Síndrome de Gilles de la Tourette: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

Ele Síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico que faz com que a pessoa afetada movimentos e sons involuntários e sem objetivo.

Esses movimentos são repetidos de forma intermitente e muitas vezes aumentam em situações estressantes. Geralmente é considerada uma forma particularmente grave e crônica de tiques múltiplos.

Neste artigo, veremos o que é a síndrome de Gilles de la Tourette e como ela afeta as pessoas que a desenvolvem.

O que é a síndrome de Gilles de la Tourette?

Os sintomas que aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento da síndrome de Gilles de la Tourette começam entre as idades de oito e onze anos e variam muito em intensidade. A pessoa afetada pode sofrer períodos de tiques constantes e frequentes e outros em que a presença destes torna-se virtualmente inexistente. Os meninos têm três a quatro vezes mais chances de ter a síndrome de Gilles de la Tourette do que as meninas (1).

Os tiques podem ser classificados como tiques simples ou complexos:

  • Tiques simples: São movimentos breves, involuntários e inesperados que afetam um número específico e limitado de grupos musculares. Embora sejam apresentados isoladamente, são repetitivos. Exemplos desse tipo de condição são: mover a cabeça, piscar os olhos, encolher os ombros, respirar pesadamente pelo nariz, etc.
  • Tiques complexos: movimentos coordenados e cíclicos que afetam vários grupos musculares, como chutar, pular, cheirar objetos ou pessoas, coprolalia (proferir palavras rudes e obscenas de maneira descontrolada), etc. Ou seja, eles exigem um tipo de processamento mental mais complexo e abstrato.

Assim, a síndrome de Gilles de la Tourette é caracterizada por tiques e problemas de inibição de certos comportamentos curtos, que se expressam em poucos segundos ou frações de segundo.

Causas

As causas de Síndrome de Tourette ainda são desconhecidos e não há consenso científico sobre o assunto. Algumas hipóteses sugerem que sua origem pode estar ligada a deficiências em certas áreas do cérebro e alterações nos produtos químicos (dopamina, norepinefrina e serotonina) que garantem a comunicação interneuronal.

Sim, está cientificamente comprovado que a síndrome de Gilles de la Tourette é uma delas. doença hereditária e que uma pessoa afetada tem 50% de chance de transmitir a síndrome para a criança. Isso dá pistas sobre o papel que as diferenças no cérebro desempenham em relação ao resto da população.

No entanto, herdar a predisposição genética não significa que a criança sofrerá de todos os sintomas associados ao distúrbio, mas será estatisticamente mais provável de desenvolvê-lo em comparação com o resto da população. É possível ter certas variantes de genes que nunca se expressam ou que se expressam por combinação com outros genes e não geram sintomas apreciáveis.

Em geral, foi observado que filhos de pessoas com síndrome de Gilles de la Tourette podem ter alguns pequenos tiques, certos comportamentos obsessivo-compulsivos, sintomas associados a déficit de atenção (sem tiques) ou mesmo uma ausência completa de sintomas. Isso indica que a síndrome de Gilles de la Tourette pode se apresentar em um espectro de intensidades muito variado, e que não existe como uma categoria fechada e com a mesma gravidade em todas as pessoas.

Por outro lado, assume-se que as síndromes mais características da síndrome de Gilles de la Tourette são devidas a falha na regulação de pulso devido às disfunções dos lobos frontais, responsáveis ​​por grande parte das funções executivas, e na tarefa de aliviar o desejo de realizar ações neste momento.

Sintomas

Síndrome de Tourette aparece por algum tempo das duas primeiras décadas de vida, e dentro de um mesmo núcleo familiar pode haver grande variabilidade na presença de sintomas associados. Normalmente, a primeira expressão da síndrome costuma ser um tique facial, sendo comum cada pessoa acometida apresentar seu repertório limitado de tiques, sempre repetindo-os.

Com o tempo, as pessoas com síndrome de Gilles de la Tourette apresentam mais tiques motores de natureza variada. Eles incluem piscar ou contrair os músculos do rosto, fazer sons guturais, inalação repentina de ar, repreensão, tremor do pescoço e da cabeça, etc. Não se sabe se o aparecimento de tiques complexos é a causa do aparecimento anterior de tiques simples ou se os dois fenômenos são resultado de uma alteração que os causa em paralelo.

Os pacientes também expressam sensações incômodas em certas partes do corpo, como coceira, pressão, formigamento, coceira … Este tipo de tiques é chamado tiques sensíveis.

