Freqüentemente, quando uma pessoa sofre de um episódio ou transtorno depressivo, suas funções cognitivas são prejudicadas; assim, pode diminuir sua capacidade de concentração e sua memória, por exemplo.
Quando essas mudanças são de gravidade clínica suficiente, falamos de uma imagem de pseudodemência depressiva. Vamos ver o que é.
O que é pseudodemência depressiva?
Pseudodemência depressiva é a presença de sintomas de demência que também incluem o transtorno mental da depressão. Em outras palavras, o quadro depressivo é acompanhado por comprometimento cognitivo grave, extenso o suficiente para se assemelhar ou simular a demência.
É verdade que pseudodemência não aparece apenas na depressão, Mas pode aparecer em outras imagens psicopatológicas funcionais. No entanto, a depressão é a mais comum.
sintomas
As características (além das características depressivas) serão discutidas em mais detalhes na seção sobre diagnóstico diferencial; no entanto, os mais importantes são: diminuição da capacidade de concentração, dificuldade de se lembrar de certos eventos (Problemas de memória imediata e de curto prazo, por exemplo), dificuldade em prestar atenção, etc.
as causas
A pseudodemência depressiva ocorre como resultado da depressão; várias vezes o paciente sofre um estado tão negativo e apático que o funcionamento cognitivo é prejudicado. Sua psique está tão imersa nesse estado, como se não houvesse espaço para mais nada. Em outras palavras, seria o que comumente chamamos de “não ter nada a ver com”.
Deve-se notar que diferentes estudos longitudinais (Kral, 1983) mostraram quantos casos tratados como pseudodemência depressiva eles posteriormente evoluíram para uma imagem de verdadeira demênciaEnquanto outros casos inicialmente diagnosticados como demência, posteriormente mudaram o diagnóstico para depressão.
Várias teorias explicativas foram propostas para isso; a primeira é que existe um continuum entre depressão, comprometimento cognitivo e demência em pessoas com doença de Alzheimer. Outra é que alguns desses pacientes com diagnóstico de pseudodemência depressiva podem já ter manifestado a doença de Alzheimer em um estágio inicial.
Diagnóstico diferencial: pseudodemência depressiva e doença de Alzheimer
Na prática clínica, é fácil confundir os sintomas de demência com os de pseudodemência depressiva. Portanto, é importante analisar as diferenças entre eles.
Analisaremos o diagnóstico diferencial da demência mais comum, a do Alzheimer, vis-à-vis a pseudodemência depressiva.
Demência de Alzheimer: características
O início desse tipo de demência é mal definido e lento. A deterioração é gradual e não há consciência da doença. Em geral, o paciente não reconhece os limites e eles geralmente não o afetam. Eles mostram humor instável ou impróprio.
A atenção é insuficiente. A memória de curto prazo (MCP) é sempre afetada; na memória de longo prazo (MLP), a decisão da memória é progressiva. Quanto ao idioma, geralmente apresentam anomia.
O comportamento é compatível com um déficit e geralmente é compensatório. A deterioração social é lenta. A clínica também é congruente, com piora noturna, alocação geral de devoluções e reclamações imprecisas (Que são menores do que os direcionados).
Nos exames médicos, esses pacientes cooperam e isso lhes causa pouca ansiedade. Os resultados são geralmente consistentes. As respostas mostradas pelo paciente são geralmente evasivas, errôneas, conspiratórias ou perseverantes. Os sucessos se destacam.
Em relação à resposta ao tratamento antidepressivo, o tratamento não reduz os sintomas cognitivos (melhora apenas os sintomas depressivos).
Pseudodemência depressiva: características
Agora, vamos dar uma olhada nas diferenças entre a doença de Alzheimer e a pseudodemência depressiva. Na pseudodemência depressiva, todas as características acima variam. Curtiu isso, seu início é bem definido e seu início é rápido. A evolução é desigual.
Os pacientes têm uma consciência acentuada da doença e reconhecem e percebem corretamente suas limitações. Estes são mal experimentados. Seu humor é geralmente triste e achatado.
A atenção é preservada. O MCP é algumas vezes diminuído e o MLP é frequentemente alterado de forma inexplicável. Não há mudança no idioma.
Seu comportamento é incompatível com o déficit e geralmente é negligência. A deterioração social aparece cedo.
Os sintomas são exagerados pelo paciente (Mais reclamações aparecem do que reclamações objetivadas), e as reclamações são específicas. Além disso, os pacientes respondem aos exames médicos com pouca cooperação e o seu sucesso varia. Isso lhes causa ansiedade. As respostas que geralmente dão são abrangentes e desinteressadas (do tipo “não sei”). O xadrez se destaca.
O tratamento com antidepressivos melhora o humor e, como resultado, os sintomas cognitivos também melhoram, ao contrário da demência, em que os sintomas cognitivos não melhoram com os antidepressivos.
tratamento
EO tratamento da pseudodemência depressiva deve se concentrar no tratamento da própria depressãoPorque ao melhorar isso, os sintomas cognitivos melhoram. Assim, o tratamento mais abrangente será o tratamento cognitivo comportamental (ou apenas comportamental) combinado com o tratamento farmacológico.
A terapia comportamental também é indicada, assim como a terapia interpessoal ou as terapias de terceira geração (por exemplo, atenção plena).
Ioga ou esportes também costumam ter efeitos benéficos na redução dos sintomas de ansiedade, frequentemente associados à depressão. Além disso, ajudam a reduzir o estresse, reduzir a ruminação e dormir melhor.
Referências bibliográficas:
- Arango, JC. e Fernández, S. (2003). Depressão na doença de Alzheimer. Latin American Journal of Psychology, 35 (1), 41-54.
- Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (2010). Manual de psicopatologia. Volume II. Madrid: McGraw-Hill.
- Emery, VO; Oxman, TE (1997). “Demência depressiva: uma ‘demência transitória’?” Neurociência clínica. 4 (1): 23-30.
- Kral, VA (1983). A relação entre demência senil (tipo Alzheimer) e depressão. 28 (4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.
