Podemos conhecer alguém que sofreu algum tipo de acidente que alterou suas habilidades mentais, ou ocasionalmente o vimos em um filme ou lemos em um livro. Acidentes de carro, derrames, demência … tudo isso tem ou pode ter um grande efeito em nosso sistema nervoso.
Nestes casos, após o transporte da pessoa para o hospital e com a sua situação estável e sem perigo, são avaliadas as suas capacidades e, quando detectadas alterações, efectua-se. reabilitação neurológica ou reabilitação neuropsicológica. Ao longo deste artigo iremos falar sobre este tipo de reabilitação.
O que é reabilitação neuropsicológica?
É entendido por reabilitação neuropsicológica no processo terapêutico pelo qual as pessoas que sofreram algum tipo de lesão cerebral são tratadas para que recuperem ou, pelo menos, melhorem as habilidades cognitivas e as funcionalidades da vida diária que perderam em decorrência dessas lesões.
A grande plasticidade cerebral que possuímos, principalmente na infância, mas que permanece em parte pelo resto da vida, em muitos casos permite a recuperação parcial ou total ou a melhora das funções perdidas. Claro que nem sempre isso será possível, caso em que outras estratégias podem ser utilizadas para que essa perda não resulte em invalidez.
A reabilitação é geralmente realizada por uma equipe multidisciplinar de diferentes profissionais de saúde que fornecem o conhecimento e as técnicas de suas respectivas disciplinas para melhorar a situação do paciente. Entre eles estão médicos, psicólogos clínicos e neuropsicólogos, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e fisioterapeutas, entre outros.
Ao longo do processo, o objetivo é gerar um modelo explicativo que permita ao paciente e ao seu ambiente compreender o ocorrido e seus efeitos, subsidiar o manejo desse fato e, por fim, mitigar ou sanar déficits causados por lesões, ou pela cicatrização. funções ou pela aplicação de diferentes mecanismos para superar as dificuldades.
O tipo de ajuda dada aos pacientes
É importante que essa reabilitação neurológica ou neuropsicológica tenha validade ecológica, ou seja, o que é alcançado serve ao paciente para sua prática diária.
O tratamento deve ser personalizado e ser adaptado às habilidades do paciente, bem como à sua recuperação funcional. Algumas variáveis a serem consideradas são o tipo, área, gravidade e causa da lesão, capacidade cognitiva e funcional anterior à lesão e aspectos como sexo ou idade.
As formas de atuação e as técnicas específicas utilizadas variam, portanto, consideravelmente em cada caso. Às vezes, pode ser necessário realizar mais de 1 hora de reabilitação treinamento de habilidades sociais, reabilitação vocacional e técnicas de modificação de comportamento, bem como terapia para amenizar os transtornos decorrentes da vivência de sua condição e orientação familiar.
Da mesma forma, deve-se ter em mente que às vezes o objetivo não é melhorar as habilidades do paciente ou recuperá-las, mas manter suas funções mentais o maior tempo possível. Por fim, deve-se ter em mente que a reabilitação deve ser plástica e levar em consideração a evolução do paciente: será necessário monitorar e avaliar para adequar a reabilitação às condições do paciente.
Abordagens de reabilitação
No contexto da reabilitação neuropsicológica, podemos atuar de diferentes formas para que o paciente possa recuperar a funcionalidade. Essas não são maneiras de agir mutuamente exclusivas, mas podem se sobrepor. Pelo contrário, trata-se de diferentes formas de abordar o tratamento, com foco na possibilidade de recuperação das funções perdidas. Especificamente, podemos encontrar as três abordagens principais a seguir, embora você possa adicionar a otimização como uma quarta abordagem a ser considerada.
Restauração ou restituição de funções
Isso é entendido como a abordagem de neurorreabilitação que se concentra na recuperação dos mesmos mecanismos que o sujeito perdeu ou viu diminuídos devido à lesão cerebral sofrida. Trabalhamos por meio da estimulação dessas funções, buscando reciclar o sujeito em sua aplicação e reconstruir a função. Contudo a recuperação nem sempre é possível, Especialmente quando se trata de grandes danos cerebrais.
Compensação de função
Onde não for possível recuperar as funções perdidas, o tratamento se concentrará na otimização e melhoria de outras habilidades para que possam compensar aquelas que foram perdidas e que a perda não resulte em perda. É usar o que o paciente guardou para ele desenvolver.
substituição
Em parte semelhante às estratégias de compensação, a substituição visa garantir que, por diferentes meios e estratégias compensar déficits cognitivos e funcionais, Usando diferentes habilidades alternativas ou até mesmo meios externos, como alarmes ou agendas.
otimização
Além da compensação ou reposição de habilidades perdidas, a reabilitação neuropsicológica pode atuar de forma a melhorar as capacidades e potencialidades da pessoa executada.
O que é reabilitado?
A reabilitação neuropsicológica é um elemento que deve ser considerado no sujeito de forma holística, ou seja, como um todo. Contudo, a reabilitação é geralmente focada em habilidades específicas, Estando entre os mais comuns os seguintes.
