foram prescritos pela Clínica de Pesquisa de Depressão da University of Standford.
Para completar o estudo Intelligent Accelerated Neuromodulation Therapy, entre todos os voluntários que se apresentaram para participar, foram escolhidos 22 indivíduos com idades entre 19 e 78 anos (13 mulheres e 9 homens) que atendiam aos critérios do Manual de Diagnóstico e estatísticas de Transtornos Mentais (DSM-5) de um grande episódio depressivo não psicótico ou transtorno bipolar tipo II e não respondiam bem aos medicamentos antidepressivos para tratar seu transtorno mental, por isso sofriam de sintomas de depressão há anos.
Além disso, esses participantes foram avaliados com a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton, que deveria marcar pelo menos 20 pontos, indicando que sofriam de depressão grave. Por outro lado, eles foram testados para drogas e as mulheres também tiveram que fazer um teste de gravidez, que deve apresentar resultado negativo em ambos os testes para participar do estudo com a nova terapia para depressão.
Os pacientes que se apresentaram para participar do estudo e foram excluídos eram devido a história de convulsão, marca-passo ou algum tipo de distúrbio neurológico, entre outros. Também houve um participante que havia sido selecionado para participar do estudo, mas no primeiro dia de estimulação teve que se ausentar por apresentar altos níveis de ansiedade, então o estudo foi encerrado com 21 sujeitos, ao invés de 22, conforme o esperado.
Métodos para a aplicação de terapia de neuromodulação inteligente acelerada
Antes de iniciar a estimulação como parte da terapia de neuromodulação inteligente acelerada, um pré-exame do cérebro em repouso de todos os participantes foi realizado por ressonância magnética funcional e ressonância magnética estrutural.
Em seguida, eles procederam à terapia de neuromodulação acelerada inteligente que consistia em 10 sessões por dia (1.800 pulsos por sessão) com duração de 5 dias consecutivos. cada paciente recebeu 90.000 pulsos completos.
Além disso, antes e depois da Terapia de Neuromodulação Inteligente Acelerada, uma série de avaliações foi realizada em todos os participantes para determinar se eles estavam tendo ideação suicida, usando a Escala de Avaliação de Gravidade do suicídio de Columbia e seu estado de depressão. Escala de depressão.
Eles também tiveram que realizar testes neurológicos para detectar qualquer distúrbio neurológico que pudesse desencadear o tratamento, por meio do Hopkins Verbal Learning Test, a Wechsler Adult Intelligence Scale e uma série de testes de função executiva de Delas Kaplan.
Resultados de sua eficácia
O destaque deste estudo foi que 19 dos 22 participantes preencheram todos os critérios para remissão da depressão, ou 86,4% de sucesso, porque a escala de depressão respondida ao final do tratamento apresentou pontuação inferior a 11 pontos. Além disso, uma redução na ideação suicida foi encontrada nesses pacientes com depressão persistente.
Além disso, com exceção de um paciente que teve que sair no primeiro dia devido a sintomas de ansiedade, os outros não apresentaram efeitos colaterais graves e puderam concluir todas as sessões de tratamento.
Os únicos efeitos colaterais relatados por alguns dos participantes do tratamento foram sensação de cansaço, algum desconforto nos músculos faciais e dores de cabeça, mas não excessivamente incômodos. Além disso, testes pulmonares não mostraram quaisquer efeitos negativos após o final do tratamento.
Este estudo também foi capaz de mostrar que sessões espaçadas (com 50 minutos de descanso entre cada sessão neste caso) produziram um acúmulo de progresso, de forma que foram mostradas melhorias para a remissão dos sintomas clínicos, portanto é provável que a Duração do o intervalo entre cada uma das sessões de tratamento é um fator importante que deve ser levado em consideração na aplicação de tais tratamentos.
Conclusão
Os resultados obtidos no estudo realizado com esta terapia inovadora para a depressão, detalhados acima, foram muito positivos, o que dá esperança para o futuro. No entanto, isso foi feito com uma amostra muito pequena, então ainda há um longo caminho a percorrer e precisa ser aprovado pelas várias federações e agências de medicamentos para ser administrado de forma mais ampla em hospitais de todo o mundo.
No entanto, nesta pequena amostra menos efeitos colaterais foram observados do que com um tratamento aprovado por medicamento Administração dos Estados Unidos (FDA). “Estimulação magnética transcraniana” que é aplicado diariamente por um período de 6 semanas e tem uma taxa de sucesso em torno de 50%, por isso seria interessante ver mais estudos sobre a terapia de neuromodulação inteligente acelerada para ver se é uma alternativa melhor do que a estimulação magnética transcraniana.
Referências bibliográficas
- Cole, EJ et al. (2020). Terapia de neuromodulação inteligente acelerada de Stanford para depressão resistente ao tratamento. American Journal of Psychiatry, 177 (8), p. 716-726.
- Erickson, M. (2020). Os pesquisadores de Stanford estão desenvolvendo um tratamento que alivia a depressão em 90% dos participantes de um pequeno estudo. Standford Medicine: News Center.
