A psiquiatria, especialidade médica responsável pela detecção e tratamento das doenças mentais, passou recentemente por uma grande crise devido ao surgimento de vários questionamentos sobre as características de seus saberes e práticas.
A partir dessas questões, surgiu a psiquiatria crítica, Corrente teórica que questiona e busca reformar as práticas da assistência psiquiátrica. Entre outras coisas, ele destaca que a psiquiatria tradicional tem limitações fundamentais na forma como entendemos e lidamos com o sofrimento mental, o que, em particular, gera dilemas éticos na utilização de seus conhecimentos.
De onde vem a psiquiatria crítica?
Um dos antecedentes mais recentes é a conferência Critical Psychiatry Network realizada em Bradford, Inglaterra em 1999, onde foi discutida a necessidade de promoção. uma transformação radical da nossa abordagem às questões de saúde mental; ao qual milhares de profissionais de todo o mundo se inscreveram, principalmente por meio de publicações acadêmicas, mas também por meio de mobilização política.
Da mesma forma, a psiquiatria crítica tem muitos de seus antecedentes na antipsiquiatria, um movimento teórico e político liderado por profissionais de saúde mental que começou na segunda metade do século passado e tem reconsiderado fortemente. Questionar o funcionamento da psiquiatria, especialmente na Europa e nos Estados Unidos . Estados.
Embora a antipsiquiatria e a psiquiatria crítica sejam movimentos que ocorrem em momentos distintos, o que eles têm em comum é que eles rejeitam a patologização da heterogeneidade humana e manter o compromisso de transformar a assistência psiquiátrica.
Por fim, essa corrente foi carregada por vários movimentos associativos na primeira pessoa, ou seja, grupos administrados por pessoas que utilizam serviços de atenção psiquiátrica. Por exemplo, o coletivo britânico Hearing Voices Network, que rejeita o entendimento psiquiátrico tradicional dessa experiência, também buscando eliminar o estigma e fortalecer grupos de autoajuda.
O acima exposto é então articulado com o paradigma de direitos que foi formalizado desde 2006 na Convenção Internacional sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência adotada pelas Nações Unidas, bem como em outros documentos e relatórios sobre a prevenção da tortura em psiquiatria. desenvolvidos em diferentes países.
Princípios fundamentais
Em termos gerais, a psiquiatria crítica busca tornar visível a intersecção entre relações psicológicas, sociais e somáticas, Tanto das pessoas quanto da própria prática psiquiátrica, para que seja possível reformulá-la.
Especificamente, podemos seguir Philip Thomas (2013) para enumerar cinco tópicos de discussão que emergem da psiquiatria crítica: o problema dos diagnósticos psiquiátricos, o problema da medicina baseada em evidências na psiquiatria (e sua relação com a psiquiatria. Indústria farmacêutica), o papel da o contexto em que a psiquiatria se desenvolve e opera, o problema das práticas coercitivas e, finalmente, a base teórica e filosófica do conhecimento psiquiátrico e suas práticas.
1. O problema dos diagnósticos psiquiátricos
A psiquiatria crítica mostra que as barreiras entre “normalidade” e “desordem” são facilmente manipuladas e amplamente arbitrárias. Na verdade, muitas vezes varia o número de diagnósticos psiquiátricos disponíveis; estes aparecem e desaparecem e são atualizados de tempos em tempos (alguns deles toda vez que a mesma população diagnosticada fala contra ser vista como doente ou chateada, por exemplo o que aconteceu com a homossexualidade que mesmo apenas a segunda metade do século passado pode ser considerada uma distúrbio mental).
Além disso, a base científica para o diagnóstico psiquiátrico começa a ser questionada porque, embora tenham sido descobertos substratos orgânicos, são insuficientes as evidências científicas que postulam que os transtornos mentais têm origem biológica e cura definitiva na mesma direção.
2. Medicina baseada em evidências e a indústria farmacêutica
Medicina baseada em evidências é um conceito que se refere à prática médica com base em ensaios clínicos, estatísticas e manuais que fornecem informações genéricas sobre uma condição específica.
Isso tem sido questionado pela psiquiatria crítica desde as causas dos transtornos mentais não são específicasE a medicina baseada em evidências pode promover e generalizar práticas que também são inespecíficas, mas também potencialmente prejudiciais em alguns aspectos, porque na psiquiatria as práticas são por excelência para a intervenção direta (farmacológica ou mecânica).
Além disso, em muitos casos, diagnósticos e tratamento farmacêutico são fortemente influenciado por interesses econômicos indústrias responsáveis pela produção e distribuição de medicamentos, bem como pelo financiamento de grande parte da formação de profissionais. Isso tem sido muito debatido nas últimas décadas por um setor significativo de profissionais de saúde mental em todo o mundo.
3. O contexto da psiquiatria
A gama de diagnósticos psiquiátricos está relacionada ao contexto em que são construídos, ou seja, a porcentagem de pessoas a quem determinados problemas são atribuídos varia de acordo com a população específica a que pertencem.
A própria prática psiquiátrica ocorre em um contexto social, o que significa que no diagnóstico e nas ideologias das relações de cuidado se reproduzem e formas de comunicação; e que o sofrimento psíquico é mais do que uma experiência individual, é uma experiência vinculada às condições de possibilidade ou vulnerabilidade do próprio meio.
4. Práticas coercitivas
Entre as críticas mais fortes dirigidas à psiquiatria no século passado estão o confinamento psiquiátrico forçado e práticas restritivas, como vínculos, eletroconvulsoterapia e supermedicalização.
Longe de ser concebida como um conjunto de técnicas (e, portanto, desprovida de valores), a psiquiatria crítica busca revisar constantemente as práticas promovidas e seus possíveis efeitos nocivos (Do paternalismo inerente na prática clínica a atitudes estigmatizantes ou práticas explicitamente agressivas).
Em muitos contextos, alternativas têm sido promovidas, desde o fechamento de hospitais psiquiátricos ou progressiva desmedicalização, até a criação de centros comunitários e o fortalecimento da saúde mental promovida de forma mais coletiva e menos coercitiva.
5. Fundamentos teóricos e filosóficos da psiquiatria
Psiquiatria crítica ele questiona o dualismo corpo-mente que fundamenta a psiquiatria biomédica tradicional, bem como a ideologia biológica que reduz a saúde mental e as doenças nas ciências moleculares do cérebro.
Este último os apresenta como uma série de demandas sociais em que a psiquiatria se posiciona como a única ou a melhor solução para compreender os problemas das pessoas; o que muitas vezes resulta na omissão de deficiências emocionais, sociais ou econômicas promovido pelas estruturas sociais.
Por fim, e tendo em vista que a atenção aos problemas de saúde mental é um fenômeno globalizado, embora tenha sido gerada e conduzida de acordo com as necessidades do contexto europeu e americano, a corrente da psiquiatria crítica repercutiu em todo o mundo.
No entanto, esta não é a única crítica que foi feita à psiquiatria convencional. Por exemplo, em ciências sociais como antropologia, psicologia social ou sociologia na América Latina, formas comunitárias de assistência à saúde (incluindo saúde mental) foram recentemente exploradas, bem como formas pré-hispânicas de compreender o que chamamos de “desordem” ou “doença mental”; a uma das lacunas no atendimento institucional e nos serviços de saúde mental mais tradicionais.
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