As doenças mentais, principalmente as de natureza neurodegenerativa, afetam as funções cerebrais dos pacientes, de modo que continuam a surpreender a comunidade médica e científica. É o caso da psicose causada pela doença de Parkinson.
Embora não seja o mais comum, às vezes a demência que pode acompanhar a doença de Parkinson torna-se psicose, Causando todos os tipos de sintomas disso. Neste artigo, falaremos sobre esses sintomas e os possíveis tratamentos disponíveis para combatê-los.
Quando a doença de Parkinson precede a psicose
Normalmente, a doença de Parkinson é considerada uma doença neurodegenerativa que se distingue por causar toda uma série de alterações de movimento. Os sintomas mais característicos são aqueles que afetam a função motora e se manifestam por tremores muito característicos, dificuldade de locomoção e dificuldade de iniciar o movimento.
No entanto, além dos sintomas motores, essa doença também é caracterizada por sintomas relacionados à cognição e ao humor. Portanto, não é incomum que sintomas psicóticos associados à doença de Parkinson apareçam em alguns casos.
Em alguns pacientes com doença de Parkinson, desenvolve-se uma demência progressiva conhecida como demência com corpos de Lewy. Esses corpos são constituídos por aglomerados anormais no cérebro de uma proteína conhecida como sinucleína. Embora esse elemento seja comumente encontrado na região da substância negra, a dispersão de corpos de Lewy fora dela tem sido associada a sintomas não motores e ao desenvolvimento de demência progressiva.
Estima-se que entre 20% e 30% dos pacientes com doença de Parkinson que desenvolvem demência podem apresentar sintomas psicóticos. Contudo, também há casos registrados de psicose na ausência de demência. Finalmente, à medida que a doença de Parkinson piora, a gravidade dos sintomas psicóticos também piora.
Normalmente, os sintomas psicóticos geralmente aparecem após anos de doença, especialmente quando ela está em seus estágios mais graves. No entanto, é possível que apareçam a qualquer momento, mesmo logo após o início do tratamento para a doença de Parkinson.
Quais são esses sintomas psicóticos associados à doença de Parkinson?
Tradicionalmente, a psicose é definida como um transtorno mental ou psiquiátrico no qual o paciente experimenta algum tipo de delírio e / ou alucinações de qualquer tipo. Indignado, quando esta sintomatologia aparece durante a doença de ParkinsonA pessoa também pode apresentar estados de confusão.
Esta sintomatologia psicótica é precedida por uma série de padrões de sono alterados e modificados, Como o distúrbio de comportamento do sono REM, que se distingue por uma parassonia em que há falta de atonia muscular na fase REM. Também é acompanhado por movimentos fortes e repentinos e pela experiência de sonhos violentos.
A seguir, explicamos como os sintomas psicóticos aparecem em pacientes com doença de Alzheimer.
1. Alucinações
As alucinações são um dos sintomas mais característicos dos estados psicóticos. esses eles fazem com que a pessoa perceba estímulos que não são realmente encontrados aqui. No caso específico da doença de Parkinson, essas alucinações podem ser visuais, auditivas ou mesmo táteis.
No início das alucinações, elas podem se tornar muito assustadoras para o paciente e geralmente estão relacionadas à percepção de pessoas mortas ou de coisas extremamente estranhas. Infelizmente, a gravidade destes tende a aumentar com o desenvolvimento da doença, Causando reais estados de ansiedade e pânico no paciente.
2. Delirium
Em pacientes com doença de Parkinson com sintomas psicóticos, delírios ou delírios eles geralmente são paranóicos por natureza. O conteúdo deles geralmente está relacionado à ideia de que eles estão observando você, perseguindo você ou que uma ou mais pessoas estão tentando prejudicá-lo.
3. Estados de confusão
Em estados de confusão ou sintomas confusionais, o paciente experimenta alterações em seu estado de consciência. Um dos sinais de que o paciente começa a apresentar sintomas psicóticos é que eles tendem a sentir flutuações entre os estados de alerta e vigília, problemas de concentração e uma espécie de desconexão de tudo ao seu redor.
Esse tipo de pensamento desorganizado tende a favorecer as idéias paranóicas mencionadas acima. Além disso, se ocorrer em pacientes idosos ou nos quais houver comorbidade com outras doenças, pode atingir estados de delirium grave.
Existe um tratamento?
Antes de realizar qualquer tipo de intervenção para o alívio dos sintomas psicóticos da doença de Parkinson, é necessário definir com precisão quais são as causas que estão na origem desses sintomas. Geralmente, são causados pelo próprio medicamento antiparkinsoniano.; no entanto, eles também podem ser o resultado de uma infecção que desencadeia o delírio ou a própria demência que acompanha a doença de Parkinson.
Uma vez determinada a origem, eles podem começar a dar os primeiros passos para o tratamento. Como a própria droga é responsável pelo aparecimento de delírios e alucinações, os primeiros passos a serem dados são ajustar a dose disso. No entanto, é um processo muito complicado; porque se a droga for reduzida demais, os sintomas motores da doença de Parkinson podem aumentar consideravelmente. Mas se nenhuma mudança for feita, a sintomatologia psicótica aumentará.
Se a redução dos sintomas psicóticos falhar com o ajuste da medicação para Parkinson, o médico pode decidir recorrer a antipsicóticos. No entanto, essa escolha também apresenta riscos.
Os medicamentos usados para tratar os sintomas psicóticos geralmente são eficazes porque eles bloqueiam os receptores de dopamina nas áreas límbicas do cérebro. No entanto, eles também podem bloquear a dopamina em áreas do cérebro que controlam as funções motoras, como o corpo estriado, o que fará com que surjam mais movimentos anormais do tipo Parkinson.
No entanto, se esses sintomas psicóticos forem graves o suficiente para exigir o uso de medicamentos, o uso de antipsicóticos típicos como o haloperidol não é recomendado, pois os antipsicóticos atípicos como a clozapina são muito mais eficazes e com menos efeitos colaterais.
Nos últimos anos, foi desenvolvida uma droga para o tratamento de sintomas psicóticos em pessoas com doença de Parkinson, aprovada pela American Food and Drug Administration (FDA). Este medicamento diminui os sintomas psicóticos associados a esta doença sem piorar os sintomas motores. Conhecido como pimavanserinEsta droga influencia os sintomas psicóticos sem bloquear diretamente o fluxo de dopamina. No entanto, este medicamento é muito novo, por isso o tempo dirá quão eficaz e seguro pode se tornar.