Os tiques do tipo verbal são menos comuns do que geralmente se acredita. Apenas 10% dos pacientes apresentam ecolalia (repita o que você sente) ou coprolalia (emissão involuntária de palavras ou frases grosseiras). Alguns pacientes também expressam tiques, como cuspir e / ou copromia (gestos ofensivos).

A recorrência e a intensidade dos tiques podem piorar ou melhorar ao longo do dia e variar com o tempo. A patologia tende a melhorar durante e após a adolescência, durante a qual ocorre a pior fase da síndrome de Gilles de la Tourette, frequentemente associada a distúrbios de conduta. Assim, a frequência dos principais tiques e coprolalia (se presentes) é geralmente reduzida da adolescência à idade adulta.

Como as pessoas são afetadas por esta síndrome?

Pessoas com síndrome de Gilles de la Tourette eles têm inteligência normal, embora possam ter acrescido dificuldades de aprendizagem na infância e adolescência, devido aos tiques e patologias comportamentais e sociais associadas. Essas condições são geralmente transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Também é comum que eles apresentem transtornos de conduta (isolamento social, impulsividade, agressividade) e sono.

Problemas de impulsividade também costumam levar à depressão e ansiedade, mas não fazem parte da neurobiologia da síndrome, mas são parte das consequências de sua maneira de interagir com o meio ambiente e com os outros.

Às vezes, os pacientes podem inibir os tiques durante um período de tempo, mas, eventualmente, os tiques voltam mais abruptamente, como se fosse uma forma de compensar a inibição. Assim, parece desejável que as pessoas ao redor do paciente sejam compreensivas e se comportem naturalmente na presença de tiques.

Algumas pessoas têm sintomas muito leves que não requerem tratamento e é até comum que seus sintomas desapareçam com o tempo.

Em processamento

Nenhum tratamento específico é necessário para os tiques, exceto em casos de extrema gravidade ou que resultem em dores musculares ou distúrbios escolares e de adaptação social. Nesses casos, eles são geralmente diretosr drogas neurolépticas para reduzir a intensidade e frequência dos tiques., embora ainda sob indicação médica e sob sua supervisão.

Em termos de terapia psicológica, é eficaz no tratamento de distúrbios relacionados com a síndrome de Gilles de la Tourette, como estresse, depressão ou ansiedade, problemas de aprendizagem e comportamento e as consequências sociais e emocionais causadas pela síndrome. .

Se a síndrome for acompanhada de transtorno obsessivo-compulsivo ou TDAH, será necessário, além das terapias já explicadas, tratar adequadamente esses transtornos que podem afetar negativamente a qualidade de vida da pessoa.

Três casos reais

Como você se sente vivendo com a síndrome de Gilles de la Tourette? várias pessoas com notória trajetória profissional nos aproximam dessa síndrome neurológica.

1. Mahmoud Abdul-Rauf, um jogador da NBA

Eles podem sofrer de Tourette e ter sucesso na vida? O caso de Mahmoud Abdul-Rauf (cujo nome de nascimento era Chris Jackson) é paradigmático. Convidamos você a conhecer sua vida neste artigo do jornal espanhol La Información.

2. Super Taldo: um menino chileno com tiques e coprolalia

Um caso extremo de síndrome de Gilles de la Tourette é aquele de que ele sofria Agustí Arenas, chamado de “Super Taldo”, um menino chileno que se tornou conhecido graças a uma reportagem na televisão chilena. Você pode descobrir sua história entrando neste link.

Finalmente: um documentário aprofundado sobre esta condição

Um documentário produzido por Rede Xplora descobriram o caso de um menino de 20 anos diagnosticado aos oito. Nesse breve trecho do relato, a vítima nos conta como é viver um dia com tiques constantes. Nós sugerimos a você abaixo.

Referências bibliográficas:

  • Bloch, MH, Leckman JF (2009). Evolução clínica da síndrome de Gilles de la Tourette. J Psychosom Res (revisão) 67 (6): pp. 497-501.
  • Cavanna, Andrea. (2010). Síndrome de Tourette. Aliança editorial.
  • Leckman, JF, Cohen, DJ síndrome de Tourette: tiques, obsessões, compulsões: psicopatologia do desenvolvimento e cuidados clínicos. John Wiley & Sons, Inc., Nova York.
  • Moe, Barbara. (2000). Manejo da síndrome de Gilles de la Tourette e tiques. Nova York: Rosen Pub. Grupo.
  • O’Rourke, juiz de instrução; Scharf, JM; Yu, D.; et al. (2009). A genética da síndrome de Tourette: uma revisão. J Psychosom Res. 67 (6): pág. 533 – 545.
  • (1) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_tourette.htm

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