Entre os vários sistemas perceptuais, o sistema visual é a principal ferramenta pela qual nossa espécie percebe e reage ao meio ambiente. Desde o nascimento, temos uma capacidade visual que nos permite detectar e responder aos estímulos ao nosso redor.
A visão, no entanto, é um sentido em evolução, desenvolvendo-se principalmente durante o primeiro ano de vida. A partir de uma certa idade, a deficiência visual costuma ser reduzida e surgem problemas como o cansaço visual., Cataratas e até mesmo glaucoma. Também é possível que as áreas do cérebro responsáveis pela visão deixem de funcionar com a precisão usual, ou que as conexões visuais com as de outros processos sensoriais e mesmo intelectuais sejam enfraquecidas.
Esses problemas podem fazer com que nosso sistema visual perceba estímulos que não estão presentes, como no caso de Síndrome de Charles Bonnet.
O que é a síndrome de Charles Bonnet?
Por síndrome de Charles Bonnet entende-se o quadro clínico caracterizado pelo aparecimento de alucinações visuais em pacientes com problemas visuais, sejam esses problemas ao nível dos órgãos visuais, suas ligações com o cérebro ou áreas envolvidas na visão.
Os principais critérios diagnósticos para esta síndrome são a já referida presença de alucinações visuais e que estas ocorram na ausência total de distúrbios cognitivos e de consciência, psiquiátricos, neurológicos ou relacionados com o uso de substâncias que possam explicar o seu aparecimento.
Em outras palavras, essas alucinações ocorrem em indivíduos saudáveis sem qualquer problema além do visual em si, Ter que descartar a presença de demência (uma imagem que às vezes também apresenta alucinações visuais), intoxicações e outros transtornos.
Assim, a síndrome de Charles Bonnet aparece principalmente em indivíduos saudáveis que não sofrem de nenhuma alteração além da perda de visão. Uma vez que uma grande proporção de problemas visuais aparecem durante a velhice, é particularmente prevalente na população idosa.
alucinações visuais
As alucinações presentes neste tipo de transtorno são muito variáveisEmbora tenham uma série de características comuns, como ocorrer com clareza de consciência, sem apresentar uma ilusão de realidade (ou seja, o paciente sabe que é algo irreal), eles são combinados com percepções. uma causa clara para isso e assumem um fenómeno que os surpreende a quem os sofre, ainda que costuma haver grande medo para eles.
Quanto ao conteúdo das alucinações que ocorrem na síndrome de Charles Bonnet, a percepção de pequenas figuras humanas ou animais é frequente (Um tipo de alucinação chamada liliputiana), bem como flashes ou cores brilhantes.
A percepção em si é clara e vívida, localizada no espaço externo à pessoa (ou seja, falsas percepções são percebidas como elementos do ambiente, embora sejam reconhecidas como irreais), com um alto nível de definição que contrasta fortemente com a percepção real de que isso síndrome ocorre em pessoas com perda visual, que, portanto, vêem mais estímulos reais borrados).
Essas alucinações ocorrem sem uma causa clara que as desencadeie; embora estresse, iluminação excessiva ou insuficiente, ou falta ou sobrecarga de estimulação sensorial facilitem seu início. A duração das alucinações geralmente é curta e pode variar de alguns segundos a algumas horas, e geralmente diminui sozinha quando você fecha os olhos ou redireciona o olhar para eles ou para outro ponto.
Causas (etiologia)
As causas desta síndrome, como já mencionamos, encontram-se na perda de visão. Essa perda geralmente é causada por danos ao sistema visual, sendo principalmente degeneração macular ou glaucoma e ocorrendo principalmente em idosos. No entanto, também é possível que essa perda de visão seja devido à presença de uma patologia cerebral que torna difícil conectar o olho ao lobo occipital.
Mas mesmo que a doença ocular cause perda de visão, é preciso questionar por que o início das alucinações e da síndrome de Charles Bonnet. Nesse sentido, existe uma grande diversidade de teorias que atuam sobre o assunto, sendo uma das mais aceitas a Teoria da desativação neuronal.
Essa teoria se baseia na consideração de que, devido à doença ocular, ocorre uma perda do impulso nervoso que deveria atingir o córtex occipital, área do cérebro responsável pelo processamento da informação visual. Isso torna o cérebro particularmente sensível aos estímulos que o alcançam, Sendo adicionalmente afetado por outros estímulos sensoriais que antes da hipersensibilidade do receptor poderiam formar a percepção de alucinações, ativando a área visual.
tratamento
Em relação ao tratamento da síndrome de Charles Bonnet, a nível psicológico a primeira coisa a fazer é tranquilizar e informar o paciente, o que pode ser muito doloroso não saber o que está acontecendo e acreditar que se trata de uma forma de demência ou transtorno mental. . Deve ser explicado que as visões que você experimenta são uma consequência da perda de visãoRecomenda-se que os oftalmologistas relatem a possibilidade desse fenômeno em decorrência da perda da visão em pacientes com doenças que degeneram esse sentido, incentivando os pacientes a compartilharem suas experiências.
Farmacologicamente, em geral, esse tipo de distúrbio geralmente não responde positivamente aos neurolépticos, embora em alguns casos o haloperidol e a risperidona tenham demonstrado alguma eficácia. Anticonvulsivantes como a carbamazapina também foram propostos.
No entanto, o mais útil nessa síndrome é tratar a causa médica que está causando a perda de visão, aumentando ao máximo a acuidade visual. Foi descoberto que alguns pacientes com essa síndrome não tinham mais alucinações após serem operados ou tratados para seu problema visual.
Referências bibliográficas:
- Belloch, A., Bains, R. e Perpiñá, C. (2008) Psicopatologia da percepção e imaginação. In A. Belloch, B. Sandín e F. Ramos (Eds.) Handbook of Psychopathology (2ª edição). Vol I, Madrid: McGraw Hill Interamericana.
- Burke, W. (2002). A base neural das alucinações de Charles Bonnet: uma hipótese. Neurosurgery Psychiatry J Neurol; 73: 535-541
- Morsier, G. (1936) Pathogenesis of peduncular hallucinations. Sobre um novo caso. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.
- Luque, R. (2007). Alucinações: revisão histórica e clínica. Informação psiquiátrica, nº189.
- Podoll, K.; Osterheider, M. e Noth, J. (1989). Síndrome de Charles Bonnet. Avanços em neurologia e psiquiatria; 57: 43-60.
- Santhouse, AM; Howard, RJ e Ffytche, DH (2000). Síndromes alucinatórias visuais e anatomia visual do cérebro. Cérebro; 123: 2055-2064.
- Lapid, MI; Burton. MC; Chang, MT et al. (2013) Fenomenologia clínica e mortalidade na síndrome de Charles Bonnet. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.
- Tan, CS; Yong, VK e Au Eong, KG (2004) Aparecimento da síndrome de Charles Bonnet (alucinações visuais formadas) após iridotomias a laser periféricas bilaterais. Olho; 18: 647-649.
- Yacoub, R. e Ferruci, S. (2011). Síndrome de Charles Bonnet. Optometria; 82: 421-427.