1. Atenção
O déficit de atenção pode ser alterado devido a lesão cerebral, que requer reabilitação neuropsicológica.
2. Memória
A memória é uma das habilidades básicas mais importantes em nossa vida diária, e é comum na reabilitação neuropsicológica tentar facilitar a memória.
Ele pode não se lembrar do que aconteceu no passado, a capacidade de registrar novas informações, memória voltada para o futuro (o que farei mais tarde) ou reconhecimento, entre outros. Diferentes programas e técnicas, como reminiscência, podem ajudar a manter ou exercitar a memória.
3. Funções executivas
O conjunto de funções executivas é um dos aspectos em que a reabilitação neuropsicológica mais se realiza, sendo estas competências praticamente essenciais para o seu alcance. levar uma vida independente e funcional.
4. Habilidades psicomotoras
O movimento é outra das habilidades que podem ser afetadas por uma lesão cerebral. Da emissão de movimentos descontrolados à imobilidade, via apraxia ou perda / diminuição da capacidade de realizar ações mais ou menos complexas e de realizar sequências coordenadas de movimentos, podem necessitar de neuroreeducação.
5. Língua
Afasias são perdas ou déficits na capacidade de comunicação por meio da linguagem devido a danos cerebrais, um problema comum. O problema pode ser encontrado na fluência e expressão, compreensão ou repetição. É uma habilidade muito trabalhada ao nível da reabilitação.
6. Reabilitação perceptiva
É muito comum que ocorram danos cerebrais alterações na percepção, ou uma espécie de agnosia ou falta de reconhecimento da estimulação. Por meio da reabilitação neuropsicológica, eles podem fazer melhorias nesse aspecto.
Problemas em que é geralmente aplicado
Há um grande número de problemas nos quais a lesão cerebral é gerada e nos quais a aplicação da reabilitação neuropsicológica pode ser necessária. Entre eles, alguns dos mais comuns são os seguintes.
1. Trauma cranioencefálico
Lesões na cabeça são muito trauma cranioencefálico frequente, frequentemente gerado por acidentes de trânsito, quedas ou mesmo para agressões. A alteração dos sintomas e da função dependerá em grande parte da localização e extensão da lesão.
2. Strokes
O acidente vascular cerebral, seja na forma de isquemia ou hemorragia, é um problema importante que se tornou uma das principais causas. morte da população. Eles causam inundações ou bloqueiam e interrompem o fornecimento de oxigênio fora do cérebro. Isso causa a morte de um grande número de neurônios, Que dependendo da área em que ocorre a morte neuronal irá gerar déficits mais ou menos permanentes. A reabilitação neuropsicológica é de grande ajuda na recuperação ou compensação de habilidades perdidas.
3. Comprometimento cognitivo
Embora não se transforme em demência, deficiência cognitiva é um declínio em certas funções que podem ser aliviadas graças à reabilitação neuropsicológica.
4. Demências e doenças neurodegenerativas
Nesse caso, a reabilitação neuropsicológica não tem como foco a recuperação das funções, mas sim a sua preservação pelo maior tempo possível.
Memória, atenção e habilidades executivas são as principais áreas a serem reabilitadas, embora as habilidades linguísticas e psicomotoras também sejam trabalhadas. A doença de Alzheimer, a demência devida à doença de Parkinson, a doença de Pick, as demências frontotemporais ou a Coreia de Huntington estão entre as mais conhecidas.
5. Deficiência intelectual e distúrbios do neurodesenvolvimento
Embora tecnicamente não falemos de reabilitação per se, a presença de uma deficiência intelectual ou distúrbio do neurodesenvolvimento pode exigir tais técnicas para treinar e gerar otimização de funções.
6. Epilepsia
Sofrer de ataques epilépticos pode levar a funções e funções cognitivas prejudicadas e reduzidas na vida cotidiana. A reabilitação neuropsicológica pode ser necessária em alguns casos.
7. Neurocirurgia
Por vezes, pode ser necessário recorrer à neurocirurgia para resolver algum tipo de problema médico, como acontece por exemplo no caso da referida epilepsia ou face a um tumor cerebral. Essas intervenções podem salvar vidas ou evitar problemas graves resultantes de condições diferentes. No entanto, eles podem causar dificuldade e função reduzida, o que pode exigir a neurorreabilitação para voltar ao normal.
8. Envenenamento ou efeitos do uso prolongado de substâncias
Algumas substâncias também podem causar danos cerebrais, vamos falar sobre drogas envenenamento por consumir um elemento venenoso. Se ocorrer tal dano, a reabilitação neuropsicológica pode ser útil na recuperação de alguma funcionalidade e funções que podem ter sido danificadas.
Referências bibliográficas:
- Sants, JL e Bausela, E. (2005). Reabilitação neuropsicológica. Artigos de psicólogos, 26 (90): 15-21. Conselho Geral das Faculdades Oficiais de Psicólogos. Madri, Espanha.
- Tirapu, J. (2007). Avaliação neuropsicológica. Intervenção psicossocial, 16 (2). Madri, Espanha.