Existem muitos neurotransmissores que atuam em nosso corpo, regulando nossa psique e nosso comportamento. Um dos principais é a acetilcolina, Que é essencial na atividade do córtex cerebral e no desempenho de um grande número de processos mentais e físicos. Atenção, consciência, memória e ativação muscular são exemplos.
No entanto, o excesso dessa substância pode ser perigoso, até fatal, e pode ocorrer. todas as mudanças chamadas de síndrome colinérgica.
O que é síndrome colinérgica?
É chamada de síndrome colinérgica em todos alterações ou sintomas causados pela estimulação de vários receptores de acetilcolina no corpo diante de um excesso dessa substância. O envenenamento geralmente ocorre em decorrência da exposição ou administração de substâncias externas que geram o excesso.
Entre eles destaca-se o overdose de certas drogas colinérgicas como pilocarpina (um medicamento para glaucoma também usado para tratar boca seca em vários distúrbios), betanecol (usado em megacólon e problemas de bexiga) ou medicamentos inibidores de anticolinesterase, como aqueles usados para combater a doença de Alzheimer (por exemplo, rivastigmina), diante de seu uso excessivo e em quantidades excessivas em relação ao tempo durante o qual atuam no corpo.
Também pode ser causado por envenenamento por pesticidas e inseticidas. Nós também podemos encontrar casos resultantes de excesso de nicotina ou consumo de certos cogumelos concreto e fungos como amanita muscaria.
A síndrome colinérgica é fatal e requer necessariamente atenção médica. Os sintomas mais comuns são a secreção excessiva de líquidos (saliva, lágrimas, suor, muco e mucosas do trato respiratório …), dores musculares (que podem incluir os músculos que permitem a respiração) e problemas cardiorrespiratórios.
As taquicardias tendem a aparecer inicialmente e podem progredir para bradicardia (ou seja, acelerações na frequência cardíaca que podem se tornar uma desaceleração) e dificuldade para respirar (incluindo broncoespasmos que bloqueiam a passagem de ar para os pulmões). eles podem terminar em parada cardiorrespiratória e morte se não tiverem respiração assistida. Vômito, letargia, confusão e diarreia também são comuns.
Principais sintomas dependendo da ativação de receptores específicos
A acetilcolina possui diferentes receptores no sistema nervoso, incluindo nicotínicos e muscarínicos. Nesse sentido, pode surgir uma síndrome colinérgica na qual apenas um dos tipos de receptores é afetado, ou um processo pode ser seguido dependendo do tipo de receptores ativados. A seguinte seqüência é geralmente fornecida.
1. Síndrome colinérgica nicotínica
Este tipo de síndrome colinérgica é caracterizado pela presença de dor muscular, cãibras e paralisia, taquicardia e hipertensão que pode ser seguida por bradicardia, hiperglicemia e excesso de cálcio. A presença de midríase (ou seja, dilatação da pupila) nos primeiros instantes de envenenamento agudo também é muito característica.
No entanto, essa midríase é apenas inicial, pois com o tempo o sistema nervoso simpático é ativado para produzir miose (contração anormal da pupila). Os músculos enfraquecem e os reflexos são perdidos.
2. Síndrome colinérgica muscarínica
Nesta fase da síndrome, o efeito é devido à ativação excessiva dos receptores muscarínicos. Eles aparecem miose ou contração da pupila, visão turva, diminuição da frequência cardíaca ou bradicardia, lacrimejamento, sialorréia (salivação excessiva), incontinência, náuseas e vômitos e problemas respiratórios que podem levar à parada respiratória. Também aparecem hipotermia e problemas como hipotensão.
3. Síndrome colinérgica central ou neurológica
É comum que a síndrome neurológica apareça além das anteriores, consistindo no aparecimento de dor de cabeça, irritabilidade, hipotermia, Consciência alterada que pode levar ao coma, convulsões, depressão cardiopulmonar e até a morte.
tratamento
Conforme observado acima, a síndrome colinérgica requer tratamento médico imediato devido ao seu potencial de causar a morte.
O primeiro passo é estabilizar o paciente para manter a frequência cardíaca e respiratória sob controle e em caso de necessidade de medidas de sobrevivência e até respiração assistida. A administração de oxigênio é essencial. Em casos graves, pode ser necessária a intubação do paciente e a remoção do excesso de secreções por esta ou outras vias.
Mais tarde no nível farmacológico A administração de atropina é geralmente considerada uma solução para os sintomas muscarínicos. bem como substâncias que reativam ou potencializam as colinesterases (as enzimas naturais que decompõem a acetilcolina em nosso corpo) para aliviar os sintomas da nicotina. O uso de diazepam ou outros tranqüilizantes pode ser necessário nos casos em que ocorrem convulsões, a fim de diminuir o nível de ativação.
Referências bibliográficas:
- Bargull-Diaz, IC; Lozano, N.; Pinto, JK e Aristizábal, JJ (2012). Síndrome intermediária na intoxicação aguda por organofosforados: relato de caso. Medicine UPB 31 (1): 53-58.
- Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. e Duran, J. (2007). Intoxicação por organofosforados. SEMERGEN. 33: 21-3.
- Moreno, A. (2014). Principais síndromes tóxicas e antídotos. Hospital em 12 de outubro.
